医学微生物复习题与复习资料.docx

《医学微生物复习题与复习资料.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医学微生物复习题与复习资料.docx（52页珍藏版）》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、医学微生物学（一）1. 根据大小、构造和组成，微生物可分为哪三大类？各有何特点？非细胞型微生物：是最小的一类微生物。无典型的细胞构造，无产生能量的酶系统，只能在活细胞内生长增值。核酸类型为或，两者不同时存在。如病毒。原核细胞型微生物：这类微生物的核呈环状裸团块构造，无核膜核仁。细胞器很不完善，只有核糖体。和同时存在。根据16序列分析，这类微生物可分为古生菌和细菌两大类。古生菌有自身的16序列特征，不合成细菌细胞壁中存在的肽聚糖，具有独特的代谢方式，可在极端环境下生存，如产甲烷菌，极端嗜盐菌和嗜盐嗜酸菌等。目前尚未发觉具有确定致病性的古生菌。细菌的种类繁多，包括细菌，支原体，衣原体，立克次体，螺

2、旋体和放线菌等。真核细胞型微生物：细胞核分化程度高，有核膜和核仁。细胞器完好。真菌属此类。2. 试比拟和细胞壁构造的异同点。细胞壁 革兰阳性菌 革兰阴性菌强度 较坚韧 较疏松厚度 厚，2080 薄，1015肽聚糖层数 多，可达50层 少，12层肽聚糖含量 多，占细胞壁干重50%80% 少，占细胞壁干重5%20%糖类含量 多，约45% 少，15%20%脂类含量 少，1%4% 多，11%22%磷壁酸 + 外膜 +3. 简述细菌L型的主要特点及其临床意义。答案一：特点：细菌L型又称细菌细胞壁缺陷型，是细菌的细胞壁的肽聚糖构造受到理化或生物因素的干脆破坏或合成被抑制，这种细胞壁受损的细菌在高渗环境下仍

3、可存活者称为细菌细胞壁缺陷。其主要特点是：细菌L型的形态因缺失细胞壁而呈高度多形性，大小不一，有球形，杆状和丝状等。着色不均，但大多染成格兰阴性。对培育基要求较高，需在高渗低琼脂含血清的培育基中培育。细菌L型生长较原菌较慢，一般在培育27天后在软琼脂平板上形成中间较厚，四周较薄的荷包蛋样细小菌落，有的呈颗粒状或丝状菌落。某些L型有确定的致病力，通常引起慢性感染。临床意义：临床上遇有病症明显而标本常规细菌培育阴性者，应考虑细菌L型感染的可能性，宜做L型的特地分别培育，并更换抗菌药物。答案二：细菌L型的形态因缺失细胞壁而成高度多形性，大小不一，有球型，杆状和丝状等。着色不匀，无论其原为或菌，形成L

4、型大多染成革兰阴性。细菌L型难以培育，其养分要求根本及原菌相像，但需在高渗低琼脂含血清的培育基中生长。细菌L型生长繁殖较原菌缓慢，一般培育2-7天后在软琼脂平板上形成中间较厚，四周较薄的荷包蛋样细小菌落，也有的长成颗粒状或丝状菌落。L型在液体培育基中生长后呈较疏松的絮状颗粒，沉于管底，培育液则澄清。去除诱发因素后，有些L型可回复为原菌，有些则不能回复，其确定因素为L型是否含有残存的肽聚糖作为自身再合成的引物。某些L型仍有确定的致病力，通常引起慢性感染，并常在运用作用于细胞壁的抗菌药物治疗过程中发生。临床上遇有病症明显而标本常规细菌培育阴性者，应考虑细菌L型感染的可能性，宜作L型的特地分别培育，

5、并更换抗菌药物。4. 细菌的特别构造有哪些？各有何生物学功能？答案一：细菌的特别构造有：（1） 荚膜：为某些细菌在其细胞壁外包绕的一层粘液性物质。有抗吞噬作用、粘附作用和抗有害物质损伤的作用。（2） 鞭毛：在某些细菌体上附有瘦长并呈波状弯曲的丝状物，这些丝状物称为鞭毛。具有鞭毛的细菌在液体环境中能自由游动，有些细菌的鞭毛及致病性有关，且鞭毛蛋白有抗原性。（3） 菌毛：很多菌和少数菌菌体外表存在着一种直的、比鞭毛更细、更短的丝状物，称为菌毛。菌毛分为一般菌毛和性菌毛两种，一般菌毛是细菌的粘附构造，能及宿主细胞外表的特异性受体结合，是细菌感染的第一步。性菌毛是细菌之间传递质粒或染色体的重要成分。（

6、4） 芽胞：某些细菌在确定的环境条件下，胞质脱水浓缩，在菌体内部形成一个圆形或卵园形小体，是细菌的休眠形式，称为芽胞。芽胞对热力、枯燥、辐射、化学消毒剂等理化因素有强大的反抗力。答案二：荚膜：1）抗吞噬作用，2）黏附作用，3）抗有害物质的损伤作用 鞭毛:1）用于鉴定细菌和进展细菌分类，2）是细菌的运动器官，3）有些细菌的鞭毛及致病性有关，4）具有高度的抗原性。 菌毛：1）是细菌的黏附构造，能及宿主细胞外表的特异性受体结合，及细菌的致病性亲密相关 芽孢：对热力，枯燥，辐射，化学消毒剂等理化因素均有强大的反抗力5. 细菌根据其代谢时对氧气的须要及否可分哪几类？并简述各类的特点。答案一：根据细菌代谢

7、时对氧气的须要及否，可以分为四类。专性需氧菌：具有完善的呼吸酶系统，须要分子氧作为受氢体以完成需氧呼吸，仅能在有氧环境下生长。微需氧菌：在低压氧（56%）生长最好，氧浓度10%对其有抑制作用。兼性厌氧菌：兼有需氧呼吸和无氧发酵两种功能，不管在有氧及无氧环境中均能生存，但以有氧时生长较好。大多数病原菌属于此类。专性厌氧菌：缺乏完善的呼吸酶系统，利用氧以外的物质作为氢受体，只能在低氧分压或无氧环境中发酵。厌氧菌缺乏过氧化氢酶，过氧化物酶，超氧化物歧化酶或氧化复原电势高的呼吸酶类，故在有氧时受到有毒氧基团的影响而不能繁殖。答案二：答案：根据细菌代谢时对分子氧的须要及否，可以分四类，专性需氧菌，微需氧

8、菌，兼性厌氧菌，专性厌氧菌。其各自特点为：1专性需氧菌，具有完善的呼吸酶系统，仅能在有氧的环境下生长，如结合分枝杆菌，铜绿假单胞菌；2微需氧菌，低氧压（56%）生长最好，氧浓度大于10%有抑制作用，如空肠弯曲菌，幽门螺杆菌；3兼性厌氧菌，兼有需氧呼吸和无氧发酵两功能，可在无氧和有氧的环境下生活，有氧下更好，大多数病原菌属此类；4专性厌氧菌，,无完善的呼吸酶系统，只能在低氧分压或无氧环境中发酵，该类细菌在有氧环境中物质代谢常产生超氧阴离子（02-）和过氧化氢（H2O2），两者均有强杀菌作用，厌氧菌因缺乏过氧化氢酶，过氧化物酶，超氧化物歧化酶或氧化复原电势高的呼吸酶类，故在有氧是受到有毒氧基团的影

9、响，不能生长繁殖，如破伤风梭菌，脆肉类杆菌，不同种属的细菌其厌氧程度不同。6. 根据细菌的生长曲线，细菌群体的生长繁殖可分哪几期？各有何特点？答案一：1、缓慢期：菌体增大，代谢活泼，为细菌的分裂繁殖合成并积累足够的酶、辅酶和中间代谢产物，但分解缓慢，繁殖极少。缓慢期长短不一。2、对数期：又称指数期，细菌在该期生长快速，活菌数以几何级数增长，生长曲线图上细菌数的对数呈直线上升，到达顶峰状态。此期细菌的形态、染色性、生理活性等都比拟典型，对外界环境因素的作用敏感。3、稳定期：该期细菌繁殖速度渐减，死亡数渐渐增加，细菌形态、染色性和生理性状常有变更。4、衰亡期：稳定期后细菌繁殖越来越慢，死亡数越来越

10、多，并超过活菌数。该期细菌形态显著变更，出现衰退形或菌体自溶，难以分辨；生理代谢活动也趋于停滞。答案二：根据生长曲线，细菌的群体生长繁殖可分为四期：（1） 缓慢期：该期菌体增大，代谢活泼，为细菌的分裂繁殖合成并积累足够的酶、辅酶和中间代谢产物，但分裂缓慢，繁殖极少。（2） 对数期：细菌在该期生长快速，活菌数以恒定的几何级数增长，生长曲线图上细菌数的对数呈直线上升。细菌形态、染色性、生理活性等都较典型，对外界环境因素的作用敏感。（3） 稳定期：该期细菌繁殖速度渐减，死亡数渐渐增加，细菌形态、染色性和生理形态常有变更。一些细菌的芽孢、外毒素和抗生素等代谢产物大多在稳定期产生。（4） 衰亡期：细菌繁

11、殖越来越慢，死亡数越来越多，并超过活菌数。细菌形态显著变更，生理代谢活动也趋于停滞。7. 细菌合成代谢产物有哪些？各有何实际意义？答案一：细菌利用分解代谢中的产物和能量不断合成菌体自身成分，如细胞壁、多糖、蛋白质、脂肪酸、核酸等，同时还合成一些在医学上具有重要意义的代谢产物。1热原质，或称致热原，是细菌合成的一种注入人体或动物体内能引起发热反响的物质，产生此类物质的大多数是革兰阴性菌，即其细胞壁的脂多糖；2毒素和侵蚀性酶，细菌产生内毒素和外毒素，在细菌致病中很重要，其中外毒素是多数革兰阳性菌和少数革兰阴性菌在生长繁殖中释放到菌体外的蛋白质，内毒素是革兰阴性菌细胞壁的脂多糖，外毒素毒力强于内毒素

12、，某些细菌可产生侵蚀性的酶，破坏机体组织，促使细菌侵蚀扩散，如产气荚膜菌的卵磷脂酶，链球菌的透亮质酸酶；3色素，有助于鉴别，有水溶性和脂溶性的；4.抗生素，某些微生物代谢过程中产生的一类能抑制或杀死某些其他微生物或肿瘤细胞的物质，大多由放线菌和真菌产生，细菌产生少，只有多粘菌素，杆菌肽；5细菌素，某些菌株产生的一类具有抗菌作用的蛋白质，其作用范围相对抗生素狭窄，仅对有亲缘关系的有杀伤，例如大肠埃希菌产生的大肠菌素，可用于细菌分型和流行病学调查；6维生素，细菌能合成维生素供自身用，也可分泌到外环境中，如大肠埃希菌产生可被人体汲取利用。答案二:1.热原质：是细菌合成的一种注入人体或动物体内能引起发

13、热反响的物质，耐高温。用吸附剂和特别石棉滤板可除去液体中大部分热原质，蒸馏法效果最好。2.毒素及侵袭性酶：细菌产生外毒素和内毒素两类毒素，在细菌致病性作用中甚为重要。某些细菌可产生具有侵袭性的酶，能损伤机体组织，促使细菌的侵袭和扩散，是细菌重要的致病物质。3.色素：某些细菌能产生不同颜色的色素，有助于鉴别细菌。4.抗生素：是某些微生物代谢过程中产生的一类能抑制或杀死某些其他微生物或肿瘤细胞的物质。5.细菌素：对及产生菌有亲缘关系的细菌有杀伤作用，可用于西细菌分型和流行病学调查。6.维生素：细菌能合成某些维生素供自身须要外，还能分泌至四周环境中。8. 消毒和灭菌的主要方法有哪些？其中哪些方法可杀

14、灭细菌的芽胞？消毒和灭菌的方法一般可分为物理方法和化学方法。物理消毒灭菌法：（1） 热力灭菌法1、 干热灭菌法：燃烧、烧灼、干烤、红外线；2、 湿热灭菌法：巴氏消毒法、煮沸法、流淌蒸汽消毒法、间歇蒸汽灭菌法、高压蒸汽灭菌法；1. 辐射杀菌法1、 紫外线2、 电离辐射3、 微波（三） 滤过除菌法（四） 枯燥及低温抑菌法化学消毒灭菌法：（一） 高效消毒剂：含氯消毒剂、过氧化物消毒剂、醛类消毒剂、环氧乙烷；（二） 中效消毒剂：含碘消毒剂、醇类消毒剂；（三） 低效消毒剂：季铵盐类消毒剂、氯己定、高锰酸钾；可以杀灭细菌芽胞的方法有：高压蒸汽灭菌法；含氯消毒剂、过氧化物消毒剂、醛类消毒剂、环氧乙烷等高效消

15、毒剂。9. 试述化学消毒剂的杀菌原理及影响其消毒灭菌效果的因素。答案一：原理：1、促进菌体蛋白质变性或凝固；2、干扰细菌的酶系统和代谢；3、损伤细菌的细胞膜而影响细菌的化学组成、物理构造和生理活动，从而发挥防腐、消毒甚至灭菌的作用。（来自课本）影响因素：1、微生物的种类。凹凸排序大致如下：真菌、细菌繁殖体、有包膜病毒、无包膜病毒、分支杆菌、细菌芽孢。2、微生物的物理状态。微生物的生长状况显著影响它的反抗力，例如在养分缺陷下生长的微生物比在养分丰富下成长的微生物具有更强反抗力。3、微生物的数量。数量越大消毒的时间就越长。4、消毒剂的性质、浓度和作用时间。各种消毒剂的不同，对微生物的作用大同小异。

16、5、温度。反响速度随温度上升而加快。6、酸碱度。7、有机物。有些有机物影响消毒剂效果。答案二：原理：1.促进菌体蛋白质变性或凝固；2.干扰细菌的酶系统和代谢；3.损伤细菌的细胞膜而影响细菌的化学组成、物理构造和生理活动，从而发挥防腐、消毒甚至灭菌的作用。影响因素：1.微生物的种类2.微生物的物理状态3.微生物的数量4.消毒剂的性质、浓度及作用时间5.温度6.酸碱度7.有机物10. 试述噬菌体感染细菌后的结果。答案一：毒性噬菌体感染细菌后的结果：毒性噬菌体在宿主菌细胞内复制增殖，产生很多子代噬菌体，并最终裂解细菌；温柔噬菌体（也称溶原性噬菌体）感染细菌的结果：噬菌体基因组整合于宿主菌染色体中，不

17、产生子代噬菌体，也不引起细菌裂解，但噬菌体随细菌基因组的复制而复制，并随细菌的分裂而安排至子代细菌的基因中。答案二：毒性噬菌体感染细菌后，在宿主菌内以复制方式进展增殖，增殖过程包括：吸附、穿入、生物合成、成熟及释放四个阶段产生很多子代噬菌体，最终裂解细菌。温柔噬菌体感染细菌后，将基因整合于宿主菌染色体中，不产生子代染色体，也不引起细胞裂解，但是其随细菌基因组的复制而复制，并随细菌的分裂而安排至子代细菌的基因组中。11. 何谓质粒？质粒有哪些主要特性？并请写出五种医学上比拟重要的质粒。答案一：质粒是细菌染色体外的遗传物质，是存在于细胞质中的环状闭合的，主要特征：质粒具有自我复制的实力质粒能编码某

18、些特定性状，如致育性、致病性、耐药性等质粒可自行丧失及消退质粒可通过接合、转化和转导等方式在细菌间转移质粒的相容性及不相容性。医学上重要的质粒：智育质粒或称F质粒，具有结合功能耐药性质粒，又分接合性耐药质粒（R质粒），通过接合方式进展基因传递、非接合性耐药质粒毒力质粒或质粒细菌素养粒代谢质粒，编码及代谢相关的酶。答案二：答：质粒是细菌染色体外遗传物质，是存在于细胞质中的环状闭合的。特性：1、质粒具有自我复制实力，一个质粒是一个复制子。及染色体同步复制的成为严密型质粒，及染色体复制不相关的质粒称松弛型质粒。2、质粒能编码某些特定的性状，如致病性、耐药性。3、质粒可自行丧失和消退，故质粒并非是细菌

19、生命活动不行缺少的遗传物质。随着质粒的消逝，性状亦随之消逝。4、质粒可通过接合、转化和转导等方式在细菌间转移。5、质粒的不相容性和相容性。两种构造相像、亲密相关的质粒不能稳定共存于一个宿主菌的现象为不相容性，反之为相容性。重要质粒：致育质粒（F质粒）、耐药性质粒、毒力质粒（质粒）、细菌素养粒、代谢质粒。12. 细菌基因转移及重组的方式有哪些？简述其主要特点。答案一：主要方式有五种：1.接合作用：当细菌及细菌互相接触时，质粒就可从一个细菌转移到另一个细菌。2.转化作用：由外源性导入宿主细胞，并引起生物类型变更或使宿主细胞获得新的遗传表型的过程，称为转化作用。3.转导作用：当病毒从被感染的细胞释放

20、出来，再次感染另一细胞时，发生在供体细胞及受体细胞之间的转移及基因重组称为转导作用。4.转座(转位)：转座是指一个或一组基因从一个位置转到基因组的另一个位置。可分为插入序列转座和转座子转座。5基因重组:不同分子间发生的共价连接称基因重组。有两种类型：位点特异的重组和同源重组。特点：(1)转化:受体菌干脆摄取供体菌游离的段,从而获得新的遗传性状。(2)转导:以温柔噬菌体为载体,将供体菌的遗传物质转移到受体菌中去，使受体菌获得新的遗传性状。(3)接合:通过性菌毛将遗传物质(主要为质粒)从供体菌转移给受体菌。(4)溶原性转换:温柔噬菌体的(前噬菌体)整合到宿主菌的染色体后,使细菌的基因型发生变更,从

21、而获得新的遗传性状。答案二：转化，供菌裂说明放的片段被受菌干脆摄取，使受菌获得新的性状；转导，由噬菌体介导，将供菌的片段转入受菌，使受菌获得供菌的部分遗传性状，可分为普遍性转导和局限性转导；接合，细菌通过性菌毛的互相连接沟通，将遗传物质从供菌转给受菌，包括F质粒的接合和R质粒的接合；溶原性转换和原生质体交融，溶原性转换是指温柔噬菌体感染宿主菌后，以前噬菌体形式及细菌基因组整合，成为溶原性细菌，从而获得由噬菌体基因编码的某些性状；原生质体交融是将两种不同细菌经溶菌酶或青霉素等处理，失去细胞壁成为原生质体后彼此进展交融的过程。13. 试述细菌耐药的遗传机制和生化机制。怎样防止细菌耐药性的产生和播散

22、？一，细菌耐药的遗传机制（一） 固有耐药性：指细菌对某些抗菌药物的自然不敏感，亦称为自然耐药性细菌。（二） 获得耐药性：指细菌的变更导致其获得了耐药性表型。1.染色体突变2.可遗传的耐药性（1） R质粒的转移（2） 转座子介导的耐药性（3） 整合子二，细菌耐药的生化机制（一） 钝化酶的产生（二） 药物作用靶位的变更（三） 抗菌药物的参透障碍（四） 主动外排机制（五） 细菌自身代谢状态变更防止细菌耐药性的产生和播散：1. 合理运用抗菌药物2. 严格执行消毒隔离制度3. 加强药政管理4. 研制新的抗菌药物5. 破坏耐药基因14. 构成细菌毒力的物质根底是什么？答案一：毒力表示细菌致病性的强弱程度。

23、构成病原菌毒力的物质根底主要包括侵袭力和毒素两个方面。侵袭力包括粘附素、荚膜、侵入性物质和细菌生物被膜等，主要涉及菌体的外表构造和释放的侵袭蛋白和酶类。毒素主要包括内毒素和外毒素。答案二：侵袭力和毒素构成细菌毒力,其物质根底是细菌的菌体构造和代谢产物。包括菌体外表的黏附构造，比方纤毛，外膜，水解酶，毒性代谢产物，包括脂多糖，蛋白质之类的，等等15. .试述细菌内、外毒素的主要区分。答案一：内毒素是革兰氏阴性细菌细胞壁中的一种成分，叫做脂多糖。脂多糖对宿主是有毒性的。内毒素只有当细菌死亡溶解或用人工方法破坏菌细胞后才释放出来，所以叫做内毒素。其毒性成分主要为类脂质A。内毒素位于细胞壁的最外层、覆

24、盖于细胞壁的黏肽上。各种细菌的内毒素的毒性作用较弱，大致一样，可引起发热、微循环障碍、内毒素休克及播散性血管内凝血等。内毒素耐热而稳定，抗原性弱，耐热。外毒素是指某些病原菌生长繁殖过程中分泌到菌体外的一种代谢产物，为次级代谢产物。其主要成分为可溶性蛋白质。很多革兰氏阳性菌及部分革兰氏阴性菌等均能产生外毒素。外毒素不耐热、不稳定、抗原性强，可刺激机体产生抗毒素，可中和外毒素，用作治疗。答案二：细菌的内毒素即革兰阴性菌的，包括脂质A、核心多糖和特异多糖三部分。细菌的外毒素主要是由革兰阳性菌和少数革兰阴性菌合成及分泌的毒性蛋白质产物，包括神经毒素、细胞毒素和肠毒素三大类。外毒素内毒素产生细菌GG主要

25、成分蛋白质脂质、多糖毒性强、高选择性较弱，无选择性稳定性不耐热，人工化学方法可脱去毒性制成类毒素对理化因素稳定，不能用甲醛液脱毒成为类毒素作用效果造成神经传导功能和肠上皮等的损伤发热反响，白细胞反响、内毒素血症和内毒素休克产生条件菌细胞内合成后分泌至细胞外细菌死亡裂解后释放出来抗原性强，可刺激机体产生抗毒素机体对多糖成分产生抗体，不形成抗毒素16. 全身性细菌感染有哪些类型？各有何特点？答案一：全身感染多由胞外菌感染引起，致病菌或其毒性代谢产物向全身播散引起全身性病症的一种感染类型。常见有下列几种状况：（1）毒血症：致病菌侵入宿主体内后，只在机体部分生长繁殖，病菌不能入血循环，但其产生的外毒素

26、入血。外毒素经血到达易感的组织和细胞，引起特别的毒性病症，入白喉。（2）内毒素血症：革兰阴性菌侵入血流，并在其中大量繁殖、崩解后释放出大量内毒素；也可由病灶内大量革兰阴性菌死亡、释放的内毒素入血所致。如内毒素血症。（3）菌血症：致病菌由部分侵入血流，但未在血流中生长繁殖，只是短暂的一过性通过血循环到达体内相宜部位后再进展繁殖而致病。如伤寒早期有菌血症。（4）败血症：致病菌侵入血流后，在其中大量繁殖并产生毒性产物，引起全身性中毒病症。（5）脓毒血症：指化脓性病菌侵入血流后，在其中大量繁殖，并通过血流扩散至宿主体内的其他组织或器官，产生新的化脓性病灶。答案二：1：毒血症只在机体部分进展繁殖，病菌不

27、进入血液循环，但外毒血可入血。2：内毒素血症：革兰阴性菌进入血流，并大量繁殖，崩解后释放内毒素，也可由病灶内大量革兰阴性菌死亡、释放的内毒素入学所致。3：菌血症：致病菌由部分入血，但未在血流中生长繁殖。4：败血症：致病菌侵入血流后，在其中大量繁殖并产生毒物，引起全身中毒病症。5：脓毒血症：脓性细菌侵入血流后，大量繁殖，扩散到组织或器官，并产生新的化脓性病灶。17. 简述引起医院感染的微生物的特点。该如何预防和限制医院感染？特点：主要为时机致病性微生物；常具有耐药性；常发生种类的变迁；适应性强。如何预防和限制：消毒灭菌；隔离预防；合理运用抗菌药物。18. 当出现新的细菌性传染病时，该如何进展微生

28、物学检查？答案一：1病原菌的检测：标本的采集和运送，细菌的分别培育和鉴定，病原菌抗原的检测，病原菌核酸的检测。2.血清学诊断：用已知抗原检测未知抗体答案二：1：标本采集运送2：细菌培育及鉴定，包括形态学鉴定、生化鉴定、血清学鉴定、动物学鉴定、药物敏感试验。3：病原体抗原检测4：病原体核酸检测19. 在病原菌检测中，标本的采集应遵循怎样的原则？早期采集，运用抗菌药物之前采集无菌采集，避开标本被杂菌污染 不同时期采集细菌标本采集病变明显部位尽快送检，留意保存血清型检查的标本取双20. 试述金黄色葡萄球菌的主要致病物质及所致疾病。毒力因子生物学活性一、细胞壁外表构造荚膜促进粘附肽聚糖抑制炎症反响，抑

29、制吞噬磷壁酸及纤维蛋白结合，介导吞噬及和区反响，抑制吞噬，抗补体二、毒素溶素溶解细胞膜表皮溶解毒素引起表皮剥脱性皮炎杀白细胞素破坏吞噬细胞，增加侵袭力肠毒素引起食物中毒毒素休克综合症毒素引起多器官，多系统的功能紊乱三、酶类凝固酶使血浆凝固透亮质酸酶降解透亮质酸葡激酶水解纤维素酯酶水解脂肪酶水解触酶水解H2O2所致疾病：侵袭性：皮肤化脓性感染，各种器官的化脓性感染 毒素性：食物中毒、21. A群链球菌的主要致病物质有哪些？引起的人类疾病大致可分哪几种类型？每种类型各举一例。答案一：A型链球菌的主要致病物质有：1） 细胞壁成分：（1）粘附素，包括磷脂壁酸（）和F蛋白，它们及细胞膜有高度亲和力，是该

30、菌能定植在机体皮肤和呼吸道粘膜等外表主要侵袭因素。（2）M蛋白，是A型链球菌的主要致病因子，含M蛋白的链球菌具有抗吞噬和反抗吞噬细胞杀菌作用的实力。（3）肽聚糖，具有致热、溶解血小板、进步血管通透性和诱发试验性关节炎的作用。2） 外毒素类：（1）致热外毒素，由携带溶原性噬菌体的A型链球菌产生，抗原性强，具有超抗原作用。（2）链球菌溶素，有溶解红细胞、破坏白细胞和血小板的作用。3） 侵袭性酶类（1）透亮质酸酶，能分解细胞间质的透亮质酸，使细菌易在组织中扩散。（2）链激酶，能使血液中的纤维蛋白酶原变成纤维蛋白酶，可溶解血块或阻挡血浆凝固，有利于病菌在组织中扩散。（3）链道酶，能降解脓液中具有高度粘

31、稠性的，使脓液淡薄，促进细菌扩散。2. 化脓性感染：（1）皮肤也和皮下组织感染，淋巴管炎。（2）其他系统感染，扁桃体炎。3. 中毒性疾病：猩红热4. 变态反响性疾病：风湿热。答案二：致病物质粘附素：及细胞外表抗体结合，增加粘附性； F：是结合部位暴露，利于定植及增值M蛋白：具有康吞噬和反抗吞噬细胞内杀菌作用的实力肽聚糖：具有致热，溶解血小板，进步血管通透性，诱发试验性关节炎致热外毒素类：抗原性强，具有超抗原作用，对免疫有致热性和致死性链球菌溶素：具有溶解红细胞，破坏白细胞和血小板作用透亮质酸酶：分解细胞间质链激酶（）：纤维素蛋白酶原变为纤维素蛋白酶，溶解血块，阻挡血浆蛋白凝固链道酶（）：亦称链

32、球菌酶，降解脓液外毒素类侵袭性酶（扩散因子）胞壁成分所致疾病： 化脓性感染皮肤和皮下组织感染：淋巴管炎；其他类型感染：扁桃体炎 中毒性疾病：猩红热 变态反响性疾病：风湿热22. 简述肺炎链球菌的形态特点及所致致病，其及甲型溶血性链球菌有何区分？肺炎链球菌是格兰阳性球菌,菌体呈锋芒状,多呈双排列,宽端相对,尖端向外,菌体四周显示有透亮环.无边鞭毛,无芽孢,在机体内或含血清的培育基中能形成荚膜.致病物质:荚膜,磷脂壁酸,神经氨酸酶.所致疾病:肺炎链球菌主要引起人类大叶性肺炎,其次为支气管炎.甲型溶血链球菌排列多成双或短链状.血平板上菌落周边呈溶血.甲型溶血链球菌不被胆汁融菌并且试验阴性。是感染性心

33、内膜炎最常见的致病菌。23. 简述脑膜炎奈瑟菌的形态、培育及所致致病。答案一：形态：肾形或豆形革兰阴性双球菌，两菌的接触面较平坦或略向内陷，直径0.60.8m，排列较不规则，单个、成双或4个相连，无鞭毛，无芽胞，新分别菌株大多有荚膜和菌毛。培育：专性需氧。养分要求高。最常用的培育基是巧克力色培育基。即将血液加热80后制成的血琼脂培育基。初次分别培育时，还需供应5%10%的2气体。一般培育48小时后，脑膜炎奈瑟菌在培育基上形成圆形隆起、外表有光泽、透亮或半透亮、直径约15的露滴样粘液型菌落。无色素形成。血平板上无溶血现象。所致疾病：脑膜炎奈瑟菌是流脑的病原菌，人类是其唯一易感宿主。答案二：形态：

34、肾形或豆形革兰阴性双球菌，两菌的接触面较平坦或略向内陷，直径0.60.8，排列较不规则，单个、成双或四个相连等。在患者脑脊液中，多位于中性粒细胞内，形态典型新分别菌株大多有荚膜和菌毛。培育：常用经80以上加温的血琼脂培育基（巧克力培育基），专性需氧，在52条件下生长更佳，最适为7.47.6，最适生长温度37。所致疾病：流脑24. 简述淋病奈瑟菌的传播途径、所致疾病及防治原则。传播途径：淋病奈瑟菌主要通过性传播； 所致疾病：1.母体患有淋病菌阴道炎或子宫颈炎时，婴儿诞生时易患淋病菌性结膜炎；2.成人感染初期，一般引起男性前尿道炎，女性尿道炎及子宫颈炎。3.如进一步扩散到生殖系统，引起慢性感染，男

35、性发生前列腺炎、精囊精索炎和附睾炎；女性出现前庭大腺炎和盆腔炎，是导致不育的缘由之一。防治原则：1.开展防治性病的学问教化，制止卖淫嫖娼，防止不正值两性关系。2.治疗选用青霉素、新青霉素及博来霉素等药物，除做药敏试验指导合理选择药物外，还应治疗及淋病患者性接触者；3.婴儿诞生时，不管母亲有无淋病，都应以氯霉素链霉素合剂滴入双眼，预防新生儿淋病性结膜炎的发生。25. 肠杆菌科细菌及医学关系大致可分为哪三种状况？答案一：（1） 致病菌，有少数细菌总是引起人类疾病，如伤寒沙门菌、志贺菌、数亿耶尔森菌等；（2）时机致病菌，一部分细菌属于正常菌群，但当宿主免疫力降低或细菌移位至肠道以外部位时，即可引起时

36、机性感染，如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌等；（3）由正常菌群转变而来的致病菌，如引起胃肠炎的大肠埃希菌，即是由于获得位于质粒、噬菌体或毒力岛上的毒力因子基因后而成为致病菌。答案二：1致病菌，少数细菌引起人类疾病，如沙门伤寒菌属。2：时机致病菌,一部分细菌属于正常菌群，当宿主免疫力下降或细菌移至肠意外的部位时，即可引起时机性感染，如大肠埃希菌。3：正常菌群转变而来的致病菌，如引起胃肠炎的大肠埃希菌，即是由于获得位于质粒、噬菌体或毒力岛上的毒力因此为致病菌。26. 试述肠杆菌科细菌的共同生物学特性。答案一：1.形态及构造：大小中等的革兰阴性杆菌。大多有菌毛，多数有周鞭毛，少数有荚膜，全部

37、不产生芽胞。 2.培育：兼性厌氧或需养。 3生化反响：触酶阳性，氧化酶阴性。 4.抗原构造：主要有菌体O抗原、鞭毛H抗原和荚膜抗原。 5.反抗力：因无芽胞，对理化因素反抗力不强。 6.变异：易变异，除自发突变外，还可通过转导、结合、溶原性转换等基因的转移和重组方式，使噬菌体获得新的病症导致变异。答案二：1. 形态及构造 为中等大小的革兰隐形杆菌。大多有菌毛，多数有周鞭毛，少数有荚膜，全部不产生芽胞2. 培育 兼性厌氧或需氧。养分要求不高3. 生化反响 触梅阳性，能复原一、硝酸盐喂亚硝酸盐，氧化酶阴性，后者在鉴别肠道杆菌和其他发酵及不发酵的革兰阴性杆菌上有重要的价值。乳糖发酵试验可初步鉴定志贺菌

38、，沙门菌等致病菌和其他大部分非致病肠道杆菌，前二者不发酵乳糖4. 抗原构造 主要有菌体O抗原，鞭毛H抗原和荚膜抗原。其他上有菌膜抗原5. 反抗力 因无芽胞，对理化因素反抗力不强6. 变异 肠杆菌科细菌易出现变异菌株，其中最常见是耐药性变异27. 试述大肠埃希菌的致病特点。答案一：(一)致病物质：1.黏附素，能使细菌严密黏着在泌尿道和肠道的细胞上，避开因排尿时尿液的冲刷和肠道的蠕动作用而被解除。其特点是特异性高。如定植因子抗原I，,集聚粘附菌毛I和等。2.外毒素，它们是志贺毒素I和，耐热肠毒素a和b，不耐热肠毒素I和。此外，还有内毒素，荚膜，载铁蛋白和型分泌系统。（二）所致疾病1.肠道外感染，以

39、化脓性感染和泌尿道感染最为常见。（1）败血症 （2）新生儿脑膜炎 （3）泌尿道感染2.胃肠炎，为外源性感染。(1)肠产毒素型大肠埃希菌，作用于小肠 （2）肠侵袭型大肠埃希菌，作用于大肠 （3）肠致病型大肠埃希菌，作用于小肠 （4）肠出血型大肠埃希菌，作用于大肠 （5）肠集聚型大肠埃希菌，作用于小肠答案二：一：致病物质，1高特异性粘附素 2多种类型外毒素二：肠道外致病，以化脓性感染和泌尿道感染最为常见。三：大肠埃希菌可引起人类胃肠炎，是外源性感染。分为：肠产毒型大肠埃希菌、肠侵袭型大肠埃希菌、肠致病型大肠埃希菌、肠出血性大肠埃希菌、肠聚集型大肠埃希菌。28. .致病性大肠埃希菌有哪五种类型？分别

40、说明其致病机制及致病特点。答案一：致病性大肠埃希菌有：肠产毒素型大肠埃希菌（）、肠侵袭型大肠埃希菌（）、肠致病型大肠埃希菌（）、肠出血型大肠埃希菌()、肠集聚型大肠埃希菌（）；致病机制及致病特点：质粒介导（不耐热肠毒素）和（耐热肠毒素），大量分泌液体和电解质、黏附素；致腹泻、恶心、呕吐、腹痛、低热；:质粒介导侵袭和破坏结肠粘膜上皮细胞；致水样便，继以少量血便，恶心、呕吐、发热；：质粒介导组织病理变更，伴上皮细胞绒毛构造破坏，导致汲取受损和腹泻；致婴儿腹泻，水样便、恶心、呕吐发热；：溶原性噬菌体编码或，中断蛋白质合成；损伤，伴小肠绒毛构造破坏，导致汲取受损；水样便，继以大量出血，猛烈腹痛，低热或

41、无，可并发、血小板削减性紫癜；:质粒介导集聚型黏附上皮细胞，伴绒毛变短，单核细胞浸润和出血，液体汲取下降；致婴儿腹泻，持续性水样便，呕吐、脱水、低热。答案二：1肠产毒型大肠埃希菌 致病机制：不耐热肠毒素，耐热性肠毒素 特点 ：5岁以下婴儿和旅行者腹泻的重要致病原2肠侵袭型大肠埃希菌致病机制：及志贺菌属亲密相关。特点：主要侵扰较大儿童和成人，所致疾病很像菌痢，有发热，腹痛，腹泻脓血便及里急后重等病症。3肠治病型大肠埃希菌致病机制：病菌线黏附于小肠上皮细胞，随后破坏刷状缘，导致微绒毛萎缩，变平，造成严峻水样腹泻。特点：是最早发觉的引起腹泻的大肠埃希菌。是婴幼儿腹泻的主要病原菌，严峻者可致死。4肠出

42、血型大肠埃希菌致病机制：为出血型结肠炎和溶血性尿毒综合症的病原体 特点：5岁以下儿童易感染，夏季多见，病症轻重不一，可为轻度水泻至半剧痛的血便5肠集聚型大肠埃希菌致病机制：刺激黏液的分泌，促使细菌形成生物被膜覆盖在小肠的上皮上，此外致病物质可能还包括毒素的产生。特点 ：能在细胞外表自动聚集，形成砖状排列。29. .试述志贺菌的致病物质及所致疾病。答案一：（1）致病物质：a.侵袭力：细菌粘附诱导细胞内吞胞内生长向毗邻及纵深扩散（侵入血液罕见）。b.毒素：内毒素：一、部分肠黏膜，首先使其通透性增加，促进内毒素的汲取，其次可促进炎症、溃疡、坏死和出血，最终内毒素尚能作用于肠壁植物神经系统，使肠功能发

43、生紊乱，出现腹痛，里急后重。二、全身出现内毒素血症：发热、神经障碍、中毒休克。A群志贺菌I型及型尚能产生外毒素，称为志贺毒素，可以导致蛋白质合成中断。（2）所致疾病：一、 传染源是患者和带菌者。 传播途径粪-口传播。 感染只局限于肠道，一般不侵入血液。二、临床表现：a.急性细菌性痢疾：急性典型：发热、腹痛、脓血粘液便、里急后重。b.小儿中毒性：无明显消化道病症，表现为高热、休克、中毒性脑病。c.慢性细菌性痢疾：病程迁延两个月以上，且病症不典型，成认易误诊漏诊。少数人，细菌可在结肠内形成无病症定植，成为持续性传染源。答案二：志贺菌的致病物质包括侵袭力、内毒素和外毒素。志贺菌引起细菌性痢疾，主要分

44、为急性细菌性痢疾和慢性细菌性痢疾。急性菌痢分3型：急性典型痢疾：病人具有典型的病症如发热、腹痛、腹泻、脓血黏液性大便并有明显的里急后重；急性非典型痢疾：主要表现为腹泻，有黏液但无脓血便，体温正常或低热，易误诊，易转化为慢性或带菌；急性中毒性痢疾：多见于小孩，无明显消化道病症，主要表现为明显的全身中毒病症，出现，多器官功能衰竭和脑水肿。慢性痢疾：病程超过2个月，反复发作，迁延不愈，常成为带菌者而成为传染源。30. 简述沙门菌所致疾病的类型。答案一： 肠热症：包括伤寒沙门菌引起的伤寒，以及甲型副伤寒沙门菌、肖氏沙门菌（原称乙型副伤寒沙门菌）、希氏沙门菌引起的副伤寒；胃肠炎（食物中毒）：由摄入大量被

45、鼠伤寒沙门菌、猪霍乱沙门菌、肠炎沙门菌等污染的食物引起；败血症：病菌以猪霍乱沙门菌、希氏沙门菌、鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌等常见；无病症带菌者：约有15%伤寒或副伤寒患者，在病症消逝后1年仍可在其粪便中检出有相应沙门菌，转变为无病症带菌者。答案二：沙门菌人类感染疾病有四种类型：1、 肠热症：伤寒沙门菌引起的伤寒以及副伤寒沙门菌引起的副伤寒。2、 胃肠炎。3、 败血症。4、无病症带菌者31. 试述肥达试验的原理及分析其结果时应留意的事项。答案一：原理：用已知伤寒沙门菌菌体O抗原和鞭毛H抗原，以及引起副伤寒的甲型副伤寒沙门菌、肖氏沙门菌和希氏沙门菌鞭毛H抗原的诊断菌液及受检血清作试管或微孔板定量凝集试验，测定受检血清中有无相应抗体及其效价分析结果时留意事项：正常人抗体程度，一般伤寒杆菌O抗体效价在1:80以上，H抗体效价在1:160以上，甲、乙副伤寒杆菌H抗体效价在1:80以上才有诊断价值；动态视察：一般随病程延长第2次检测抗体效价比第一次高4倍或4倍以上才有诊断价值；区分H、O抗体增高的意义:两者同时上升有协助诊断意义；两者同时低于正常无意义；O抗体效价高而H抗体效价低，可能是感染的早期或其他沙门菌感染引起的穿插反响。若H抗体效价高而O抗体效价在正常范围内，则可能是以往接种过疫苗或非特异性回忆反响所致。答案二：试验原理：肥达试验是一种试管凝集反响。用已知的伤寒