转运交接单.doc

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XXXXX院内患者转运交接单姓名:_ 性别:_ 年龄:_岁 住院号:_ 诊断:_ 转运方式_生命体征:T:_ P_次/分 R_次/分 BP_/_mmHg意识状态:清醒 嗜睡 意识模糊 昏睡 浅昏迷 深昏迷 其他瞳孔大小:左_mm 右_mm 对光反射:左:_ 右_皮肤情况:完好 伤口/切口:部位_敷料 干燥 其他_压疮:部位_ 范围_ 分期_压疮来源:院外带入 院内发生(发生科室_) 其他_简易呼吸气囊:否 是 机械通气:否 是 连接方式:_药物过敏史:无 有_ 药物(包括口服药)无 有_病历资料:无 有 特殊情况说明:_血制品:无 有:种类:_,数量:_袋,血型:_型尚未执行医嘱无 有_转出科室:_ 转出科室护理人员签字_转入科室:_ 转入科室护理人员签字_交接时间_年_月_日_时_分转上级医院治疗 本院治疗 自动出院

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