西医外科题目及答案.doc

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1、如有侵权，请联系网站删除，仅供学习与交流西医外科题目及答案【精品文档】第 3 页名词解释1颅内压增高三主征：头痛 、呕吐和视神经乳头水肿是颅内压增高的典型表现，称为2纵隔扑动 ：在开放性气胸中，呼吸气时，出现两侧胸膜腔压力不均匀的周期性变化，使纵隔在吸气时移向健侧，呼气时移向伤侧，称为纵隔扑动。3早期胃癌：指病变仅限于粘膜或粘膜下层，不论病灶大小或有无淋巴结转移4麦氏点：是阑尾的体表投影，约在脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处。5高渗性缺水：又称原发性缺水，指虽有水和钠的同时丢失，但因缺水更多，故血清钠高于正常值范围，细胞外液的渗透压升高。6二重感染：又称重复感染，菌群交替，是指长期使用广谱抗

2、生素，可使敏感菌群受到抑制，而一些不敏感菌（如真菌等）乘机生长繁殖，产生新的感染的现象。7低渗性缺水：又称慢性缺水或继发性缺水。水和钠同时缺失，但失钠多于缺水，血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。8连枷胸：严重的闭合性导致多根多处，使局部胸壁失去肋骨支撑而软化，并出现即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突称为连枷胸。9残胃癌：因良性疾病行胃部切除术应5年以上，残胃出现原发癌称为残胃癌。10直疝三角：海氏三角。直疝三角的外侧边是腹壁下动脉，内侧边是腹直肌外侧缘，底边是腹股沟韧带。腹股沟直疝即在此由后向前突出。问答1试述高钾血症的常见原因、治疗措施常见原因：进入体内（或血液内）的钾量太多，如口服或

3、静脉输入氯化钾，使用含钾药物，以及大量输入保存期较久的库存血等；肾排钾功能减退，如急性及慢性肾衰竭；应用保钾利尿剂如螺内酯（安体舒通）、氨苯蝶啶等；盐皮质激素不足等；细胞内钾的移出，如溶血、组织损伤（如挤压综合征），以及酸中毒等。治疗措施：首先应立即停止一切含钾的药物或溶液，其次降低血钾浓度：（1）促使k+转入细胞内（2）阳离子交换树脂的应用；（3）透析疗法。2试述急性化脓性腹膜炎的临床表现及非手术治疗的措施临床表现 腹痛；恶心呕吐；体温升高脉搏加快（年老体弱者可不增高，是病情恶化的标志之一）；感染中毒症状；腹部体征（腹胀，腹式呼吸减弱或消失。腹胀加重是病情恶化的一项重要标志）。非手术治疗措施

4、：体位：半卧位；休克病人取平卧位或头、躯干和下肢各抬高约20的体位；禁食、胃肠减压；纠正水、电解质紊乱；抗生素；补充热量和营养支持；镇静、止痛、吸氧。3行胆囊切除时，哪些情况下应同时行胆总管探查术？ 1）.胆囊泥沙样结石，小结石；2）.术中可触及胆管内结石；3）.梗阻性指标升高，比如GGT，ALP，TBIL中DBIL明显升高；3.有黄疸史；4）.升高，比如；5）.怀疑有可能，胆管增宽，升高；6.）并发；7）.等4 女，21岁，学生，转移性右下腹痛17小时入院，伴恶心呕吐、发热，无胆泻。查体：T38.1，P91次/分，BP120/78mmhg，腹平，右下腹部固定压痛及反跳痛。请问：需作哪些进一步

5、检查；初步诊断，需与哪些疾病相鉴别；该病该如何治疗结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验、经肛门直肠指检；实验室检查：白细胞计数和中性粒细胞比例；影像学检查：腹部平片、超声检查、螺旋CT扫描；腹腔镜检查急性阑尾炎，疾病鉴别：胃十二指肠溃疡穿孔、右侧输尿管结石、妇产科疾病、急性肠系膜淋巴结炎和其他疾病手术治疗：急性单纯性阑尾炎，行阑尾切除术，切口一期缝合，有条件可采用经腹腔镜阑尾切除术；急性化脓性或坏阻性阑尾炎，行阑尾切除术，腹腔有脓液，应仔细清除，用湿纱布蘸净脓液后关腹。一期缝合，有条件可采用经腹腔镜阑尾切除术。穿孔行阑尾炎，采用右下腹经腹直肌切口，利于术中探查和确诊，切除阑尾，清除腹腔脓液或

6、冲洗腹腔，根据情况放置腹腔引流，术中保护切口，冲洗切口，一期缝合。阑尾周围脓肿，未破损时按急性化脓性阑尾炎处理。5试述休克的一般检测项及治疗原则：一般监测：精神状态：病人神志清楚，说明病人循环血量基本足够；病人若表情淡漠、不安、谵妄或嗜睡、昏迷，则反映脑因血循环不良而发生障碍。皮肤温度、色泽：皮肤干燥，皮肤冰凉，面色苍白。血压：收缩压90mmHg、脉压20mmHg是休克存在的表现。脉率：休克指数=脉率/收缩压，指数为0.5多提示无休克，1.01.5提示有休克，2.0为严重休克。尿量：25ml/h、比重增加者表明仍存在肾血管收缩和供血量不足；当尿量维持在30ml/h以上时。休克已纠正。治疗原则（

7、1）一般紧急治疗；（2）补充血容量；（3）积极处理原发病；（4）纠正酸碱平衡失调；（5）血管活性药物的使用：血管收缩剂，血管扩张剂及强心药；（6）治疗DIC改善微循环；（7）皮质类固醇和其他药物的应用。6简述甲状腺功能亢进的手术指征及术后最严重的并发症：继发性甲亢或高功能 中度以上的甲亢 腺体较大伴有压迫症状或后的甲亢 抗甲状腺药物或131 I治疗后复发或坚持长期用药有困难者。妊娠早期、中期具有以上指征者，亦应考虑，并可以不终止妊娠。术后最严重的并发症：术后呼吸困难和窒息喉返神经损伤喉上神经损伤甲状旁腺功能减退甲状腺危象。7试述急性阑尾炎术前及阑尾切除术后常见并发症：术前：腹腔脓肿、内外瘘形成、化脓性门静脉炎术后：出血、切口感染、粘连性肠梗阻、阑尾残株炎、粪瘘8急性化脓性梗阻性胆管炎的典型临床表现及治疗原则典型临床表现：多数病人有反复胆道感染病史或胆道手术史。本病除有急性胆管炎的Charcot三联征（腹痛，寒战高热，黄疸）外，还有休克、神经中枢系统受抑制表现，称为Reynolds五联征。治疗原则：立即解除胆道梗阻并引流，降低胆管内压。（1）非手术治疗（2）紧急胆管减压引流 （3）后续治疗