风险评估量表.doc

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1、风险评估与介入以量表筛选高危险群体时应注意事项： 筛选量表有其错误率(错误阳性、错误阴性) 筛选后，应进行第二阶段之晤谈 筛选后应把结果告知本人/监护人；除非为救命，不应广为散发 六步骤：说明目的与保密性、取得同意、客观解释（认识、接受、处理及放下忧郁）、依法保密、主动关怀、必要转介使用风险评估量表筛选高危群体，其使用说明如下：（一）风险评估的计分方法：_分在每一题中所选的句子的号码就是分数。因此，总分就是将自评量表的第一至第二十六题的分数相加而得，或将社工专业评估量表的第一至第三十六项的分数相加而得。（二）分数解释低分（0-9）表示填答者目前无危机或风险；但危机现象可能会随生理调节系统之平衡

2、性与压力之产生而有所改变。中等分数（10-20）表示填答者目前处在轻度至中度的危机，可能处在某些压力下或有轻度忧郁或其它精神困扰；填答者”需要”调节情绪与进一步的关怀与协助。高分（21分以上）如果总分高于二十一分以上，表示填答者目前处在较严重的危机状态，可能目前有环境适应障碍、或忧郁发作期、或其它精神压力和现实困扰，”亟需及时”对填答者提供关怀与协助，以及进一步的转介。（三）问卷使用的专业伦理基于专业法律与伦理的规范，问卷与个人基本资料都应严加保密，未经个人同意不得任意将个人的资料外泄。但基于尊重生命与为保护个人生命着想的伦理，以及精神卫生法与临床社工师专业伦理守则的规范；对于明显有伤害自己或

3、社会之虞、或是已有自我伤害行为的对象，则应打破保密原则，告知司法所、社区警长、治保主任等，邀请他们一起协助该服务对象。（四）高危险群的谘商与介入。1.筛选标准（在柯氏忧郁量表总分在21分以上，达到中重度危机风险的同学）（1） 若曾经出现过自我伤害或危害社会，或是可能有严重的罪恶感，甚至可能到达妄想、幻听的情形者，请社工立即进行介入与辅导，并可能需要打破保密原则。（2） 若忧郁分数超过21分，但无立即自伤或伤人的危险，则由社工视情况定期追踪；若有需要则提供适当的心理谘商。2.评估程序（1） 主动联络该同学，告知打破问卷调查之保密原则而主动表达关心的理由；并请尽量在恪守保密与隐私的原则下，去进行危

4、机处理与后续的谘商辅导。（2） 请依下列架构循序了解与澄清该对象得风险高分的原因：a、 是否曾有脑部受伤或肿瘤情形？b、 是否有内分泌失调或是其它内外科等生理疾病？c、 是否有服用高血压或心脏血管疾病等药物，或是使用管制药品，（如摇头丸（LV）、安非他命（糖果）等毒品）？d、 是否有精神病史，包括精神分裂症、妄想型疾患、分裂型情感疾患等？e、 是否有情感型疾病史，包括双极症、重郁症、低落性情感疾患（轻郁症）？f、 是否有人格疾患病史，包括边缘性人格等？g、 是否为因压力引起的适应性忧郁情绪障碍？压力源为何？确认目前是否有急性或慢性的压力源，如两性相处、家庭、人际、工作等。目前是否压力仍持续或已

5、减轻？（3） 是否须进行危机处理，包括再度深入评估其目前的危机与风险。a、 无法进行沟通、情绪及行为不稳定、具有不符合现实的知觉或思考等症状；b、 有药物或酒精滥用史或曾经吸毒；c、 曾有多次危害社会的经验；d、 缺乏社会支持系统（如：独居、无好友），则须考虑安排危机介入与辅导。服务对象自评量表说明：这问卷共有26题，每一题均包含几种不同的叙述，请你仔细阅读每一题中的每个叙述，然后，请你圈选出最能描述你最近一个月来的生活情况之叙述的号码。（若案主不配合或其他原因导致案主不能亲自填写量表，社工须通过与案主的访谈或其他方式来做出社工专业的评估与判断，并代为填写）注意：做题目时，请务必把每个叙述都看

6、过后，再选出最适合的选项。一、 你是否觉得心情低落、沮丧呢？0 并没有感到心情低落、沮丧；或很少感到。1 心情感到低落、沮丧，但如果做别的事情就会好转。2 心情时时感到低落、沮丧，不能好转，但还可以忍受。3 心情时时感到低落、沮丧，不能好转，并且痛苦地无法忍受。二、 你是否觉得闷闷不乐呢？0 并没有感到闷闷不乐；或很少感到。1 心情闷闷不乐，但如果做别的事情就会好转。2 心情时时闷闷不乐，不能好转；但还可以忍受。3 心情时时闷闷不乐，不能好转；并且痛苦地无法忍受。三、你是否感到悲伤？是否比以前更容易哭？是否经常哭呢？是否现在想哭而哭不出来呢？0 并不比以前更容易哭。1 比以前更爱哭，但只是有时

7、如此。2 现在经常哭或掉眼泪。3 过去很会哭，但如今纵使想哭也哭不出来了。四、你对将来的看法是如何呢？是否感到没有希望？觉得目前的困难或问题可以改善吗？0 对于将来并不特别感到沮丧。1 对于将来，感到沮丧、没有希望，但这种感受持续不久；若受到支持、鼓励，可以化解。2 经常觉得将来没希望；但这种感受若受到支持鼓励，可以化解。3 一直感到将来没希望；并且相信目前的困难或问题不能改善。五、你是否变得容易对事情感到厌烦？0 和以前一样，并没有对事情特别感到厌烦。1 现在比以前容易对事情感到厌烦。2 对大部分的事情感到厌烦。3 对任何事都感到不满或厌烦。六、你觉得自己变得对周围的人或事物看不顺眼而很想发

8、脾气吗？你总是这样或有时如此？一发脾气要持续多久才能消气？会不会持续很久却一点也不能消气？0 和以前一样，并没有变得更容易生气或暴躁。1 变得比以前容易生气或暴躁，但只是有时如此。2 变得经常感到愤怒或暴躁；只要有一些小事情就会生气起来。3 随时因一点小事情就感到愤怒或暴躁，并且持续很久，一点也不能消气。七、你的胃口是否变差了呢？是否很勉强才去吃的？若没有别人强迫，你会去吃吗？0 胃口没有变差。1 胃口变得比平常差了一些；三餐仍照常进食。2 胃口变差了许多，需要勉强才能进食；而且吃的很少。3 变得一点也不再有胃口；若没有人强迫，任何东西都不吃。八、你的胃口增加了吗？可以克制自己不吃太多吗？0

9、胃口没有增加；即使增加也不是太多。1 每天的三餐都吃的比以前多。2 比以前吃的多，即使不饿，也一直吃东西。九、在你没有特意去减肥与控制体重下，你的体重减轻了吗？0 体重没有减轻，即使减轻也不是太多。1 体重减轻1公斤至2公斤。2 体重减轻至少2公斤。3 体重减轻3.5公斤以上。4 体重减轻6.6公斤以上。5 体重减轻10公斤以上。十、在你不是有意去增胖下，你的体重增加了吗？0 体重没有增加，即使增加也不是很多。1 体重增加1公斤至2公斤。2 体重增加至少2公斤。3 体重增加3.5公斤以上。4 体重增加6.6公斤以上。5 体重增加10公斤以上。十一、晚上睡觉容不容易睡着？若不容易睡着，要等多久才

10、能睡觉？一周内会有几天是如此？0 大致而言，容易睡着。1 不容易入睡，但1小时内能够睡着，并且一个礼拜内不超过3天。2 不容易入睡，至少要1小时或1小时以上才能睡着，但一个礼拜内不超过3天。（或）不容易入睡，但1小时内能够睡着；并且一个礼拜内至少有三天是如此。3 不容易入睡，至少要1小时或1小时以上才能睡着，并且一个礼拜内至少有三天是如此。4 整夜或几乎整夜都睡不着，但一个礼拜内不超过三天。5 整夜或几乎整夜都睡不着，并且一个礼拜内至少有三天是如此。十二、睡着后，是否会在半夜醒过来呢？是否容易再睡着？一周内有几天如此？0 半夜很少会醒过来。1 半夜会醒过来，但在1小时内能再睡着，并且一个礼拜内

11、不超过三天。2 半夜会醒过来，但在1小时内能再睡着，并且一个礼拜内至少有三天是如此。（或）半夜会醒过来，至少要1个小时以上才能再睡着，但一个礼拜内不超过三天。3 半夜会醒过来，至少要1个小时以上才能再睡着，并且一个礼拜内至少有三天是如此。十三、并不是有意要早起，但早上的时候却比平常容易早醒过来吗？0 大致而言，和往常一样，没有特别早醒的情况。1 有早醒的情况，但不超过2小时，并且一个礼拜内不超过三天。2 有早醒的情况，但不超过2小时，并且一个礼拜内至少有三天。（或）有早醒2小时的情况，但一个礼拜内不超过三天。3 有早醒2小时的情况，并且天天都如此。十四、你的睡眠需要量比往常多吗？0 睡眠并没有

12、比以前增加；或只是偶尔睡得多。1 每天晚上都睡得比平常多，而白天也想睡觉。2 每天晚上都睡得比平常多，有时白天也在睡觉。3 睡眠需要量大为增加，大部分的时间都在睡觉，以致于日常的活动没有参加或该做的事没有去做。十五、说话及活动量是否变少或变慢了呢？回答问题时，是否反应变慢或没有反应了？0 和平常一样没有变慢或变少。1 做事反应、说话回答问题的速度，变得比以前稍慢。2 做事的反应变慢很多，而且与人交谈时，说话、答话的速度均明显地变慢很多了。3 几乎静呆不动；很少动也很少说话。十六、心情沮丧、难过，同时感到烦躁不安，动作变多了吗？0 并没有因烦躁不安而动作变多。1 感到有点烦躁不安，动作变得比较多

13、（例如：玩弄手指、抓衣服或抖腿等动作变多）2 感到非常烦躁不安或坐立不安，坐也不是、站也不是；与人交谈时，经常会坐不住而站起来走动。十七、你是否对以前喜欢的工作、嗜好或娱乐不再感兴趣了呢？是否要勉强自己才会去做？是否要人强迫才会去做？0 和往常一样，没有对以前喜欢的工作、嗜好或娱乐失去兴趣。1 对以前喜欢的工作、嗜好或娱乐，比较没有兴趣去参加。2 对以前喜欢的工作、嗜好或娱乐不感兴趣，需要他人一再强迫才会去做或参加；若没有人强迫则不会去做或参加。3 对任何工作、嗜好或娱乐完全不感兴趣；即使他人一再强迫，也不会去做或参加。十八、男女之间有些正常的需要，最近你在这方面的兴趣有没有减少呢？是否减少很

14、多？是否完全没有兴趣了？0 对性的兴趣没有减低。1 对性比以前不感兴趣。2 对性的兴趣明显地减少很多。3 对性已完全失去兴趣。十九、你是否感到比平常没有力气或更容易累呢？是否做什么事都会累？没有做什么事也会累吗？是不是还可以照常做事，还是做什么事都无法做了？0 并没有感到比平常更容易累。1 做事比以前容易累。2 几乎任何事一做就累。（或）没做什么事也觉得累。3 随时都很累，以致无法做任何事。二十、你对自己的看法是如何？觉得自己是个没有用的人吗？0 不觉得自己是个没有用的人。1 有时怀疑自己是个没有用的人。2 经常觉得自己是个没有用的人。3 时时觉得自己一文不值或一无是处。4 深信自己就是一堆没

15、有用的垃圾或废物，而不是人。二十一、是否变得很会批评自己的弱点或错误？是不是觉得每件坏事情是自己造成的？0 没有比以前更会批评自己。1 现在比以前更会因自己有弱点或错误而批评自己。2 现在变得经常会自责自己的错误或弱点。（或）相信大部分的坏事情，都是自己造成。3 相信一切坏事情都是自己造成的。二十二、是否常感到做错事，而内心后悔、不安或罪恶感吗？（或）觉得自己对不起家人或朋友？（或）觉得自己做了很多没面子或丢脸的事吗？（或）觉得自己没有尽到应尽的责任吗？这种感觉一直存在吗？有没有听到指责你的声音？或看到威胁你的景象？0 并不特别觉得。1 常常觉得自己似乎错事（或对不起人，或丢面子，或没有尽到应

16、尽的责任）。2 大部分时间觉得，而且难以抛开这种感觉。3 总是觉得；并且反复想到过去那些做错的事（或对不起别人或没面子、丢脸或未尽责的事情），而无法不去想它。4 总是觉得，并且听到责骂或威胁或恐吓自己的景象（但别人没有听到）。（或）总是觉得，并且看到威胁或恐吓自己的景象（但别人没有看到）。二十三、思考或反应的速度，是否变得迟钝了呢？0 思考或反应的速度想以前一样没有改变。1 头脑变得比较迟钝，思考或反应的速度，稍微比以前慢。2 头脑迟钝，思考或反应的速度明显地变慢很多。3 头脑非常迟钝，对外界刺激几乎不再有反应。二十四、你是否可集中注意力去念书、工作或做事呢？有时或经常如此呢？勉强自己是否可持

17、续很久呢？是否所有的事都无法集中注意呢？0 念书、工作或做事时，大致可以集中注意力。1 念书、工作或做事时，有时无法集中注意力。2 念书、工作或做事时，且常不能集中注意力；即使勉强集中，也持续不久。3 无论做什么事，几乎都无法集中注意力。二十五、在决定事情方面，你是否变得比以前犹豫或难以下决定呢？需要别人帮忙吗？日常生活穿什么衣服，吃什么东西等琐事是不是可以自己做决定？0 大致而言，可以像以前一样做决定。1 现在比以前更会拖延去做决定。2 现在比以前更难做决定，需要别人帮忙才能作决定。3 再也无法做任何决定，即使日常生活中的琐事，我也无法自己做决定。二十六、你是否有过自杀的念头呢？0 没有自杀

18、的念头。1 不断想到死的念头，但不会真的自杀。2 想自杀，或希望自己死了算了。（或）不断出现自己可能会死的念头。3 如果有机会，会自杀。（或）计划要自杀。（或）告诉别人要自杀。4 真的有自杀的举动（曾经自杀过）。社工专业评估在过往一个月内，当事人曾否项目描述没有 0有很严重3不适用0不知道x不 严 重1 较严重2 生理方面1睡眠出现问题122胃口出现问题123健康出现问题124记忆力方面出现问题12行为习惯方面5出现饮酒过量问题126出现药物、毒品、酒精饮品依赖等问题127出现沉迷赌博问题128工作或学习注意力出现问题12精神方面9有奇怪或令人困扰的思想1210听到奇怪的声音对你说话1211见

19、到别人看不见的奇怪影像1212觉得有人伤害你1213感到抑郁以致影响日常生活1214感到恐惧、焦虑以致影响日常生活1215想袭击其它人1216有结束自己生命的念头1217曾有自毁行为 (如割手、割脉)12人际关系方面18经历感情 婚姻 关系变化1219经历感情 婚姻暴力 虐待 事件1220经历感情 婚姻 受第三者困扰1221觉得管教 照顾 子女有困难1222父母 子女 被虐待1223与父母 子女 相处出现问题1224与朋友 同事 邻居 相处有问题1225与兄弟姊妹相处出现问题1226姻亲相处有问题1227经历亲人 朋友 去世与哀伤12工作/学业方面28学业上有困难1229工作不稳定或根本没有工作1230有经济困难或经济压力较大12其它31缺乏照顾或支持1232案主不愿意接受矫正或帮教1233案主基本不住在家里面或很少回家34案主所在社区的自然环境很差35案主所在社区的人文环境很差36案主对社会现状强烈不满