218ACS诊治总流程图.doc

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1、ACS诊治总流程图患者胸痛症状发作 门诊初步抢救、护送至急诊胸痛诊室 自行就诊于门诊拨打120自行就诊于急诊 接诊医生在10分内完成首份心电图接诊医生在10分内完成首份心电图急救人员首次医疗接触后10分内完成首份心电图 留观室观察，完善其他检查（心肌酶、主、肺动脉CTA、彩超等），动态评估病情留院观察，鉴别诊断，相应治疗初步判读初步判读初步判读留观和收住相关科室正常 正常 正常 异 常 异 常 异常将心电图传输至胸痛中心微信群，二线医生2分钟内回复，疑难心电图请示上级医师，协助急诊医生初步诊断STEMI诊断明确，心内科医生告知患者病情，手术必要性将心电图传输至胸痛中心微信群，2线医生2分内回复

2、疑难心电图请示上级医师，协助120医生初步诊断可疑心源性胸痛，将心电图传输至胸痛中心微信群，二线医生2分钟内回复，疑难心电图请示上级医师 考虑NSTEMI/UA,给予负荷量抗血小板，他汀，肝素NSTEMI/UASTEMI诊断明确急诊科给予阿司匹林300mg氯吡格雷300mg，初步向患者及家属告知病情及治疗方案急诊科给予阿司匹林300mg氯吡格雷300mg，初步向患者及家属告知病情及治疗方案 转运至心内科CCU，接诊医生进一步评估病情STEMI诊断明确 先救治，后收费 给予负荷量双联抗血小板、他汀、肝素、溶栓非ACS胸痛，120经院内指引送达心内科CCU或留观心内科值班医生评估病情（GRACE评分）发病6小时以上直接转运至市医院导管室发病6小时以内主观或客观不接受PCI心内科值班医生10分钟赶到急诊科，谈知情同意，评估溶栓收住心内科CCU，接诊医生进一步评估 负荷量双联抗血小板、他汀、溶栓、肝素120经绿色通道转运至市医院胸痛中心导管室绕行急诊心内科值班医生进一步完善检查，评估病情负荷量双联抗血小板、他汀、肝素、直达导管室、直接PCI转运直达市医院导管室行PCI极高危 非极高危