神经病学选择.docx

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1、神经病学选择第一章 绪论1 神经系统的组成下列哪项是正确的？BA. 包括大脑半球和小脑两部分.B包括中枢神经系统和周围神经系统两部分。C包括锥体系统和锥体外系统两部分。D包括运动科研经费纩感觉系统两部分。E包括大脑、小脑和脑干三部分。下列哪项不正确？E神经系统包括中柢神经节系统和周围神经系统两部分中枢神经包括脑和脊神经周围神经包括脑神经节和脊神经有些神经疾病影像学检查可始终无阳性发现磁共振检查能取代临床方法来诊神经系统疾病神经系统症状按发病机制可分为：BCDE缺血症状B.缺损症状C.刺激症状D.释放症状E休克症状第二章 神经系统疾病的常见症状一选择题型题I. 意识障碍影响意识的最重要的结构是：

2、脑干上行性网状激活系统脑干下行性网状激活系统大脑半球小脑基底节某患难及共者能唤醒，醒后定向力革本完整，勉强配合检查，停止刺激即又入睡，这种意识状态是：嗜睡昏睡昏迷谵妄意识模糊患者处于较深睡眠状态，较重的疼痛或言语刺激能唤醒，醒后模糊做答，旋即熟睡。此时为：嗜睡昏睡C浅昏迷D中昏迷E深昏迷II. 失语症、失用症及失认症4以下关于失语症正确的病变部位是：ABroca失语在优势半球额下回后部BWernicke失语在优势半球缘上回后部C传导性失语在优势半球颞水岭区D命名性失语在优势半球分水岭区E经皮质性语在优势半球颞中回后部5患者为右利手，意识清，能理解他人讲话内容，但不能表达自己的意图，病变在：A左

3、侧额上回后部B左侧额中回后部C左侧额下回后部D左侧角回E左侧顶上小叶III. 智能障碍和遗忘综合症6关于遗忘综合征临床特点不正确的表述是：A慢性遗忘常伴发于痴呆B导致严重意识丧失的头部外伤必定伴发遗忘综合征C脑炎后遗忘症属于急生遗忘综合征D脑缺血缺氧可导致急性遗忘E脑肿瘤也可导致遗忘IV. 视觉障碍7右侧同向性偏盲的病损位于：A右侧视神经B视交叉C左侧视束D左侧颞叶视而不见辐射E左侧顶叶视辐射8以下关于视野缺损不正确的病变定位是：A一侧视神经节病变引起单眼全盲B一侧视束病变引起双颞侧偏盲C一侧枕叶视中枢病变引起双眼同向性偏盲、黄班回避D颞叶病变引起双眼同向性上象限盲E顶叶病原变引起双眼同向性下

4、象限盲V. 眼球运动障碍9霍纳（Horner）综合征由下列哪能种病因引起：A眼交感神经麻痹B眼交感神经兴奋C眼副交感神经麻痹D眼副交感神经兴奋E动眼神经麻痹10一侧瞳孔散大，直接和间接光反射消失，对侧间接光反射正常病损位于：A对侧视神经B同侧视神经C对侧动眼神经D同侧动眼神经E同侧视神经及动眼神经11下列哪项不符合一侧动眼神经麻痹：A上睑下垂，眼球不能向上、下和内侧转动B眼球向对侧、向上、向下注视而不见时出现复视而不见C眼球向外或外下方斜视D瞳孔散大，光反射消失调节器反射存在E瞳孔散在，光反身及调节反射均消失。12滑车神经受损时：A眼球向外上方运动障碍赛跑道B眼球向外下方运动障碍C眼球向内上方

5、运动障碍DF眼球向内下方运动障碍E眼球向上方注视有复视而复视VI. 面肌瘫痪13右侧额纹消失、眼睑不能闭合、鼻唇沟变浅，露齿时口角偏向左侧，可能是：A右侧中枢性面神经麻痹B左侧中柢性面神经麻痹C右侧周围性面神经麻痹D左侧周围性面神经麻痹E双侧周围性央神经麻痹14 62岁女性，因口角歪斜两日来诊。查体双眼闭合有力，示齿口角左偏，该体征是：A中柢性面瘫B周围性面瘫C三叉神经运动支损害D舌咽神经损害E迷走神经损害15中枢性及周围性面瘫区别是：A前者额纹消失B后者病原菌变在皮质脑干束C前者多有舌前2/3味觉改变D后者眼睑闭合无力E前者口角下垂16周围性面瘫不定位诊断正确的是：A镫骨肌支以下面神经损害有

6、听觉过敏B膝状神经节及其附近面神经损害可出现Hunt综合征C舌前2/3味觉障碍提示面神经管外鼓索神经病变D一侧面下部肌肉瘫痪提示病变在皮质脑干束E茎乳孔以下损害多伴唾液分泌减少VII. 听觉障碍和眩晕17 29岁女性，因视物旋转、呕吐1周来诊，诊断右前庭神经病变，及本病不符的症状和体征是：A严重眩晕，转头可使症状加重，闭目不减轻B水平性眼震或水平加旋转性眼震C站立不稳，平衡障碍D伴恶心、呕吐及面色苍白E双侧指鼻试验（+）VIII. 延髓麻痹18下列哪能项表述不符合延髓麻痹的概念：A真性延髓麻痹是指舌咽、迷走神经麻痹B假性延髓麻痹为双侧皮质脑干束受损所致C真性及假性延髓麻痹均出现饮水呛、吞咽困难

7、及构音障碍D假性延髓麻痹时咽反射消失E真性延髓麻痹可伴舌肌瘫痪、舌肌萎缩和肌束颤动19假性球麻痹的病变部位在：A疑核黄素B舌咽、迷走神经C双侧皮质脑干束D内侧纵束E丘脑皮质束20延髓麻痹的主酹现是：A眼球外斜、瞳孔扩大、视物双影和上睑下垂B伸舌偏斜、视而不见物双影、面部麻木格面部无汗C瞳孔缩小、眼球内陷、睑裂变小和面部无汗D声音嘶哑、饮水返呛、吞咽困难和构音障碍E额纹消失、闭眼无力、口角下垂和味觉缺失21假性球麻痹的病原因包括：A脑卒中B延髓空洞症C重症肌无力D肉毒中毒E Guillian-barr综合征IX. 晕厥及癫痫发作22下述哪项不是晕厥及癫痫发作的鉴别点：A是否伴肢体抽动B是否伴尿失

8、禁C有无意识障碍D发作的时间E发作时的脑电图改变23下列感觉障碍部位的哪能项判断不下确：A周围神经末梢性损害可出现四肢远端对称性手套袜子形深、浅感觉障碍B脊髓半侧损害可出现病原菌变平面以下同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍C延髓背外侧病损可出现同侧面部及对侧躯体交叉性感觉障碍D丘脑病损可引起同侧偏身感觉减退或缺失， 深感觉障碍重于浅感觉E皮质性感觉障碍主要表现实体觉、两点辨别觉等复合感觉障碍24脊髓病导致音叉振动觉及位置觉缺失的病变部位在：A前庭脊髓束B红核脊髓束C脊髓小脑束D脊髓丘脑束E薄束及楔束25C5 T2 脊髓前连合受损可出现：A双上肢深、浅感觉均减退或缺失B双上肢痛温觉减退或缺失，触觉及

9、深感觉保留C双上肢及上胸部深、浅感觉均减退或缺失D双上肢及上胸部痛温觉减退或缺失，触觉及深感觉保留E双上肢痛温觉及触觉障碍，深感觉保留26脊髓横贯性损害引起感觉障碍的特点是：A形状不规则的条块状感觉障碍B受损节段平面以下双侧深、浅感觉缺失C受损节段平面以下双侧能温觉缺失伴自发性疼痛D受损节段平面以下双侧感觉异常和感觉过敏E受损节段平面以下痛温觉缺失， 触觉及深感觉保留27一侧面部及对侧躯体痛温觉缺医少药失的病损部位在：A中脑背盖部B脑桥背盖部C脑桥基底部D延髓背外侧部E延髓基底部28病变对侧偏身深、浅感觉障碍，伴自发性疼痛及感觉过敏，病变部位在：A顶叶感觉皮质B内囊或基底节区C丘脑D中脑E脑桥

10、29内囊受损感觉障碍的特点是：A对侧单肢感觉减退或缺失B对侧偏身（包括面部）感觉减退或消失C对侧偏身（包括面部）感觉减退或消失，伴自发性疼痛D对侧偏身（包括面部）感觉减退或消失，伴感觉过度E交叉性感觉减退或缺失30脊髓半侧损害感觉障碍表现为：A受损平面以下同侧痛温觉障碍，对侧深感觉障碍B受损节段呈节段性痛温觉障碍，对侧深感觉障碍C受损平面以下同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍D受损平面以下同侧深感觉障碍，对侧触觉障碍E受损平面以下深、浅感觉障碍31患者右下肢无力3个月，左下半身麻木，检查左乳关水平以下痛温觉减退，右膝腱反射亢进，右Babinski（+）右髂前上棘以下音叉振动觉减退，右足趾位置觉减退

11、，病变为：A T4水平横贯性损害B右侧T4水平半侧损害C左侧T4水平侧损害 D右侧T4水平后索损害E左侧T4水平后索损害32患者左上肢深、浅感觉减退，实体觉、皮肤定位觉及两点辨别觉明显障碍，伴左上肢发作性感觉异常，病损部位在：A左侧颈髓后根B左侧颈膨大后角C右侧丘脑D右侧顶叶皮质下白质E右侧顶叶皮质33 30岁男性， 因口周麻木1个月来诊。查体口周及鼻尖部痛觉消失，触觉存在，该患者最可能的病变部位在：A三叉神经感觉主核上部B三叉神经感觉主核下部C三叉神经脊束核上部D三叉神经脊束E三叉神经中脑核34 患难近半年自觉四肢麻木。查体双上肢肘以下、双下肢膝以下各种感觉均缺失，此病人可能是：A神经干损害

12、B多发性神经病C脊髓后角病变D后根受压E枘贯性脊髓病变35 30岁男性，双上肢针刺不知疼痛，热水烫无知觉查体双上肢痛温觉丧失，触觉存在，病变最可能的部位是：脊髓前角B脊髓前角，锥形体束C脊髓后索D脊髓灰质前联合E脊髓半侧损害36 50岁男性，自觉走路地面不平，似踩棉花感查体双下肢触觉丧失。Romberg征睁眼正常闭目站立不稳，可能是定位诊断是： A脊髓前角B脊髓前角，锥形体束C脊髓后索D脊髓灰质前联合E脊髓半侧损害37 20岁男性，2年前发现左手不知冷热。查体左上肢痛温觉消失，触觉存在，深感觉正常可能的病变部位是：A后角B灰质前联合C侧角D后索E脊髓丘脑束X. 瘫痪38 锥体束病损的肌张力防变

13、为：A痉挛性折刀样肌张力增高B强直性铅管样肌张力增高C强直性齿轮样肌张力增高D弛缓性肌张力减低39大脑皮质运动区病变引起的瘫痪多表现为：A单瘫或不均等偏瘫B完全性均等性偏瘫C交叉性瘫D四肢瘫E截瘫40 引起中柢性偏瘫（包括同侧中柢性面、舌瘫）的病部位是： A脊髓B脑干C小脑D丘脑E内囊41下列哪项符合锥体束损害反射改变： A深浅反射均亢进B深、浅反射均减弱或消失C深反射亢进，浅反射减弱蔌消失D深反射亢进，浅反射正常D深反射减弱或消失，浅反射正常42下列哪项属锥体束征： AKernig征 B Lasegue征 C Romberg征 D Brudzinski征 E Babinski征43病理反射的

14、发生是由于：A脊髓反射弧受损 B神经系统兴奋性普遍增高C基底节受损 D锥体束受损E脑干网状结构受损44鉴别肢体中柢性瘫及周围性瘫最有价值的体征：A瘫痪程度分级及范围大小B有无肌萎缩C有无病理反射D腱反射亢进或消失45右侧周围性舌下神经麻痹表现为：A伸舌时舌尖偏向左侧，伴左侧舌肌萎缩B伸舌时舌尖偏向右侧，伴右侧舌肌萎缩C伸舌时舌尖偏向右侧，无舌肌萎缩D伸舌时舌尖偏向左侧，伴左侧舌肌萎缩及舌肌颤动E伸舌时舌尖偏向左侧，伴右侧舌肌萎缩及舌肌颤动46下列哪能项可能不是脊髓病变引起的瘫痪：A四肢上运动神经元性瘫B双下肢上运动神经元性瘫C双上肢下运动元性瘫，双下肢上运动神经元性瘫D一侧上、下肢上运动神经元

15、性瘫痪E一侧上肢上运动神经元性瘫痪47颈膨大损伤引起瘫痪的表现是： A双上肢痉挛性瘫，双下肢弛缓性瘫B四肢痉挛性瘫C双上肢弛缓性瘫，双下肢痉挛性瘫D双下肢痉挛性瘫E双下肢弛缓性瘫48右侧胸髓损伤的主要表现是： A右上下肢痉挛性瘫，左侧半身痛觉障碍B左下肢瘫，右侧损伤平面以下痛温觉障碍49脊髓半侧损害最常见于： A通达外硬腊内肿瘤B脊髓炎C髓内肿瘤D脊髓蛛网腊炎E脊髓空洞症50患者左侧中枢性面、舌瘫，左上肢单瘫，伴左上肢局限性阵发性抽搐发作， 病变位于：A右侧额中回后部B右侧额下回后部C右侧中央前回上部D右侧中央前回下部E右侧旁中央小叶51患者意识清醒，右眼睑下垂，瞳孔散大，光反射消失，眼球外斜

16、视，额纹对称，露齿时口角右偏，伸舌左偏，左侧中柢性偏瘫，病变位于： A右侧脑桥B右侧中脑C右侧脑桥及中脑D右侧延通达、脑桥及中脑E右侧内囊病变发展形成天幕疝52右面神经周围性瘫，双眼不能向右侧凝视，左侧偏瘫，左侧Babinski征（+），病变部位在：A右侧内囊B左侧脑桥C右侧脑桥被盖部D侧脑桥基底部E右侧内囊病变延及脑桥53伸舌偏右，右侧舌肌萎缩伴肌束颤动，左上、下肢中枢性瘫，病变位于：A右侧延通达B左侧延髓C双侧延髓D右侧脑桥及延髓E左侧脑桥及延髓54 60岁男性，活动中突发头痛，右侧肢体瘫查体：右侧同向性偏盲，右侧中枢性偏瘫，右偏身痛觉减退，右下肢病理征（+）。最可能的病变部位在： A左侧

17、在脑皮质B左侧内囊C左侧中脑D左侧脑桥E左侧延髓55 40岁男性，扛重物时突然出现颈部疼痛，继之四肢瘫痪。查体：神清，脑神经正常，双上肢弛缓性瘫痪双下肢痉挛性瘫痪最可能的病变部位在： A脑桥B延髓C高们颈髓D颈膨大E胸髓56 13岁患儿，1年前出现四肢无力、僵硬感，行走呈剪刀样步态，病情逐渐加重。查体：四肢肌力4级、折刀样肌张力增强、腱反射亢进，双Babinski征（+），肌容积正常。最可能的病变部位在：A前角B灰质前联合C脊髓丘脑束D皮质脊髓束E脊髓小脑束57男性60岁，突然视物双影，口角歪斜右侧肢体活动不灵1周来诊。查体：左眼内斜视，左眼闭合不全，口角右偏，伸舌右偏，右侧肢体肌力2级，右B

18、abinski征（+）。最可能定位诊断：A Wallenberg综合征 B Jackson综合征 C Weber 综合征D Foville 综合征E Millard-Gubler综合征58男性50岁,近半年出现双手无力,肌萎缩,缓慢进展.查体:双手骨间肌、鱼际肌萎缩，伴肌束颤动，双侧病理反射（），无感觉障碍。最可能的定位诊断： A脊髓前角细胞B脊髓后角细胞C神经根D神经干E周围神经59男患，65岁，突然右口角流涎，言语不清，右上下肢无力、活动不灵，右偏身对针刺不敏感，看不见右侧物体，病变位于 A左侧中央前回B左侧中央后回C左侧额下回后部D左侧内囊E左侧枕叶距状裂60患者右下肢无力2个月，左下肢

19、麻木，检查左脐孔水平以下痛温觉减退，右膝腱反射亢进，右Babinski（+），右踝部音叉振动觉减退，右足趾位置觉减退，病变为：A胸髓10水平横贯性损害B右侧胸髓10水平半侧损害C左侧胸髓10水平半侧损守D右侧胸胜败乃兵家常事10水平后索损害E左侧胸髓10水平索损害XI. 肌萎缩61男患者40岁，双手如爪状，肌无力伴“肉跳”。“肉跳”应解释为：A肌阵挛B肌纤维颤动C单纯性局灶性运动发作D肌束颤动E应激性反应62肌束震颤的病损部位在：A上运动神经元B下运动神经元C神经肌肉接头D肌肉E锥体外系统XII. 步态异常63患难走路时上肢前后摆动消失，小步态，起步慢，越走越快，不能立刻停止。病变定位在：A小

20、脑半球B小脑蚓部C锥形体外系D上运动神经元E下运动神经元64患者讲话缓慢，走路时两腿分开，向两侧摇摆，睁闭眼站立均有倾倒现象，病变可能在：A小脑B脊髓后索C前庭系统D基底神经节E丘脑XIII. 不自主运动65女性50岁， 近半年左手渗透压能源工业灵，静止出现每秒4-6次的节律性颤动，随意运动时减速轻，入睡后完全消失。此证状为：A静止性震颤B舞蹈样动作C手足徐动症D扭转痉挛E意向性震颤66男性62岁,双手相继出现震颤8个月,如“点钞样”，走路慌张步态，面无表情。该患者双上肢肌张力特点最可能是：A折刀样增强B齿轮样增强C交替样增强D混合样增强E肌张力减弱67男性53岁，1年前逐渐出现双下肢震颤，休

21、息时明显，行动缓慢，行走时小步，向前冲，面部表情少。最可能的定位诊断：A壳核B内囊C尾状核D丘脑底核E黑质68下列哪项体征不属于小脑病变临床表现：A静止性震颤B指鼻试验不准C反跳试验（+）D肌张力降低E跟膝胫试验（+）XIV. 共济失调69 患者60岁，走路时双脚踩棉花感，睁眼站立稍不稳，Romberg征极明显，双下肢音叉振动觉缺失，病变在：A小脑B脊髓后索C脊髓侧索D脊髓后角E大脑额叶70 检查深能级瞬态谱学感觉时令患者两足并拢直立，然后闭目，看其有无倾倒，称为：A Lhermitte征B Kernig征C Lasegue征D Romberg征E Gower征71 女性34岁，近两个月头痛、

22、头昏和走路不稳，易向左侧倾斜。查体眼球向左注视时出现粗大震颤，左指鼻试验、跟膝胫试验不准，左手轮替运动差，误指试验偏向左侧。 此病人病变可能在：A小脑蚓部B右小脑半球C左小脑半球D新纹状体E苍白球、黑质72 患者近两个月头痛，走路不稳。查体：指鼻试验正常，站立不稳，行走时两脚分开，摇晃不定，状如醉汉。最可能的定位诊断：A小脑半球B小脑蚓部C锥体外系D上运动神经元E下运动神经元A型题1.A 2.A 3.B 4.A 5.C 6.C 7.C 8.B 9.A 10.D 11.D 12.B 13.C 14.A 15.D 16.B 17.E 18.D 19.C 20.D 21.A 22.C 23.D 24

23、.E 25.B 26.B 27.D 28.C 29.B 30.C 31.B 32.C 34.B 35.D 36.C 37.A 38.A 39.A 40.E 41.C 42.E 43.D 44.E 45.E 46.E 47.C 48.C 49.A 50.D 51.B 52.D 53.A 54.B 55.D 56.D 57.E 58.A 59.D 60.B 61.D 62.B 63.C 64.A 65.A 66.B 67.E 68.A 69.B 70.D 71.C 72.B 第三章 神经节病学的临床方法一、选择题A型题1下列眼部检查哪能项不正确A眼部外观，如上睑下垂、眼裂大小 B有无眼球运动受限及

24、复视C有无眼震D瞳孔大小E眼压测定2下列脑神经检查的哪项表述不恰当A手动法检查视野时患者及检查者相距100cmB手动法检查视野时患者有应注视检查者的手C检查眼底时须先散瞳，可观察清楚D检查角膜反射用棉签轻触角膜周边部，出现眨眼动作E检查胸销乳突肌时令患者向对侧转头3嗅觉检查时不宜使用下列哪种物品A香烟B香皂C酒精D牙膏E松节油4下列面神经检查哪项表述不正确A周围性面神经麻痹时同侧所有表情肌瘫痪B中枢性面神经麻痹时对侧下半面部表情肌瘫痪C检查面神经包括舌前2/3味觉D面神经麻痹时央部感觉缺失E周围性面瘫时同侧角膜反射消失5下列舌咽、迷走神经检查哪项不正确A双侧软腭抬举是否一致，悬雍垂是否偏斜B两

25、侧软腭或咽后壁感觉C舌前1/3味觉D咽反射E眼心反射及颈动脉窦反射6下列哪项不属于三叉神经检查A面部感觉B咀嚼运动C角膜反射D舌前2/3味觉E基底节病变8下列哪项不属于运动系统检查A肌力B肌张力C肌营养D姿势及步态E竖毛试验9以下哪项步态及疾病对应关系的表述不正确 A划圈样步态-痉挛性偏瘫B剪刀样步态-痉挛性截瘫C慌张步态-帕金森综合征D醉汉步态-小脑病变E跨阈步态-腓总神经麻痹10浅感觉检查不包括A痛觉B冷觉C热觉D触觉E振动觉11下列哪项不应列为病理反射A Babinski B Rossolimo C Chaddock D Oppenheim E Gordon12检查Babinski征应A

26、沿足底外侧又红又缘向前至小趾根再向侧B沿足底内侧向前C沿足底外侧向前D沿足底中央向前再向内侧E划足底前三分之一13自主神经检查不包括A竖毛试验 B皮肤划纹试验 C卧立位试验 D眼心反射E角膜反射14下列不属于失语症检查的是A口语表达B听理解C复述D书写E构音A型题1.E 2.C 3.C 4.D 5.C 6.D 7.B 8.E 9.D 10.E 11.B 12.A 13.E 14.E 第四章 神经系统疾病的辅助诊断方法一、选择题A型题卧位腰椎穿刺的脑脊液压力正常值是1、 A50180mmH2O B80180mmH2O C120180mmH2OD80220mmH2O E70170mmH2O2、 压

27、颈试验的检查目的是确定A小脑病变B大脑病变C脊髓病症伴椎管阻塞D周围神经疾病E脑干疾病3、 颅内压增高患者腰穿的主要危险是A促使肿瘤扩散B引起脑内出血C诱发脑疝D诱发癫痫发作E导致脑血管痉挛4、 以下哪项不符合正常脑脊液标准A压力80108mmH2O B蛋白质0.15-0.45g/LC糖2.5-4.4mmol/L D白细胞数8*106/L E氯化物120-130mmol/L5下列哪项不属于脑诱发电位A体感诱发电位B视觉诱发电位C事件相关电位D运动单位动作电位E脑干听觉诱发电位型题 第五章神经系统疾病的诊断原则一、选择题型题对神经系统疾病定位诊断最有价值的资料是脑电图肌电图脑诱发电位神经系统阳性

28、体征临床观察神经系统疾病的诊断下列哪项表述不正确在定位诊断过程中，首先应明确病损的水平所有的临床体征提示存在相应的病灶病程之初的某些体征不一定代表病灶的所在展神经麻痹并非肯定有定位意义或有明确病灶，但病人可无相应的症状体征型题第六章周围神经疾病选择题型题华勒变性发生在下运动神经元周围神经纤维近心端周围神经纤维远心端周围神经纤维末梢中枢神经元轴索周围神经病下列哪项症状体征的表述不正确传导束型感觉障碍运动障碍腱反射减弱或消失自主神经功能障碍肌萎缩男性，岁，右面部发作性剧痛年，疼痛自上唇始，延至外眦下方，每次持续数秒种，讲话、进食和洗脸可诱发，无神经系统体征。最可能的诊断是偏头痛鼻窦炎三叉神经痛蝶腭

29、神经痛非典型面痛女性，岁。年来阵发性右侧面部剧烈疼痛，每次持续秒种，每日发作数十次，常因说话、进食、刷牙而诱发，不敢洗脸、说话或吃饭。最可能的诊断是偏头痛面神经炎三叉神经痛丛集性头痛混合性头痛继发性三叉神经痛及原发性三叉神经痛的主要区别为有扳机点有其他神经系统体征常有牙疾患疼痛的程度卡马西平的治疗效果原发性三叉神经痛的疼痛特点 持续性钝痛持续性刺痛短暂的电击样、撕裂样剧痛发作必剧痛伴三叉神经破坏体征 疼痛常见于前额部下列哪项表述不符合原发性三叉神经痛 多见于中老年人第、支较常见常有触发点或“扳机点”常伴疼痛侧角膜反射消失严重者伴面肌痛性抽搐原发性三叉神经痛可能的体征患侧面部感觉减退患侧咀嚼肌萎

30、缩患侧膜反射消失患侧面部可有触发点张口时下颌偏向患侧原发作三叉神经痛治疗首选卡马西平等药物维生素族药物封闭治疗半月神经节射频电凝疗法三叉神经微血管减压术 原发性三叉神经痛的首选治疗是上颌支纯酒精注射三叉神经感觉根切断术抗癫痫药物治疗半月神经节射频电凝疗法三叉神经微血管减压术特发性面神经麻痹的下列哪项表述是正确的多为慢性起病双侧受累多见多数病例伴舌后味觉丧失征（）多数患者不能恢复左侧特发性面神经麻痹下列哪项表述是正确的左侧面部感觉减退或消失张口时下颌偏向左侧伸舌左偏，左侧舌肌萎缩左眼睑下垂左眼闭合不全左侧特发性面神经麻痹的主要表现是左眼睑闭合不严，示齿时口角歪向左侧左眼睑闭合不严，示齿时口角歪向

31、右侧左眼睑闭合不严，示齿时口角不歪眼睑闭合正常，示齿时口角歪向左侧眼睑闭合正常，示齿时口角歪向右侧下列哪项症状不符合面神经管内特发性面神经麻痹味觉障碍听觉过敏外耳道疱疹周围性面瘫面部疼痛特发性面神经麻痹症状、体征的哪项表述不正确征（）多为单侧病变可伴耳后疼痛可伴患侧咀嚼肌无力可伴患侧舌前味觉障碍不符合特发性面神经麻痹的症状、体征是耳后疼痛 舌前味觉悟减退听觉过敏综合征面部感觉减退女性，岁，高血压史年，日前感觉右耳后疼痛，翌日晨洗脸、漱口时发现右口角流口水，右眼闭合不全，口角偏左，右额纹消失。最可能的诊断是右耳大神经痛左侧面神经麻痹右侧面神经麻痹多颅神经炎脑卒中特发性面神经麻痹护理上应防止发生面

32、肌萎缩面肌痉挛下颌关节脱位上颌窦感染角膜溃疡组成坐骨神经的神经根是 马尾包括哪些脊神经根？以下以下以下以下以下不符合股外侧皮神经病的表现是糖尿病、肥胖是可能的病困股外侧部感觉异常及疼痛膝腱反射亢进慢性病程，预后良好一侧受累根性坐骨神经痛最常见的病因是：马尾肿瘤腰间盘脱出腰椎肥大性脊椎炎椎管肿瘤脊髓蛛网膜炎坐骨神经痛最易受影响的反射膝反射踝反射病理反射提睾反射腹壁反射坐骨神经痛最具特征性的体征是AKernig征 B Lasegue征 C Romberg征 D Brudzinski征 E Babinski征下述哪项及坐骨神经痛的诊断无关一侧臀部向股后、小腿外侧放射性疼痛沿坐骨神经有压痛点踝反射减弱

33、或消失“”字试验（）Lasegue征（）男患，岁，受寒后出现右臀部向大腿后部、小腿外侧放射痛，阵发性加剧；查体：右Lasegue征（），臀点、国点及外踝点压痛（+），小腿外侧和足背痛觉减低，踝反射减低。可能的诊断是A腰肌劳损B髋关节炎C臀部纤维组织炎D骶髂关节炎E坐骨神经炎27腰间盘脱出导致坐骨神经痛的急性期治疗应首选A大量维生素B1、B12肌 B试用一个疗和激素疗法C早期康复训练D手术治疗E卧硬板床及使用止痛剂28Guillain-Barr综合证起病一周内最常见的症状、体征是A四肢弛缓性瘫 B肌萎缩C尿潴留D四肢手套袜套型感觉减退 E脑脊液蛋白细胞分离29Guillain-Barr综合征的症

34、状、体征和畏助检查中最具牲性的改变是A末梢型感觉障碍B四肢弛缓性瘫C脑神经损害D神经根性疼痛或不适感E脑脊液蛋白细胞分离30Guillain-Barr综合征的下列哪项表述是不正确的A首发症状通常为四肢对称性肌无力B脑神经损害以双侧面瘫常见C主要危险是呼吸肌麻痹D大多数病例出现脑脊液蛋白细胞分离E多数病例出现脑脊液蛋白细胞分离31Guillain-Barr综合最严重的危险症状是A吞咽困难B呼吸肌麻痹C肺部感染D心力衰竭E心肌炎32Guillain-Barr综合征的下述哪项表述是不正确的A运动障碍重于感觉障碍B可伴脑神经麻痹C瘫痪由下肢开始向上肢蔓延,但不波及躯干肌D尿便障碍少见E多数病例可见脑脊

35、液蛋白细胞分离33Guillain-Barr综合征的诊断要点中下列哪项是不适宜的A病前1-4周常有感染史B迅速出现四肢对称性弛缓性瘫痪C出现神经症状时常伴发热D常伴脑神经损害E常可见脑脊液蛋白细胞分离34大多数Guillain-Barr综合征病例脑脊液可见A发病时细胞数明显增多,蛋白不增高B发病时蛋白明显增高,细胞数不增多C病后第3周蛋、细胞数均明显增高D病后第3周细胞数显著增多，蛋白正常或近于正常E病后第3周细胞数显著增多，细胞数正常或接近正常35患者，19岁，咽痛、咳嗽、发热38.6，5天后好转，2周后出现四肢末端麻木、无力，逐渐加重，3日后四肢完全性下运动神经元瘫，呼吸困难，双眼闭不严，

36、面无表情，不能吞咽，构音障碍。首先应想到的诊断是A脑炎B急性脊髓炎CGuillain-Barr综合征D周期性瘫痪E急性脊髓灰质炎36Guillain-Barr综合征及低血钾型周期性麻痹最主要的鉴别点是A瘫痪的特点B是否伴双侧面神经麻痹C血钾及血钠降低D血钾降低E脑脊液改变37Guillain-Barr综合征患者出现痰液粘稠、咳不出、呼吸肌麻痹，应立即采取的抢救措施是A肾上腺皮质激素肌肉注射B抗生素和气管扩张剂雾化吸入C吸谈和吸氧D口对口人工呼吸E气管切开、吸痰及辅助机械呼吸38Guillain-Barr综合征或急生上升性脊髓炎患者出现痰多、发绀和呼吸肌麻痹时，应及早A注射呼吸中枢兴奋剂B吸痰C

37、吸氧D气管切开E使用支气管扩张气雾剂39合并呼吸肌麻痹的重症Guillain-Barr综合征患者治疗和护理的关键是A定时翻身、拍背、预防肺感染B预防褥疮及护理C减少肢体疼痛D呼吸功能监护和辅助呼吸器的使用E营养及水盐平衡A型题1C 2A 3C 4C 5B 6C 7D 8D 9A 10C 11D 12E 13B 14E 15D 16E 17C 18E 19D 20C 21C 22B23B 24B 25D 26E 27E 28A 29E 30E 31B 32C 33C 34E 35C 36D 37E 38D 39D40ABDE 41ABCDE 42ABCDE 43ABCD 44ACDE 45ABD

38、E 46ABCD 第八章 脑血管疾病一、选择题 A型题 1女患，62岁，晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，2日后病情渐加重。血压148/80mmHg，意识清，Broca失语，右侧偏瘫。可完全排除的诊断是A脑栓塞B动脉粥样硬化性脑梗死C短暂脑缺血发作C脑出血E腔隙性梗死2椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作不可能出现的症状是A失写B眩晕C构音障碍D复视E交叉瘫3颈内动脉系统短暂性脑缺血发作最常见的症状是A对侧上肢或下肢无力或轻偏瘫B对侧偏身感觉障碍C失语D同侧单眼失明E对侧偏瘫4椎间隙基底动脉系统短暂性脑缺血最常见的症状是 A眩晕B耳鸣和耳聋C跌倒发作D吞咽困难E复视5患者60岁，突然不能说话，右侧肢体

39、无力，约5-6分钟恢复，反复发作，发作后检查无神经系统体征。首先应考虑的诊断是： A局灶性癫痫发作B脑栓塞C癔病发作D颈内动脉系统TIA E椎基底动脉系统TIA6下列哪支血管闭塞最易导致偏瘫A小脑后下动脉B大脑中动脉C脊髓前动脉D小脑下前动脉E大脑前动脉7动脉粥样硬化性脑梗死最常发生于下列哪支动脉A大脑前动脉B颈内动脉及大脑中动脉C基底动脉D大脑后动脉E椎基底动脉8患难及共者58岁，突然右眼失明，左上肢无力，2日后视罗略好转，但左侧肢瘫加重。查体：血压140/90mmHg，意识清，左侧中枢性面舌瘫、肢体瘫和偏身感觉障碍。阻塞的血管是A右侧大脑中动脉皮质支B右侧大脑中动脉深穿支C右侧大脑中动脉主

40、干D右侧大脑前动脉深穿支E右侧颈内动脉9一侧颈内动脉闭塞可以不出现临床症状，是由于A同侧戏曲外动肪未闭塞B对侧颈内动脉未闭塞C正常的脑底动肪环可迅速建立侧支循环D双侧椎动脉未闭塞E颅内血管变异10脑血栓形成的最常见病因是A高血压B脑动脉粥样硬化C各种脑动脉炎D血压偏低E红细胞增多症11脑梗死不应出现的症状、体征是A意识不清B肢体瘫痪C头痛D癫痫发作E脑膜刺激征12大脑前动脉阻塞时出现尿失禁，是由损害了A额极B旁中央小叶C胼胝体前4/5 D扣带回E额叶底部13患者发病后出现偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲，最可能为下述哪条血管闭塞A大脑前动脉主干B大脑中动脉主干C大脑后动肪主干D内听动脉E椎基底动脉14

41、大脑中动脉皮质支闭塞引起对侧偏瘫的特点是A不伴脑神经瘫B偏瘫以下肢为重C均等性轻偏瘫D偏瘫以上肢为重E上下肢均为0级瘫15导致延髓背外侧综合征的病变闭塞血管是A大脑前动脉B大脑中动脉C大脑后动脉D椎动脉或小脑后下动脉E后交通动脉16椎基底动脉血栓形成不出现以下哪个症状？A眩晕B眼球运动障碍C吞咽困难D失语E交叉性瘫痪1764岁男患，高血压病史6年，晨起出现复视，右侧肢体活动不灵。查体：血压150/95 mmHg，左眼睑下垂，外斜位，向上、下和内活动受限，右侧偏瘫，住院2日无明显好转。最可能的诊断是A脑出血（基底节区）B短暂性脑缺血发作C脑栓塞D椎基底动脉系统血栓形成E颈内动脉系统血栓形成18

42、54岁女患，脑了动脉硬化症病史3年，突感眩晕、呕吐、言语不清。查体：声音嘶哑、吞咽困难、言语含混，左眼裂小、瞳孔小、水平眼震、左面部及右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准。最可能的诊断是A左侧大脑前动脉血栓形成B右侧小脑上动脉血栓形成C左侧小脑上动脉血栓形成D右侧小脑下后动脉血栓形成E左侧小脑下后动脉血栓形成19 52岁，男患脑梗死后第3日出现意识不清，血压190/100mmHg，左侧偏瘫，脑压280mmH2O， 宜首选项的治疗药物是A降压药B扩张血管药C尿激酶静脉点滴D20%甘露醇静脉滴注E小分子肝素腹部皮下注射20对急性脑梗死患者，下列哪种情况不适于溶栓治疗A发病6小时以内B CT证实无出血灶

43、C病人无出血素质D出凝血时间正常E头部CT出现低密度灶21心源性脑栓塞多发生在A大脑前动脉B大脑中动脉C大脑后动脉D椎动脉E基底动脉22脑栓塞的临床表现，下列哪项是不正确的A起病急骤B多数病人年龄较轻C常见脑膜刺激征D常发生局灶性癫痫发作、偏瘫和失语E多患有风湿性心脏病23 38岁女患，洗衣时突发右侧肢体活动不灵。查体：意识清，失语，二尖瓣区可闻双期杂音，心房纤颤，右侧偏瘫，上肢重于下肢，右偏身痛觉减退。最可能的诊断是A脑血栓形成B脑栓塞C脑出血D蛛网膜下隙出血E短暂性脑缺血发作24脑栓塞治疗的正确目标是 A控制脑水肿和预防脑疝B预防脑栓塞再发C控制脑水肿，并治疗原发病D外科手术摘除栓子E应用

44、抗生素，防止并发症25脑出血最常见的原因是 A脑动脉炎B高血压和脑动脉硬化C血液病D脑动脉瘤E脑血管畸形26高血压性脑出血的好发部位是 A皮质下白质B脑桥C小脑D基底节区E脑室27 52岁男患突发脑出血，头痛，呕吐，昏迷，血压200/120 mmHg，应迅速采取的治疗是A止血B降血压C降颅压D维持生命体征E防治血管痉挛28脑出血临床表现的下列哪项表达是正确的A多在65岁以上发病B均出现偏瘫C脑脊液均为血性D头部CT显示圆形或卵圆形高密度病灶E均有脑膜刺激征29脑出血最常见的出血血管是A小脑齿状核动脉B基底动脉旁正中动脉C大脑中动脉豆纹动脉D脉络膜前动脉E前交通动脉30 58岁男患，高血压病史多

45、年，演讲时突发头痛、呕吐、右侧偏瘫。急诊检查病人昏迷，左侧瞳孔大，光反射消失。最可能的诊断是：A脑出血，左颞叶钩回疝B脑出血，右颞叶钩回疝C脑出血，小脑扁桃体疝D蛛网膜下隙出血E颈内动脉血栓形成31高血压性脑出血急性期最威胁病人生命的是A出血后血肿形成B出血后并发脑水肿C昏迷后肺感染D脑水肿并发脑疝E昏迷后水电解质紊乱等并发症32脑出血病人出现瞳孔不等大，昏迷加深，常可提示A脑室出血B小脑扁桃体疝C颞叶钩回疝D小脑出血E脑叶出血33脑出血及蛛网膜下隙出血的主要区别是A发病年龄B高血压病史C血性脑脊液浓度D头痛的严重度E发病后偏瘫、失语等定位体征34脑出血最重要的内科治疗是A控制脑水肿B止血剂C迅速降血压D抗血素治疗E吸氧35脑出血治疗的下列哪项表述是正确的A收缩压维持在120/130 mmHg B每日静脉补液量3500ml以上C大剂量应用止血芳酸D保持安静，积极控制脑水肿E发病后不能进食者立即给予鼻饲36下列哪种情况的脑出血通常不适于外科治疗A血压20