临床诊疗道德.docx

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1、第八章 临床诊疗道德临床诊疗过程是临床医疗工作核心内容，是关系患者生命安危关键环节。由于临床各科室及各专业医疗活动内容不同，所以，临床医务人员除应遵守医德基本原则和一般规范外，还应恪守和本专业医疗活动相适应道德规范要求。第一节 诊断道德诊断是医务人员通过采集病史、体格检查以及各种辅助检查措施收集病人病情资料，然后将资料进行整理、分析和归纳，从而作出概括性判断过程，是认识疾病过程，也是整个临床工作基础环节。在诊断过程中，医务人员不仅需要具有精湛医术，同样也需要具有高尚医德，二者同样是顺利准确地对病人疾病作出诊断必不可少重要因素。 一、问诊道德要求1.举止端庄，态度和蔼在询问病史时，医务人员举止、

2、态度都会影响和病人交流，从而关系到问诊能否正确顺利地进行。如果医务人员举止端庄、态度热情，可以使病人产生信赖感和亲切感，这不仅能使病人紧张心理得以缓解，而且有利于倾诉病情以及和疾病有关隐私，从而获得全面、可靠病史资料。反之，如果接诊医生态度冷漠、举止轻浮，或敷衍塞责、动则训斥，就会使病人产生不安全感或压抑情绪，甚至产生不信任感和反感情绪，增加病人精神负担，结果形成一种简单、刻板问答或交流，致使难以获得需要资料，从而影响疾病诊断，甚至造成漏诊或误诊。2.语言得当，通俗易懂 医务人员在询问病史时，如何使用语言，是关系病史采集一个重要环节。恰当用语，不但有利于病史采集，而且其本身就发挥着心理治疗作用

3、。面对来自四面八方，文化素养、认识能力、性格气质等不同病人，医务人员在询问病史时，一定要使用通俗易懂、简单明了、朴实热情语言，使病人增强信心并感到温暖，以有利于医生迅速、准确地掌握病情。相反，应避免使用医生自己固有方言土语或病人根本不懂医学术语；也不能故弄玄虚、神秘莫测地和病人交谈；更不能语言生硬甚至恶语相讥，这些都会引起病人不信任感，从而给病史采集带来困难，甚至发生医患纠纷。3.耐心体贴，循循善诱 由于病人求医心切，期盼尽早解除病痛，因此在医务人员询问病情时，病人往往生怕遗漏而滔滔不绝。此时，接诊医生不要轻易打断病人陈述或显得不耐烦，而要耐心倾听，并随时点头以示领悟。有些资料似乎是生活经历，

4、但可能对分析病人心理及疾病社会因素有关；有些病人为忧虑或隐私困扰，通过渲泄或抒发，既使病人感到心里痛快，也有利于找到疾病根源和治疗方法。但是，询问病史时间有限，有些病人可能离题太远或表达不清自己病情，因此应该抓紧时间引导病人转到和疾病有关问题上来，抓住病人所述关键问题询问清楚。但是，要注意不能有意识地暗示或诱导病人提供希望出现资料，否则，主观片面地引导将会使问诊走向斜路，以致病史采集不可靠，给诊断带来困难。4.专心致志，慎言守密 医务人员在询问病史时动机必须纯正，要把全部心思用于问病，不能心不在焉。要紧紧围绕和判断疾病有关情况进行交谈，和疾病无关情况一概不问。不能借问诊之际，在病人身上打主意，

5、捞油水；或利用职务之便，乘人之危，不择手段，索要礼物，搞权钱交易；更不能借机吹嘘炫耀自己，取宠于病人；或有意夸大病情，恐吓病人，以示自己医术高明，这些做法都是不道德。另外，还要保守病人秘密。为了诊治疾病，病人毫无保留地向接诊医生倾吐自己躯体或精神方面秘密和“隐私”，这是病人对医务人员信任。因此，要严格为病人保守秘密，不能把病人秘密当作笑料，到处传播，以免造成病人及其家庭痛苦和不幸。在询问病情过程中，发现了严重病症，一般不要直接告诉病人，待明确诊断后，通知病人家属或单位，尽量减轻对病人不良刺激。二、体检道德要求1.全面系统，严肃认真 全面系统，严肃认真，就是要求医务人员在体格检查过程中，按一定顺

6、序检查而不遗漏部位和内容，不放过任何疑点，尤其是重要部位。对于模棱两可体征，要反复检查或请上级医生检查，做到一丝不苟。对于急危重病人，特别是昏迷病人，为了不延误抢救时机，虽然可以扼要重点检查，但也要尽职尽责，待病情好转后，再进行补充性检查。在体检过程中，要避免主观片面，丢三拉四或粗枝大叶、草率从事，以免造成漏诊或误诊。2.尊重病人，爱护病体在体检过程中，医务人员应尊重病人人格，维护病人自尊。由于羞怯、生理缺陷等原因，一些病人拒绝或不配合体检，接诊医生应耐心解释，做好说服工作，争取病人配合，决不能强行检查或喝斥病人服从；对异性病人，要尊重社会公认习俗，不做不当检查；除特殊情况外，不允许男性医生独

7、自检查女病人，尤其进行内诊检查，必须有女医生、女护士或家属在场；除妇科医生外，其他各科医生不得进行妇科检查。体检中还要树立爱伤观念,做到既查清病情,又尽可能减轻病人痛苦。检查中要注意动作轻柔，手法准确。对一些可能引起剧烈疼痛或较复杂、较重要部位，更应特别小心，不可为查得某一典型体征而反复查验。否则，不仅会给病人带来精神上、肉体上痛苦，还会加重病情，甚至危及病人生命。三、辅助检查道德要求1.综合考虑，合理选择 辅助检查要根据病人诊治需要、病人耐受性等确定检查项目。诊治需要且病人又能耐受，即使是做多项检查、反复检查，也是无可指责。但是，简单检查能解决问题，就不要做复杂而有危险检查；少数几次检查能说

8、明问题，就不要做更多检查。因怕麻烦、图省事，需要检查项目不做，是一种失职行为；而出于“经济效益”需要进行“撒网式”检查，或为了满足某种需要而进行和疾病无关检查，都是不道德。另外，在确定了辅助检查项目后，要向病人或家属讲清检查意图，让其理解并同意后再行检查，以便尽快确定诊断，进行治疗。 2.全面分析，科学判断 辅助检查可以使医务人员更深入、更细致、更准确地认识疾病，从而为疾病诊断提供重要依据，特别是一些疾病早期，在没有明显症状和体征时，辅助检查可以及早诊断。但是，任何辅助检查都受到种种条件严格限制，而且结果反映是局部表现或瞬间状态。因此，为避免辅助检查结果局限性，必须将辅助检查结果同病史、体格检

9、查资料结合起来综合分析，得出科学、正确判断。如果片面夸大辅助检查在诊断中作用，就会发生诊断错误，给病人造成不必要损失。3.严谨求实，及时准确 严谨求实，细致准确，就是要求医务人员进行辅助检查时要严肃认真，实事求是，确定数据一丝不苟，填报结果真实可靠，切不可粗心大意，草率马虎。辅助检查不仅要求结果准确，而且还需及时。如果检查结果迟迟不能报告出来，势必延误诊断，错过治疗时机，甚至影响抢救，给病人带来不良后果。这就要求辅助检查人员急病人之所急，及时准确地报出检查结果。第二节 治疗道德疾病治疗包括药物治疗、手术治疗、心理治疗等方法。在正确诊断基础上，及时恰当治疗是促进病人康复、消除疾病关键环节，而各种

10、治疗效果都和医务人员道德有密切关系。因此，医务人员应认真遵守治疗中道德要求，同时努力提高自己治疗水平，以使各项治疗工作取得最佳效果。一、疾病治疗基本道德要求1.及时迅速，果断主动疾病治疗是一项时间性很强工作，它成败在很大程度上取决于对治疗时机把握。所以，医务人员要充分认识治疗工作这一特点，树立时间就是生命医德意识，努力做到认真细致地对待每一个病人，尽早地、全面地，充分地发现和理解他们每一个症状和体征，并尽快地采取相应治疗措施。在疾病治疗过程中，要以病人健康利益为重，不瞻前顾后，自虑吉凶，而勇于负责、决策果断，做到对治疗时机最佳把握和迅速地反应。只有这样才能体现出医务人员自身业务素质，体现出医务

11、人员对患者尊重爱护和高度负责医德品质。2.准确可靠，科学规范医务人员准确掌握和利用医学科学手段，是稳定、缓解、根除疾病关键所在。 医学科学手段能否取得应有疗效，不仅取决它自身效能，更重要地取决于医务人员对它认识和运用能力。医务人员只有掌握了医学科学手段，才能达到并取得应有疗效。因此，医务人员在实施治疗时，要对技术精益求精，对病人全面负责，对操作一丝不苟，对规章制度秋毫无犯，只有这样才能取得理想治疗效果。3.择优选择，合理施治在疾病治疗过程中，医务人员根据患者病情恰当地选择治疗目标，选择较为理想治疗方法，以使病人付出较小代价而获得较大利益。这种治疗方法应该说就是最佳治疗方法。这对于医务人员和病人

12、来说都是最理想结局。这就要求医务人员要依据病人所患疾病性质，病人意愿，医院和医务人员自身条件，病人经济状况和可利用医疗卫生资源等因素进行综合考虑，从而选择恰当治疗目标和治疗方法。 择优选择，合理施治，集中反映了医务人员对病人周到服务，全面负责高尚品质，最大限度地维护了病人利益。4.以人为本，患者至上以人为本，患者至上，就是要以病人为中心，以病人正当权益为医务人员出发点，并把它作为疾病治疗过程中医德要求，严格遵守。 医务人员要做到各项工作都着眼于病人利益，通过高质量医疗工作，使病人得到良好治疗和热情服务，要从过去那种“让我看病就要听我”不良行医作风中摆脱出来，努力建立良好医患关系。仔细向病人详细

13、解释病情，告诉病人治疗或不治疗会出现情况，告诉病人各种可能治疗方案，提出医务人员自己认为最佳治疗方案，告诉病人要实施治疗方案中注意事项和如何配合治疗等。只有这样才能使治疗方案顺利实施，才能尊重和维护病人利益，从而为建立良好医患关系打下坚实基础。二、药物治疗道德要求1.对症下药，因人施治对症下药是指医务人员根据临床诊断选择相适应药物进行治疗。为此，必须首先明确疾病诊断和药物性能、适应症和禁忌症，然后选择治本或标本兼治药物。如果疾病诊断未明且病情较为严重，或者诊断明确而一时尚无可供选择治本或标本兼治药物，可以暂时应用治标药物，以减轻病痛和避免并发症。但是，对于前者医务人员要警惕药物对症状掩盖假象，

14、以防止给诊断带来困难、延误病情或发生意外。 在对症下药前提下，还要求医务人员因人而异掌握好药物剂量。因为用药剂量和病人年龄、体重、体质、重要脏器功能状况、用药史等多种因素有关，医务人员应具体了解病人以上情况，用药灵活，有针对性，努力使给药量在体内既达到最佳治疗量，又不至于发生蓄积中毒，即防止用药不足或过量。 2.合理配伍，适时调整鉴于药物二重性,医务人员在用药时要发挥其有利治疗作用，尽量减少或避免不良反应。单种药物能治好疾病，就不联合用药；必须联合用药或使用毒副作用大药物，要根据药理性能合理配伍，以提高抗病能力，克服或对抗一些药物毒副作用，从而使药物发挥更大疗效。 在用药过程中，不管是联合或单

15、独用药，都应细致观察，了解药物疗效和毒副作用，并随着病情变化适时调整药物种类、剂量，以取得较好治疗效果和防止药源性疾病发生。忽视细致观察，不注重药物调整，或在观察中发现问题而采取熟视无睹、听之任之态度，都是不符合医德要求。3药以致用，药尽其用 药物治疗中，医生应在确保疗效前提下尽量节约病人费用。要依病开药，常用药、国产药能达到疗效时，就不用贵重药、进口药；少量药能解决问题，就不开大处方，更不能开“人情方”、“搭车方”等。进口药、贵重药数量少、价格高，使用这些药物时要根据病情轻重缓急进行全面考虑，做到药尽其用，公正分配。不能因是亲友、熟人或领导而随便滥开此类药物，更不能以药谋私，中饱私囊。要使有

16、限医药资源，发挥最大治疗作用。 4.忠于职守，从严管理 药物和病人康复、生命息息相关，因此，药物管理人员要忠于职守，从严管理。对购进药品要经常清查，防止霉烂、变质和虫蛀鼠咬；对即将过期药品要及时进行适当处理，防止过期失效而造成浪费；对毒、麻药品要严格执行有关规定，并监督医生使用，以免危害病人和流入社会，造成不应有危害。三、手术治疗道德要求1高度重视，充分准备首先，在手术之前，医务人员必须判断手术对病人疾病治疗在当时条件下是最理想。凡是其它疗法优于手术治疗或可做可不做手术，凡手术可能加速病人病情恶化或加速病人死亡，凡尽管需要手术而不具备手术条件等等，都不应实施手术治疗。否则，不严格地掌握手术适应

17、症，或抱着试试看态度，甚至想通过手术来练手动机，都是违背病人根本利益和医德要求。其次，确定采用手术治疗后，必须得到病人及其家属真正理解和承诺。医务人员要客观地向病人及家属介绍手术必要性、手术方式、可能发生不良情况或意外、术前注意事项等，在知情同意前提下，再履行协议签写手续。知情同意是医务人员对病人或家属自主权尊重，也表明病人及家属对医务人员信任和对手术风险认同和承担。医务人员应充分认识这种信任和自身责任，并以此激励自己努力履行医德义务，而不把它看成是推卸责任借口。 第三，要认真做好术前准备。手术确定后，还应认真组织术前讨论，制定安全可靠手术方案，对手术过程中可能发生多种情况或意外要充分估计，并

18、做好相应应急措施准备。另外，医务人员还要帮助病人做好心理上、躯体上准备，使病人处于良好术前心境中。 2.严肃认真，精益求精手术治疗最根本原则，是以较小可以恢复损伤和痛苦换取根除或减少病痛效益。手术本身有一定危险性，有很强科学性和技术性。术中每个细小操作都是整个手术不可缺少组成部分，和病人生命息息相关。因此，要求手术者要严肃认真，小心谨慎，精益求精，不能有半点草率和鲁莽，要竭尽全力发挥自己最高水平，避免技术事故发生。另外，术中一旦发现问题，应立即采取措施补救，切不可隐瞒差错。 3.齐心协力，密切配合 手术是手术者、麻醉师、护士等人员综合技术活动，手术成功是集体协作结晶。因此，参和手术每一个医务人

19、员都要以病人利益为重，一切服从手术需要，相互间齐心协力，密切配合，保证手术顺利完成。在手术中因争主刀闹不团结、搞技术保密或技术垄断、将风险推给别人、推卸责任等做法，都是不符合医德要求。 4.严密观察，加强监护 手术结束并不意味着治疗结束，术后观察、护理是手术治疗过程中有机组成部分。特别是经历手术后，病人身体抵抗力降低，加之手术本身原因，可能出现术后并发症等。因此，医生应加强对术后病人观察和监护，以便及早发现问题及时处理，使病人顺利度过术后阶段。忽视观察和监护是道德责任感不强表现。四、心理治疗道德要求 1.真诚相待，取信病人 心理治疗最重要条件就是病人对医生充分信任。这就要求医生必须对病人真诚相

20、待。当病人诉说积怨、愤懑和痛苦时，要耐心倾听；对需要帮助病人，决不漠然置之，无动于衷，而应热情地帮助病人排忧解难；对病人提出各种问题应深思熟虑，审慎解答，决不信口开河，使病人产生疑虑；对治疗病人要表示出信心和决心；对病人隐私要严格保密，决不公开泄露，给病人带来羞耻或不利后果。总之，医生要在神态表情、言谈举止、穿戴仪表，姿式行为等方面，都给病人以可信赖形象，和他们所要求形象相吻合。 这样，才能有效地发挥医生言语指导作用，使病人能够自觉地参和治疗，真正依照医生安排程序进行必要心理操作，以取得预期效果。 2.全面了解，统筹治疗 心理疾患是比躯体性疾患更复杂现象，患者身上出现躯体症状以及表现出来情绪和

21、行为障碍，不仅有内在心理因素，也有各方面社会因素影响(如人际关系不协调)。这就要求医生把病人放到一个广阔背景下去考察，不仅要了解病人病情，还应了解病人社会地位、人际关系、生活习惯、职业特点、性格特征等，对所了解情况进行推理判断，找出可能和疾病有关因素。这样，治疗就会有放矢，不但治疗患者本人，而且注意祛除那些可能致病因素。 3.明确诊断，灵活施治 心理治疗方法繁多，如应用不当，不仅不会减轻病情，还有可能加重病情，或使病人丧失治疗信心。对具体病人首先要明确诊断，然后灵活地应用某一种或几种心理治疗方法，避免千篇一律。如支持疗法用于有丧失感病人都会有积极反应。支持方法应有区别：一般病人可予以解释和保证

22、；对预后差病人，应有意识地以某些成功病例给予鼓励，使其意志坚强起来；对年青残疾病人应多给鼓励，避免一味表示同情。总之，对具体问题应作具体分析，先明确诊断，再灵活施治，是保证心理治疗取得成功重要原则。 4.注重修养，宽容忍让 因心理治疗需要，医生常常单独和病人相处，这就要求医生应特别注重“慎独”修养。如在进行精神分析疗法时，病人可能出现移情现象。对正移情病人，医生应心底纯正，不可趁异性病人出现正移情之机做出有悖于道德行为。对负移情病人，医生要宽宏忍让，善于克制自己，不可因遭到负移情病人无理斥责和辱骂而恼怒，或抱以粗暴态度，更不能因此而中断对病人治疗。第三节 若干科室特殊道德要求在疾病诊治各个环节

23、中，都对医务人员提出了明确道德要求。但因为一些科室，如急诊科、儿科、妇产科、精神卫生科、老年病科以及医技科室等面对病人在生理、病理、心理特征等方面都各自具有一些不同于一般病人特点，因此，要求医务人员在诊疗过程中，除要履行一般道德义务外，还要遵循一些特殊道德要求。一、急诊科道德要求 1.争分夺秒，当机立断急诊病人多处在极端痛苦和危险之中，对某些病人来说，时间就是生命，这就要求急诊医生必须树立时间观念。接诊时，应积极主动地接近病人，急病人之所急，分秒必争，不失时机，在最短时间里，完成准确检查，作出正确诊断，采取果断有效措施，抢救病人生命于危急之中。对于情况严重、病情复杂、涉及其他科室，难以处置病人

24、，更应抢时间、争主动、问主症、查重点、迅速会诊。任何盲目观察、消极等待，拖延时间行为都是不允许和不道德。 2.忘我无私，果敢坚定急诊病人多是危重病人，抢救治疗有很大风险，手术抢救更是如此。这就要求急诊医生沉着冷静，果敢坚定，以病人利益为重，勇于负责，敢担风险，忘我无私，只要有百分之一希望，也要作百分之百努力。在抢救中应勤勤恳恳，踏踏实实，细致周到，不计较个人得失。那种一事当前，先替自己打算，置病人生死于不顾行为是不道德。当然，敢担风险并不是蛮干，要以保证病人生命安全为前提，慎重选择抢救治疗方案。决不可以敢担风险、救人性命为名，做没有把握或把握性不大试验性治疗。3.团结协作，竭尽全力急诊医学是一

25、个多专业综合学科，急诊病人抢救工作常常不是一个人甚至一个科室所能完成，而是要靠多个医务人员甚至多科室共同努力。这就要求参加抢救所有医务人员，树立团结协作诊疗作风，各科之间要搞好团结，互相尊重，互相支持，主动协作，密切配合，结成一个团结战斗集体；为抢救病人生命而竭尽全力。任何相互拆台、互不负责、推诿扯皮，以至丧失抢救良机，危害病人生命做法，都是违背医德要求。 另外，急诊常会遇到自杀未遂病人，医务人员除应医治其身救其生命以外，还要在精神上、心理上给予帮助，多安慰、多劝导，使之鼓起生活勇气。切不可另眼相待，讥讽、嘲弄、敷衍应付。二、儿科道德要求 1.耐心亲切，治病育人 儿科俗称“哑科”。医生接诊多是

26、一些理解力、表达力差患儿，不会或不能完整准确地反映病情，加之面对医院陌生环境和陌生医务人员，进一步加剧了患儿痛苦、紧张、恐惧心理，有表现为大哭大闹；有抑郁怪僻、不合群，和医务人员不合作；有不吃不喝，拒绝诊治等。因此，要求医务人员在搜集病史资料时要态度和蔼，耐心亲切，使患儿消除恐惧心理。对表达不清病情患儿，要从多角度反复询问，以期获得可靠病史资料。为小儿查体，合作性很小，体征反映客观准确性亦较差，所以，儿科查体必须认真仔细，反复检查，切不可粗枝大叶，贻误诊断和治疗。 另外，儿童正处于生长发育阶段，好奇心、模仿力强，容易接受外界影响，而医务人员言谈举止都在影响着患儿。因此，医务人员不仅要重视诊治患

27、儿疾病，而且要注意对患儿影响和教育，指导和帮助患儿身心健康发展，既治病，又育人。 2.细致观察，谨慎从事 由于患儿不能表达或不能完全表述病情，加之免疫力低下，往往发病较急，且病情变化快。因此，严密观察病情就显得格外重要。包括患儿精神状态、体温、脉搏、呼吸、吸吮、大小便变化及啼哭声音等。这些项目异常往往是病情变化先兆或征兆，及时观察和发现这些变化并对观察结果进行分析，就能作出正确判断，继而进行正确治疗。在对患儿进行管腔器官器械检查、治疗时要谨慎细致，动作准确、轻柔，切不可粗鲁蛮干，造成患儿损伤，甚至发生医疗事故，这是儿科医务人员必须具备道德责任感。 3.精心施治，从长计议儿童，特别是婴幼儿身体处

28、于生长发育阶段，抵抗力很低，极易发生并发症，影响生长发育。因此，任何治疗不仅要考虑近期效果，更要考虑远期效应。儿科医生必须反复权衡利弊，精心施治，并采取有效预防保护措施，防止并发症和毒副作用。为孩子健康成长着想，为孩子终生着想，对患儿一生负责，这是儿科医生应有道德情操。过量使用氯霉素、滥用链霉素、大剂量使用四环素等都会给患儿造成远期不良影响，因此，患儿用药剂量要严格按照体重计算，务求准确无误。三、妇产科道德要求 1.理解患者，爱护病人 妇产科病人因发病部位特殊性和受传统观念影响，常产生一些特殊心理，如羞怯心理、自卑心理、抑郁心理和恐惧心理等。这种心理状态不仅影响了病人身心健康，而且影响疾病诊治

29、。因此，医务人员要理解她们，体谅她们，尊重病人意愿。对由于羞怯心理不愿吐露真情和拒绝查体病人，要耐心做好解释工作，取得病人信任和合作，注意保护有隐私病人声誉，对其病情、病史及个人隐私要特别注意保密。对有抑郁恐惧心理病人应予以安慰、开导，使其减轻精神负担。 2.周全考虑，合理手术 妇产科手术不可避免地要损伤性器官，术后还有可能引起生育和性功能障碍。因此，对妇产科病人进行手术治疗须格外慎重，尤其对未生育妇女要千方百计保持其生育功能。术前必须向病人及其家属交待清楚，特别是因治疗需要不得不废除生育能力时，必须征得家属同意，决不能擅作主张。在手术方式选择上，既要考虑治疗目，又要照顾病人术后性生活和生育功

30、能，对某些妇科疾病手术，必须结合病人病情、年龄及家庭情况具体分析，以免留下“后遗症”。 3.把握指征，科学用药 在为妇产科病人进行药物治疗时，有许多药物可能对病人生理和性征造成影响，或对胎儿生长发育造成不良影响。因此，这就要求医务人员在治疗过程中，应掌握好用药指征，并向病人和家属讲明药物副作用，以避免病人产生不良心理反应。孕妇用药时更要特别慎重，应牢记禁忌症，选择那些对胎儿影响小药物，避免使用对胎儿生长发育有致畸或潜在致畸作用药物，确保母子平安，这是医务人员道德责任所在。四、精神卫生科道德要求 1.尊重人格，同情体贴 精神病人因精神上创伤，失去正常人理智和思维，使认知、逻辑推理等背离了日常道德

31、规范，做出许多影响家庭生活安宁和社会正常秩序举动，使亲友疏远、众人厌恶，在社会上受到愚弄或凌辱，甚至被当作“疯子”、“傻瓜”看待，这是非常不幸。因此，作为精神卫生科医生应该理解他们，不能有任何歧视、耻笑现象发生，要尊重病人人格，要把他们当成人而且是遭受痛苦人给以关怀、帮助、体贴，当遇到病人因发病而冲动时，应克制忍让，做到不计较、不还手。医务人员要充分理解精神病人在治疗、生活上要求，对正当、合理要求予以满足，对不能满足要求要进行耐心解释，说明道理。要保护病人一切正当权益不受侵犯，对病人隐私要严加保密，绝不能作为谈话笑料。 2.自尊自爱，冷静处事 精神病人因思维、情感紊乱，不能对自己行为负责。所以

32、，医务人员必须自尊自爱，冷静处事。在诊治异性病人时，要特别注意言谈话语，既要真挚和蔼，又要掌握分寸，避免病人产生幻觉或误解；女医生不要过分打扮，以免引起男病人性冲动。男医生检查女病人，要有女医务人员在场，即使是心理治疗，也应有女医务人员作陪。对一些轻度躁狂、精神分裂症、癔病患者因性欲亢进，而表现性诱惑行为，医务人员一定要保持清醒头脑，强化医德防线，决不做违反医德原则和法律事情。 3.恪守原则，酌情治疗 对精神病人在治疗手段选择上，要从尊重病人、维护病人利益出发，遵循原则是：能用温和而无副作用心理治疗、工娱治疗等，就尽量不用药物治疗；能用药物治疗，则尽量不用昏迷、抽搐、外科手术或衰竭疗法；对一些

33、副作用较大治疗项目，选用时应更加慎重。对选择治疗方法以及治疗后果等问题，应事先向家属交待清楚，取得其同意和配合。凡临床上认为疗效不佳、副作用又大疗法，应慎用、少用以至逐步淘汰。对于拒绝治疗病人是否实施“强迫治疗”，要从病人实际情况出发。对讳疾忌医重症病人进行“强迫治疗”，是符合医德原则，而出于个人恩怨，滥用医疗职权，对病人任意施行“强迫治疗”，把治疗手段作为威胁、恐吓病人武器，是极不道德。总之，医务人员在治疗过程中，要本着对精神病人高度负责精神，恰当选择合适治疗手段。五、老年病科道德要求 1.尊重患者，注重沟通 老年人辛勤工作、劳动一生，为社会和家庭做出了贡献，应得到社会尊重和爱护。特别是当他

34、们积劳成疾、身患重病住院治疗时，医务人员更应当格外尊敬和加倍关心、照顾，把老年病人当作长辈，体谅他们心情和疾苦，在尊重和理解气氛中，使老年病人增加对医务人员信任感和安全感，以利疾病治疗和康复。同时，老年人阅历深、见识广，生活经验丰富，在医疗过程中，医务人员应主动将诊断、治疗方案向其解释清楚，耐心听取老年病人意见，以利于达到满意治疗效果。 2.严谨审慎，耐心周到 老年人常常身患数种疾病，病情也比较复杂，往往给诊断带来一定困难，这就要求医务人员必须具有丰富临床经验和高度负责精神，在细致检查基础上，尽快作出正确诊断，并给予积极治疗。老年病人中，癌症发病率相对较高，因此，凡为老年人诊治慢性病，都要首先

35、注意排除癌症，消除病人心理负担。在诊治中，还要特别注意现症和老年病关系，治疗时要全面考虑，反复权衡利弊，以免顾此失彼。老年病人承受力、耐受性差，用药须格外慎重。 另外，老年病人医疗保健需求比一般病人要高，因此，各项服务必须周到耐心。同时，老年病人自尊心强，有意无意不礼貌都会使其受到伤害，所以，应避免给他们不良刺激，努力使老年病人安心舒心。 3.注重保健，防治结合 随着人口老龄化出现，老年保健问题已提到议事日程。因此，作为医务人员必须高度重视老年保健工作。要贯彻预防为主、防治结合方针，做到查、防、治相统一。凡有条件，都要定期为老年人查体，及时发现疾病，早期防治。要广泛开展老年健康咨询服务，宣传卫

36、生常识，让老年人更多地了解卫生保健知识，自觉加强身心锻炼，主动安排生活和调节情绪，防止和减少疾病发生。在治疗上，对老年病人要实行综合治疗，以取得最佳治疗效果。 4.调整心理，强化护理 老年病人因脑力退化易引起精神异常，表现为迟钝、忧郁、性格改变等。有些病人意志比较薄弱，难以控制自己感情，心理状态不佳，因此，对老年病人加强精神治疗和心理护理尤为重要。医务人员应时时处处把调整病人情绪放在重要位置，贯彻到实际医疗工作中去。要多同老年病人接触和交谈，认真倾听他们陈述，了解其对自己疾病认识和态度。然后，根据病人心理需求，有针对性地耐心劝导，给予精神安慰和鼓励，帮助病人对病情进行恰如其分分析，提出治疗方法

37、，指导病人进行自我治疗，消除其紧张、焦虑、不安、悲观情绪，心平气和地接受治疗和护理。六、医技科室道德要求1.配合临床，辅助诊疗 医技科室工作人员要树立为病人服务，为临床服务观念，以满足临床诊疗需要为自己工作出发点，保证诊疗仪器性能可靠，物品供应充足。遇有紧急情况，要迅速、果断、准确地提供临床所需要物品和资料，任何情况下都不为临床工作设置障碍。尊重和珍惜医生劳动，严格按照医嘱进行工作。对医嘱中不清楚或不完整地方，应询问核对后再操作。如发现医嘱有错误，应主动向有关医生及技师反映，及时加以纠正。各医技科室还要注意和各临床科室互通情报，交流情况，根据临床工作需要，积极开展新项目，为临床诊疗工作创造良好

38、、方便条件。 2.认真负责，准确可靠 临床医生对疾病诊断，很大程度上要依靠医技科室新做出各种检测结果，然后通过药物及其他手段为病人进行治疗。因此，医技科室提供诊断资料准确和否，分发药品有无差错，血型查验是否正确，放射剂量是否符合标准等，都会直接影响到临床诊疗，进而影响到病人健康和安危。这就要求医技人员必须具备高度负责、严肃认真、一丝不苟工作作风。 3.爱护设备，科学管理 各种诊疗设备是诊治病人必不可少工具，医技人员对此要珍惜爱护，妥善保管，定期检查和维修保养。切忌只管使用不管维修，甚至让仪器设备“带病”运行。在工作中，不能违章操作，不能随便浪费和有意损坏，更不允许以物品和仪器设备徇私情，讨好处。医技人员要树立爱护诊疗设备为荣，损坏仪器、浪费资源可耻良好道德情操。