建设工程消防验收记录表样表该表请结合实际填写于验收前发回君惠兰庭.doc

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1、青岛市公安消防支队 建设工程竣工验收消防备案检查记录表 编号： 第 号工程名称 工程地址胶州市兰州西路南、规划支路东现场检查日期2014.1.26建设单位青岛胶州湾房地产开发受理凭证文号青公消验凭【2014】第0024号 联系人栾世浩联系 工程类别新建 扩建 改建（装修 建筑保温 改变用途）使用性质高层民用建筑火灾危险性二级建筑面积（m2） 占地面积（m2）9300建筑高度（m）层数17层 单项名称评定结论单项名称评定结论建设工程消防验收情况与综合评定意见：合格 不合格： 主责承办人（签名）： 年 月 日建筑类别合格自动喷水灭火系统合格总平面布局合格其他灭火设施合格平面布置合格防烟排烟系统合格

2、消防水源合格安全疏散合格消防电源合格防烟分区合格建设工程消防验收技术复核意见： 技术复核人（签名）： 年 月 日装修防火消防电梯合格建筑保温合格防爆防火分区合格灭火器合格室外消火栓系统合格资料审查合格单位类别单位名称项目负责人签名火灾自动报警系统合格其他：建设单位青岛胶州湾房地产开发室内消火栓系统合格设计单位青岛腾远设计事务所现场消防检查人员（签名）：施工单位青岛明山建设工程监理单位山东琴岗工程建设监理有限责任公司此记录由公安机关消防机构存档建筑类别、总平面布局与平面布置验收检查记录单项名称子项名称内容与方法要 求验收检查情况子项评定单项评定重要程度是否合格建筑类别、总平面布局与平面布置建筑类

3、别建筑的规模、高度与定性符合消防技术标准与消防设计文件要求建筑面积平方米，建筑高度米. A合格合格防火间距消防设计文件中有要求的防火间距要求符合消防技术标准与消防设计文件A合格消防车道查看设置形式符合消防技术标准与消防设计文件要求，且严禁擅自改变用途或被占用，应便于使用环形消防车道A合格消防车登高面查看设置形式碍物，坡度小于5建筑物外墙18m范围内无障9A合格消防控制室查看设置位置首层或地下一层或单独建造设在厂区西南侧B合格测试应急照明正常工作照度正常工作照度B合格管道布置无影响设备使用等管道穿越无影响设备使用的管道穿越A合格消防水泵房查看设置位置、防火分隔符合消防技术标准与消防设计文件要求与

4、原审核意见一致A合格查看疏散门直通室外或靠近安全出口直通室外A合格测试应急照明正常工作照度正常工作照度B合格其他特殊场所查看设置位置、防火分隔符合消防技术标准与消防设计文件要求配电室单独设置房间A合格测试应急照明正常工作照度B合格注：特殊场所是指人员密集场所，歌舞娱乐放映游艺场所，儿童活动场所，锅炉房，变压器室、配电室、柴油发电机房、集中瓶装液化石油气间等设备用房。消防验收人员： 建设单位负责人： 年 月 日表A.3 建筑内部装修防火验收检查记录单项名称子项名称内容与方法要 求检查部位检查数量验收检查情况子项评定单项评定重要程度是否合格建筑内部装修防火装修情况现场核对，范围、材料符合消防技术标

5、准与消防设计文件要求未涉及未涉及A纺织材料阻燃制品标识或见证取样检测报告、施工记录未涉及未涉及A木质材料未涉及未涉及A高分合成子材料未涉及未涉及A复合材料未涉及未涉及A电气安装与装修查看有防火隔热措施未涉及未涉及A对消防设施影响有无影响消防设施 符合消防技术标准与消防设计文件要求未涉及未涉及B对疏散设施影响有无影响安全疏散未涉及未涉及A消防验收人员： 建设单位负责人： 年 月 日表A.4 防火防烟分隔、防爆验收检查记录单项名称子项名称内容与方法要 求检查部位检查数量验收检查情况子项评定单项评定重要程度是否合格防火防烟分隔及防爆耐火等级查看建筑主要构件燃烧性能符合消防技术标准与消防设计文件要求地

6、下车库防火墙2处钢筋混凝土A合格合格钢结构构件防火处理未涉及A泄压查看泄压口设置位置未涉及B核对泄压口面积、泄压形式未涉及B电气防爆查验防爆区电气设备的标牌与合格证明文件未涉及B其他防爆措施查看设置形式未涉及C查看施工质量未涉及C防火墙查看设置位置地下车库2处前室A合格查看墙体材料不燃材料地下车库钢筋混凝土墙A合格查看防火封堵严密性与完整性符合消防技术标准与消防设计文件要求地下车库防火封堵严密完整B合格防火卷帘查看设置类型、位置未涉及A施工质量未涉及B测试手动、自动控制功能未涉及B防火门查看设置类型、位置1#楼2#楼3#楼第3层、17层前室及疏散楼梯间设置乙级防火门A合格施工质量1#楼2#楼3

7、#楼第3层、17层安装牢固，无缝隙B合格核对同区域设置数1#楼2#楼3#楼第3层、17层与原审核意见一致B合格查看首层开启方向向疏散方向开启1#楼2#楼3#楼第3层、17层向疏散方向开启B合格查看闭门设施符合消防技术标准与消防设计文件要求1#楼2#楼3#楼第3层、17层均开自行关闭，闭门器完整C合格竖向管道井查验封堵材料合格证明文件1#楼2#楼3#楼第3层、17层提供证明文件，符合要求A合格查看封堵完整性1#楼2#楼3#楼第3层、17层封堵完整严密B合格其他有防火分隔要求的部位设置的位置，查看封堵的严密性A防火分区查看设置形式及完整性1#楼2#楼3#楼第3层、17层每层一个防火分区完整A合格防

8、烟分区查看设置形式及完整性1#楼2#楼3#楼第3层、17层符合消防技术标准A合格分隔设施查看用材燃烧性能1#楼2#楼3#楼第3层、17层均采用不燃材料A合格消防验收人员： 建设单位负责人： 年 月 日表A.5 安全疏散与消防电梯验收检查记录单项名称子项名称内容与方法要 求检查部位检查数量验收检查情况子项评定单项评定重要程度是否合格安全疏散与消防电梯安全出口查看设置位置、核对设置数量符合消防技术标准与消防设计文件要求一层全部封闭楼梯间A合格合格测量疏散宽度二层、十七层2处出口宽度A合格测量疏散距离二层、十七层2处与原设计文件一致A合格查看安全出口门设置形式不应设置转门、侧拉门、移门、卷帘门等 二

9、层、十七层2处无，侧拉门、移门、卷帘门A合格查看疏散门开启方向向疏散方向开启二层、十七层向疏散方向开启B合格逃生门锁装置符合消防设计文件，即推即开且能报警二层、十七层全部未涉及A疏散楼梯查看设置形式符合消防技术标准与消防设计文件要求二层、十七层全部与原设计文件一致，封闭楼梯A合格查看设置位置、数量二层、十七层全部 共计二部A合格管道穿越情况甲、乙类管道不应穿越二层、十七层2处无管道穿越A合格抽测宽度符合消防技术标准与消防设计文件要求二层、十七层2处楼梯封闭A合格前室查看设置形式二层、十七层2处与原审核意见一致A合格查看维护结构完整性除设通向疏散走道的门外不应设其他门，甲、乙类管道不应穿越等二层

10、、十七层无其他门洞、无甲乙类管道穿越A合格抽测面积符合消防技术标准与消防设计文件要求二层、十七层大于6m2B合格疏散走道查看设置形式二层、十七层符合消防设计文件一致A合格查看维护结构完整性二层、十七层维护结构完整B合格测量宽度、长度（歌舞娱乐游艺放映场所、人员密集场所必查）二层、十七层长度不大于20m，宽度A合格避难层（间）查看设置位置、形式未涉及B实测面积未涉及B查看消防设施设置未涉及B消防电梯查看设置位置、数量2处未涉及A查看电梯井底排水未涉及C消防电梯手动控制、通讯设施未涉及B消防电梯的速度与载重未涉及B轿厢内装修材料不燃材料无装修A应急照明、疏散指示标志查看设置位置、数量、形式符合消防

11、技术标准与消防设计文件要求二层、十七层2处楼梯间设疏散标志，前室设应急照明B合格抽测其应急功能，切断主电源后能利用备用电源正常工作。二层、十七层2处应急功能测试成功B合格消防验收人员： 建设单位负责人： 年 月 日表A.6 消防水源与消防电源验收检查记录单项名称子项名称内容与方法要 求验收检查情况子项评定单项评定重要程度是否合格消防水源与消防电源天然水源查看水质、水量、消防车取水高度符合消防技术标准与消防设计文件要求未涉及B合格查看取水设施（码头、消防车道等）未涉及B市政供水查验供水管径、数量与供水能力符合消防技术标准与消防设计文件要求，正式供水环状供水网，两支进水管径150mm，与原文件设计

12、一致，正式供水B合格消防水池查看设置位置符合消防技术标准与消防设计文件要求地下车库B合格核对容量650mB合格消防水箱查看设置位置2#楼顶B合格核对容量18mB合格查看补水措施有B合格水位显示有C合格主电源查验消防负荷等级、供电形式符合消防技术标准与消防设计文件要求，正式供电双路10KW供电A合格备用发电机查验备用发电机规格、型号及功率符合消防技术标准与消防设计文件要求未涉及B查看设置位置及燃料配备未涉及C应急启动发电机启动时间符合消防技术标准与消防设计文件要求，且运行正常未涉及B其他备用电源EPS或UPS等符合消防技术标准与消防设计文件要求未涉及B消防配电查看末端切换装置设置符合消防技术标准

13、与消防设计文件要求末端切换B合格查看配电线路防护措施暗敷、明敷管穿管保护，刷防火涂料B合格消防验收人员： 建设单位负责人： 年 月 日表A.7 水灭火系统验收检查记录单项名称子项名称内容与方法要 求检查部位检查数量验收检查情况子项评定单项评定重要程度是否合格水灭火系统系统设置系统设置的形式、组件符合消防技术标准与消防设计文件要求地下车库4与原文件设计要求一致A合格合格消防水泵查看规格、型号与数量地下车库全部与原文件设计要求一致A合格吸水方式地下车库与原文件设计要求一致B合格吸水、出水管及泄压阀、信号阀等的规格、型号地下车库与原文件设计要求一致C合格主、备电源切换地下车库与原文件设计要求一致A合

14、格主、备泵启动、故障切换地下车库与原文件设计要求一致A合格管网核对进水管数地下车库全部与原文件设计要求一致A合格管径地下车库与原文件设计要求一致C合格布置地下车库与原文件设计要求一致B合格室外消火栓查看设置位置建筑周边全部均匀分布四周B合格查看设置形式、标记建筑周边地上式涂永久标志C合格查验设置数量、抽测压力与流量建筑周边抽1具，动压0.2mpa，流量14L/SB合格系统功能测试压力、流量、控制方法（有条件时应测试在模拟系统最大流量时最不利点压力）未涉及B合格室内消火栓查验同层设置数量第4、1层每层2个室内消火栓B合格查看消防竖管设置第4、1层管径DN100mmB合格查看设置位置第4、1层与原

15、文件设计要求一致B合格查看标记及配件标记明显、齐全标记明显、齐全C合格水泵结合器查看设置位置、标记，测试供水情况明显且便于消防车停靠；供水情况正常室外与原文件设计要求一致B核对设计数量符合消防技术标准与消防设计文件要求室外 与原文件设计要求一致B第 26 页自动喷水灭火系统报警阀组查看设置位置及组件位置正确，组件齐全地下车库与原文件设计要求一致A合格合格打开放水阀，实测流量与压力符合消防技术标准与消防设计文件要求地下车库与原文件设计要求一致B合格实测水力警铃喷嘴压力及警铃声强分别不小于0.05MPa,70dB地下车库与原文件设计要求一致C合格打开手动阀或电磁阀,雨淋阀动作动作应可靠地下车库与原

16、文件设计要求一致A合格控制阀状态应锁定在常开位置地下车库与原文件设计要求一致C合格压力开关动作后，查看消防水泵及联动设备是否启动，有无信号反馈符合消防技术标准与消防设计文件要求地下车库与原文件设计要求一致A合格自动喷水灭火系统管网查看管道的材质、管径、接头、连接方式及防腐、防冻措施地下车库与原文件设计要求一致B合格管网排水坡度及设施地下车库与原文件设计要求一致C合格末端试水装置、试水阀、排气阀设置地下车库与原文件设计要求一致C合格水流指示器、减压孔板、节流管等设置地下车库与原文件设计要求一致C合格测试干式系统充水时间地下车库与原文件设计要求一致B合格测试预作用系统充水时间地下车库与原文件设计要

17、求一致B合格查看报警阀后管网不应设其他用途支管与水龙头地下车库与原文件设计要求一致B合格查看管网支、吊架与防晃支架符合消防技术标准与消防设计文件要求地下车库与原文件设计要求一致C合格喷头查验设置场所、规格、型号、公称动作温度、响应指数地下车库与原文件设计要求一致A合格查看防腐、防冻与防撞措施地下车库与原文件设计要求一致C合格查验备用数每种不少于10个地下车库与原文件设计要求一致C合格消防验收人员： 建设单位负责人： 年 月 日表A.8 火灾自动报警系统验收检查记录单项名称子项名称内容与方法要 求检查部位检查数量验收检查情况子项评定单项评定重要程度是否合格火灾自动报警系统火灾报警探测器测试其报警

18、功能符合消防技术标准与消防设计文件要求地下车库及123号楼与原文件设计要求一致A合格查看设置位置地下车库及123号楼与原文件设计要求一致C合格查看规格、选型地下车库及123号楼与原文件设计要求一致B合格核对同区域数量地下车库及123号楼与原文件设计要求一致B合格消防通讯测试通话功能地下车库及123号楼与原文件设计要求一致B合格查看设置位置、核对同区域数量地下车库及123号楼与原文件设计要求一致C合格布线查看其敷设方式及相关防火保护措施地下车库及123号楼与原文件设计要求一致B合格应急广播功能实验地下车库及123号楼与原文件设计要求一致B合格查看设置位置、核对同区域数量地下车库及123号楼与原文

19、件设计要求一致C合格火灾报警控制器及联动设备查验设备合格证明文件地下车库及123号楼与原文件设计要求一致B合格查看设备选型、规格地下车库及123号楼与原文件设计要求一致B合格查看设备布置地下车库及123号楼与原文件设计要求一致C合格查看设备的打印、显示、声报警、光报警功能应具备地下车库及123号楼与原文件设计要求一致A合格查看对相关设备联动控制功能符合消防技术标准与消防设计文件要求地下车库及123号楼与原文件设计要求一致A合格消防电源及主、备切换负荷等级、安装符合消防设计文件要求，自动切换地下车库及123号楼与原文件设计要求一致A合格外接 有直拨外线专用报警 地下车库及123号楼与原文件设计要

20、求一致B合格系统功能报警故障显示位置准确，有声、光报警并打印地下车库及123号楼与原文件设计要求一致B合格探测器报警、手动报警显示位置准确，有声、光报警并打印，启动相关联动设备，有反馈信号地下车库及123号楼与原文件设计要求一致A合格联动设备控制联动逻辑关系与联动执行情况符合消防技术标准与消防设计文件要求。地下车库与原文件设计要求一致A合格消防验收人员： 建设单位负责人： 年 月 日表A.9 防烟排烟系统验收检查记录单项名称子项名称内容与方法要 求检查部位检查数量验收检查情况子项评定单项评定重要程度是否合格防烟排烟系统自然排烟查看设置位置符合消防技术标准与消防设计文件要求地下车库与原文件设计要

21、求一致B合格查看开启方式与开窗面积地下车库与原文件设计要求一致B合格机械排烟口查看设置位置与数量地下车库与原文件设计要求一致B合格电动、手动开启与复位地下车库与原文件设计要求一致B合格防排烟风机查看设置位置与数量地下车库与原文件设计要求一致B合格查看种类、规格、型号地下车库与原文件设计要求一致C合格消防电源有主备电源，自动切换正常地下车库与原文件设计要求一致B合格功能启停控制正常，有信号反馈地下车库与原文件设计要求一致A合格管道管道材质符合消防技术标准与消防设计文件要求地下车库与原文件设计要求一致A合格送风口、排烟防火阀查看设置位置地下车库与原文件设计要求一致B合格查验同层设置数量地下车库与原

22、文件设计要求一致C合格功能关闭与复位正常地下车库与原文件设计要求一致C合格系统功能报警联动,查看风机启停正常启停，并有信号反馈地下车库与原文件设计要求一致A合格报警联动，查看排烟口与阀动作动作正确地下车库与原文件设计要求一致B合格报警联动，查看风口气流方向，实测风速符合消防技术标准与消防设计文件要求地下车库与原文件设计要求一致B合格防火阀查验合格证明文件地下车库与原文件设计要求一致B合格查看设置位置地下车库与原文件设计要求一致C合格查验同层设置数量地下车库与原文件设计要求一致C合格功能关闭与复位正常地下车库与原文件设计要求一致C合格消防验收人员： 建设单位负责人： 年 月 日表10 建筑灭火器

23、验收检查记录单项名称子项名称内容与方法要 求检查部位检查数量验收检查情况子项评定单项评定重要程度是否合格建筑灭火器选 型核对型号与火灾类别匹配情况符合消防技术标准与消防设计文件要求地下车库及高层走廊4符合消防技术标准与消防设计文件要求A合格合格布 置检查数量、距离、位置地下车库及高层走廊4符合消防技术标准与消防设计文件要求C合格消防验收人员： 建设单位负责人： 年 月 日表11 泡沫灭火系统验收检查记录单项名称子项名称内容与方法要 求检查部位检查数量验收检查情况子项评定单项评定重要程度是否合格泡沫灭火系统泡沫灭火系统防护区查看保护对象的设置位置、性质、环境温度，核对系统选型符合消防技术标准与消

24、防设计文件要求 未涉及A泡沫储罐查看设置位置未涉及C查验泡沫灭火剂种类与数量未涉及B泡沫比例混合、泡沫发生装置查看其规格、型号 未涉及A查看设置位置及安装未涉及C系统功能查验喷泡沫试验记录，核对中、低倍泡沫灭火系统泡沫混合液的混合比与发泡倍数未涉及B查验喷泡沫试验记录，核对中、低倍泡沫灭火系统泡沫混合液的混合比与泡沫供给速率未涉及B消防验收人员： 建设单位负责人： 年 月 日表A.12 气体灭火系统验收检查记录单项名称子项名称内容与方法要 求检查部位检查数量验收检查情况子项评定单项评定重要程度是否合格气体灭火系统防护区查看保护对象设置位置、划分、用途、环境温度、通风及可燃物种类未涉及B估算防护

25、区几何尺寸、开口面积未涉及C查看防护区围护结构耐压、耐火极限与门窗自行关闭情况未涉及B查看疏散通道、标记与应急照明未涉及C查看出入口处声光警报装置设置与安全标志未涉及C查看排气或泄压装置设置未涉及C查看专用呼吸器具配备未涉及C储存装置间查看设置位置未涉及B查看通道、应急照明设置 未涉及B查看其他安全措施未涉及C灭火剂储存装置查验合格证明文件 未涉及B查看储存容器数量、型号、规格、位置、固定方式、标志 未涉及C查验灭火剂充装量、压力、备用量未涉及C驱动装置查验合格证明文件未涉及A查看集流管的材质、规格、连接方式与布置未涉及B查看选择阀及信号反馈装置规格、型号、位置与标志未涉及C查看驱动装置规格、型号、数量与标志，驱动气瓶的充装量与压力未涉及B查看驱动气瓶与选择阀的应急手动操作处标志未涉及C管网查看管道及附件材质、布置规格、型号与连接方式未涉及B查看管道的支、吊架设置未涉及C其他防护措施未涉及C喷嘴查验合格证明文件未涉及B查看规格、型号与安装位置、方向未涉及B核对设置数量未涉及C系统功能测试主、备电源切换未涉及B测试灭火剂主、备用量切换未涉及B模拟自动启动系统未涉及A消防验收人员： 建设单位负责人： 年 月 日