《健康评估》课程教学大纲（本科）.docx

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1、健康评估(Health Assessment)课程代码：26410080学分：4学时：81（其中：课堂教学学时：63 实验学时：18 上机学时：0 课程实践学时:0 ）先修课程：病理学、人体解剖学、生理学等适用专业：护理学教材：健康评估第三版，吕探云主编，人民卫生出版社，2012年出版一、课程性质与课程目标（一）课程性质健康评估（Health Assessment）是护理专业开设的一门必修的专业课程，是基础学科与 临床学科之间的桥梁，是一门新型、交叉融合的应用学科，其理论知识丰富、临床实践性强，涉及 护理学、心理学、社会学及行为学等多学科领域。随着整体护理和社区护理的全面展开，护士的健 康评估

2、知识与技能日显突出，健康评估在培养护理本科学员的全面素质和能力方面具有重要作用， 是护士从事临床护理、社区护理和家庭护理必须掌握的基本理论、基本知识、基本技能。健康评估 是从护理的角度研究诊断服务对象现存或潜在的生理、心理及社会等健康问题的基本理论、基本技 能和临床思维方法的学科。该课程的学习为学生顺利过渡到临床各专科护理学课程学习，以及毕业 后从事临床护理、社区护理工作奠定良好的基础。（二）课程目标课程目标1：知识目标掌握问诊、身体评估、实验室检查和辅助检查的基本方法和基本理论知识；熟悉常见症状的病 因及相关护理诊断；了解健康评估的范畴和发展趋势及常见症状的发生机制。课程目标2：能力目标能运

3、用正确的资料收集方法，对不同疾病做出护理诊断：能监测病人病情变化，预测疾病发 展；能运用有效沟通技术促进护患关系、加强医护合作、护护合作。2 .家庭评估的内容、方法3 .与家庭评估相关的护理诊断第五节环境评估1 .基础知识2 .环境评估的内容、方法3 .与环境评估相关的护理诊断（二）教学要求1 .掌握社会评估的内容和方法。2 . 了解角色、文化、家庭的基础知识。3 .熟悉与社会评估相关的护理诊断。（三）重点与难点1 .重点：掌握社会评估的内容和方法。角色、文化、家庭的评估的内容与方法。2 .难点：角色的形成。价值观、信念与信仰和习俗与健康的关系。家庭结构的评估。应用社会 评估的方法拟定正确的护

4、理诊断。第六章实验室检查（一）课程内容第一节血液学一般检查1 .血液标本的采集与处理.白细胞计数2 .白细胞分类计数.白细胞计数和白细胞分类计数的临床意义3 .红细胞计数和血红蛋白测定.血细胞比容4 .红细胞平均指数及临床意义.血小板计数5 .血液细胞分析仪第二节尿液实验室检查1 .尿液标本的采集与处理.尿液的理学检查2 .尿液的化学检查.尿液的显微镜检查3 .尿液自动化分析第三节粪便检查1 .粪便标本的采集. 一般性状检杳2 .显微镜检查.粪便隐血试验第四节肝病常用的实验室检查.蛋白质代谢检查1 .胆红素代谢检查.血清酶学检查2 .病毒性肝炎血清标志物检查第五节肾病常用的实验室检查I .肾小

5、球功能检查.仔小球滤过率 血清肌酊、尿素氮测定、内生肌好清除率2 .肾小管功能检查. p-MGal-MG 测定（二）教学要求.掌握白细胞计数、白细胞分类、红细胞计数、血红蛋白测定和血细胞比容的参考区间及临床意义。1 .掌握红细胞平均指数的概念，熟悉贫血的形态学分类，红细胞平均指数的参考值及临床意义。2 . 了解红、白细胞病理形态改变的内容及其临床意义。3 . 了解血液细胞分析仪的原理和操作。4 .掌握尿液理学检查的参考区间与临床意义。5 .掌握尿液干化学分析的常见项目及临床意义。6 .熟悉常用尿液显微镜检查的内容。7 . 了解尿液自动化分析仪原理、参数及临床意义。8 .熟悉尿液的标本采集方法及

6、尿液其他检杳。9 .掌握粪便隐血试验的临床意义。10 .掌握粪便一般性状检查的临床意义。11 .熟悉粪便标本采集要求。12 . 了解粪便显微镜检查的方法和临床意义。13 .掌握血清蛋白质测定，血清胆红素测定、血清转氨酶测定的临床意义。14 .掌握乙型病毒性肝炎血清标志物检查的临床意义。15 . 了解脂类的检杳、血清其他前的检测、其他病毒性肝炎的血清标志物检杳。16 .熟悉肾功能检查的主要内容。（三）重点与难点1、重点：红细胞计数，白细胞计数，血红蛋白测定和白细胞分类计数的参考区间和临床意义。 尿 干化学检查的主要项目与临床意义。粪便隐血实验的临床意义。病毒性肝炎血清标志物检查 血清 蛋白质、胆

7、红素、酶检查。肾小球功能检查。2、难点：贫血的形态学分类，红细胞平均指数的临床意义。尿显微镜检查、尿液自动化分析工粪便 的显微镜检查。胆红素检查的临床意义。肾功能试验选用原则与检查程序。第七章心电图检查（一）教学内容第一节、心电图检查概述1 .心电图的历史发展、心电图机器的介绍；.心电图产生的原理：2 .心电图导联.心电轴的目测法与测量法，要求会画出六轴系统基础上的肢体导联QRS电轴。第二节、正常心电图.正常心电图各波形、波段的测量与正常值1 .平均心电轴.心脏循长轴转位第三节、心律失常总论及分论.概述1 .窦性心律失常.期前收缩2 .异位性心动过速；.扑动与颤动3 .传导异常：房室传导阻滞、

8、室内传导阻滞：第四节、心肌梗死.心肌缺血与ST-T改变；1 .心肌梗死（二）学习要求了解心电图的原理1. 了解静息电位等几个基础概念；掌握心电图导联的安放及正负极；2. 了解心电向量的概念与心电图之间的关系。3. 了解心电图的图纸记录格式；6掌握正常心电图各波形波段的测显方法；7 .掌握正常心电图各波形波段的正常值；. 了解平均心电轴的概念及掌握其测定方法；8 . 了解钟向转位。9 .掌握低血钾、高血钾的心电图改变特点。10 .掌握正常窦性心律的心电图表现；. 了解窦性心律失常的心电图表现：11 .掌握三种期前收缩的心电图表现及图形分析；.掌握室上性心动过速的心电图表现与图形分析；12 .掌握

9、房扑房颤的心电图特点与图形分析；.掌握房室传导阻滞的一度至三度的心电图特点与图形分析。13 . 了解心肌缺血的机理；.掌握心肌梗死的图形演变及分期14 .掌握心肌梗死的定位诊断及图形分析。（三）重难点L重点：掌握心电图导联的安放及正负极；掌握正常心电图的正常值及心律失常的分析；掌握各 种心律失常的心电图特点及图形分析；掌握心肌梗死的图形演变与分期2.难点：心电向量的概念与心电图之间的关系。平均心电轴的理解及测定方法。各种心律失常的 图形实践分析。心肌梗死的具体图形分析工第八章、影像学检查(-)课程内容第一节、医学影像学总论1. X线的产生条件和X线主要物理特性X线及数字成像原理2. X线检查方

10、法及其临床应用价值X线诊断原则及步骤3. CT及MR成像原理及检查方法CT及MR图像特点及影响因素4. CT及MR检查方法和诊断技术CT及MRI诊断价值与限度第二节、骨及关节系统.常用的X线、CT、MRI检查方法1 .正常的X线表现.骨及关节病变的基本X线表现2 .骨及关节先天发育畸形.骨及关节创伤3 .骨及关节化脓性感染.骨及关节结核4 .骨及关节肿瘤及肿瘤样病变.常见骨关节、软组织疾病的CT、MRI表现第三节、呼吸系统. X线、CT、MRI的检查方法1 .正常X线、CT表现.基本病变X线表现2 .气管和支气管异物.支气管扩张3 .肺炎.肺脓肿4 .肺结核.肺肿瘤5 .纵隔病变.胸部外伤第四

11、节、消化系统.胃肠道造影方法及造影剂1 .正常X线表现.病变的基本X线表现2 .食道病变.胃、十二指肠病变3 .小肠和结肠病变.急腹症4 .腹部实质性脏器的CT, MRI的检查方法.肝脏、胰腺、肾脏、肾上腺的正常CT、MRI解剖5 .肝癌、肝血管瘤、肝脓肿、肝囊肿、胰腺癌、胰腺炎的CT、MRI表现（二）教学要求.熟悉X线的产生条件和X线主要物理特性。1 .熟悉X线及数字成像原理。2 .熟悉X线检查方法及其临床应用价值。3 .熟悉CT及MR成像原理及检查方法.熟悉CT及MR图像特点及影响因素4 .了解CT及MR检查方法和诊断技术.掌握CT及MRI诊断价值与限度5 .掌握X线、CT及MR诊断原则及

12、步骤.熟悉骨及关节X线片的分析方法和正常X线表现。6 .熟练掌握骨及关节病变的基本X线表现。7 .熟练掌握骨及关节常见病变如创伤、炎症、结核的X线诊断。8 .熟悉各种骨肿瘤的X线特征，并掌握常见骨肿瘤如巨细胞瘤，骨肉瘤的诊断要点。9 .了解CT、MRI在骨关节及软组织疾病中应用价值和限度。10 .了解常见骨关节、软组织疾病的CT、MRI表现。11 .能够熟练的应用胸部X线片的分析方法和诊断步骤。12 .熟练掌握正常胸片的X线、CT表现和基本病理改变。13 .常见的胸部病变如肺结核、肺癌、肺炎、肺不张、肺气肿、胸膜炎以及纵隔肿瘤等的典型表现应 当能够正确诊断。14 .胃肠道X线检查方法的选择、准

13、备、检查技术和其正常X线表现等应熟悉和正确使用。15 .掌握胃肠道病变的基本概念和X线表现。16 .掌握胃肠道常见病的X线表现和诊断。如食道静脉曲张、食道癌、溃疡病、进展期胃癌、结肠癌、 肠结核、肠梗阻等。17 .了解CT、MRI在腹部疾病诊断中的价值。18 .掌握肝癌、肝血管瘤、胰腺癌、胰腺炎的CT表现（三）重难点.重点：X线、CT及MR成像原理与图像特点。骨及关节基本病变的X线表现。肺部基本病变的X线 表现。胃肠道基本病变的X线表现。1 .难点：X线、CT及MR临床应用价值与限度。骨及关节常见病变如创伤、炎症、结核的X线诊断。 肺部常见病的X线诊断。胃肠道常见病变的X线诊断。三、本课程开设

14、的实验项目（如课程不含实验，该项可不填）编号实验项目名称学时类型要求支撑的课程目标1一般检查及头颈部检查2综合性必做课程目标12胸壁、胸廓、乳房、肺脏评估4综合性必做课程目标13正常心脏与血管评估4综合性必做课程目标14腹部、四肢、神经系统检查4综合性必做课程目标15正常心电图分析4验证性必做课程目标1注：1. “类型”填验证性、综合性、设计性等;2. “要求”填必做、选做。实验1： 一般检查及头颈部检查要求学生能掌握般状态、皮肤、淋巴结的基本评估方法：掌握判断成人发育正常的指标；掌 握营养状态的评估指标：熟悉一般状态、皮肤评估异常表现的特点及临床意义。掌握眼、耳、鼻、 口的评估方法。掌握颈部

15、血管、甲状腺、气管的评估方法。熟悉颈部分区。实验2：胸壁、胸廓、乳房、肺脏评估掌握胸壁、胸廓、乳房的评估方法。掌握肺脏的评估方法。熟悉胸部的体表标志。实验3：心脏与血管评估掌握心脏的视诊、触诊、叩诊和听诊方法。掌握血压的测量方法。熟悉第一心音和第二心音的 特点。及常见异常心音的特点。熟悉心尖搏动的位置、范围、心脏浊音界的组成。实验4：腹部、脊柱与四肢、神经系统评估掌握腹部的视诊、触诊、叩诊和听诊方法。熟悉腹部分区及其与内脏器官的对应关系。掌握神 经反射评估方法。熟悉脊柱与四肢评估方法。实验5：正常心电图分析实验目标：能独立完成12导心电图的采集；测量并分析正常心电图的数据实验要求：掌握电轴的测

16、量，心律的测量，正常心电图各波及间期的测量和分析四、学时分配及教学方法章（按序填写）教学形式及学时分配主要教学方法支撑的课程目标课堂教学实验上机课程实践小计第一章绪论11讲授法目标1第二章问诊1010讲授法、演示法、基 于案例研究型教学 法目标1、目标2第三章体格检查201434讲授法、演示法目标1、目标2第四章心理评估22讲授法、基于案例研究型教学法目标1、目标2第五章社会评估22讲授法、讨论法目标1、目标2第六章实验室检查1212讲授法、讨论法目标1、目标2第七章心电图检查8412讲授法、演示法、基 于案例研究型教学 法FI标1、目标2第八章影像学检查88讲授法、基于案例研究型教学法目标1

17、、目标2合计631881注：1.课程实践学时按相关专业培养计划列入表格；2 .主要教学方法包括讲授法、讨论法、演示法、研究型教学方法（基于问题、项目、案例 等教学方法）等。五、课程考核考核形式考核要求考核权重备注期末考试闭卷70%平时作业作业1次10%实验考核操作考核20%注：1.分学期设置和考核的课程应按学期分别填写上表。3 .考核形式主要包括课堂表现、平时作业、阶段测试、期中考试、期末考试、大作业、小 论文、项目设计和作品等。4 .考核要求包括作业次数、考试方式（开卷、闭卷）、项目设计要求等。5 .考核权重指该考核方式或途径在总成绩中所占比重。六、参考书目及学习资料1、吕探云.健康评估.北

18、京.人民卫生出版社.2002.2 .邹恂主编.现代护理诊断手册.北京：北京大学医学出版社，2004.3 .李宁等译.护理诊断手册.北京：科学技术文献出版社，2001.4 .心电图教学图谱，仇苓苓，实验材料。七、大纲说明（内容可包括课程基本要求、习题要求及其它一些必要的说明）1、基本要求本课程要求护生熟练掌握课程的基本理论、基本知识、基本技能。能运用正确 的资料收集方法，对不同疾病做出护理诊断；并能监测病人病情变化，预测疾病发展； 能运用有效沟通技术促进护患关系、加强医护合作、护护合作。2、习题要求随堂安排部分练习题，加强学生对重点知识的掌握和应用。3、课程采用多媒体教学。2017年7月31日（

19、三）课程目标与专业毕业要求指标点的对应关系本课程支撑专业培养计划中毕业要求指标点3、4。1 .毕业要求3:具备扎实的护理学及相关学科的基本理论、基本知识和熟练的临床护理技 能。2 .毕业要求4：具有运用所学知识及技能的能力，从事临床护理、护理管理、社区护理及 护理学教学工作。课程目标毕业要求指标点课程目标1课程目标2毕业要求3毕业要求4注：课程目标与毕业要求指标点对接的单元格中可输入也可标注“H、M、L”。二、课程内容与教学要求第一章绪论（一）课程内容1 .健康评估的概念与重要性2 .健康评估课程的内容3 .健康评估的学习方法和要求（二）教学要求1 .掌握健康评估的概念。2 .理解健康评估与护

20、理程序内在的关系及其主要任务和重要性。3 . 了解健康评估的起源和发展。（三）重点与难点1 .重点：健康评估的概念和重要性；健康评估的学习方法和要求。2 .难点：健康评估与护理程序内在的关系及其主要任务。对健康评估在护理实践中重要性的理解。第二章问诊（一）课程内容第一节概述1 .问诊的目的2 .问诊的内容3 .问诊的方法与技巧4 .特殊情况的问诊第二节常见症状的问诊一、发热1 .正常体温与生理异常2 .发生机制3 .病因4 .临床表现5 .问诊要点6 .相关护理诊断与合作性问题二、疼痛1 .发生机制2 .疼痛的分类3 .病因4 .临床表现5 .问诊要点6 .相关护理诊断与合作性问题三、水肿1

21、.发生机制2 .病因与临床表现3 .问诊要点4 .相关护理诊断与合作性问题五、呼吸困难1 .病因2 .发生机制与临床表现3 .问诊要点4 .相关护理诊断与合作性问题六、咳嗽与咳痰1 .发生机制2 .病因3 .临床表现4 .问诊要点5 .相关护理诊断与合作性问题七、咯血1 .病因与发生机制2 .临床表现3 .问诊要点4 .相关护理诊断与合作性问题八、发纳1 .发生机制2 .病因3 .临床表现4 .问诊要点5 .相关护理诊断与合作性问题十、恶心与呕吐1 .发生机制2 .病因3 .临床表现4 .问诊要点5 .相关护理诊断与合作性问题H、呕血与黑便1 .病因与发生机制2 .临床表现3 .问诊要点4 .

22、相关护理诊断与合作性问题十五、黄疸1 .正常胆红素代谢2 .病因与发生机制3 .临床表现4 .问诊要点5 .相关护理诊断与合作性问题十九、意识障碍1 .发生机制2 .病因3 .临床表现4 .问诊要点5 .相关护理诊断与合作性问题（二）教学要求1 .掌握问诊的概念、内容及方法与技巧。2 .熟悉功能性健康形态问诊的内容。3 . 了解特殊情况问诊的方法与技巧。4 .掌握常见症状的基本概念，相关的临床表现和症状对病人的影响。5 .掌握常见症状的问诊要点。6 .熟悉常见症状的病因及相关护理诊断。7 . 了解各种常见症状的发生机制。（三）重点与难点1 .重点：问诊的概念、内容、方法与技巧；常见症状的临床表

23、现和问诊要点；常见症状对病人 的影响。与症状相关的护理诊断或合作性问题。2 .难点：主诉的询问、提炼与表达。主要症状特点的询问。常见症状对病人的影响；常见症状 与相关护理诊断或合作性问题的联系。第三章体格检查（一）课程内容第一节概述1 .体格检查的H的2 .体格检查的注意事项3 .基本检查方法第二节一般检查1 .全身状态检杳2 .皮肤检查3 .浅表淋巴结检查4 .相关护理诊断第三节头部检查1 .头皮与头发检查2 .头颅检查3 .颜面及其器官检查4 .相关护理诊断第四节颈部检有1 .颈部外形与运动检查2 .颈部血管检查3 .甲状腺检查4 .气管检查5 .相关护理诊断第五节胸部检查1 .胸部的体表

24、标志2 .胸壁、胸廓与乳房检查3 .肺与胸膜检查4 .心脏检查5 .相关护理诊断第六节血管检查1 .脉搏检查2 .血压检查3 .周围血管征检查4 .血管杂音检查5 .相关护理诊断第七节腹部检杳1 .腹部的体表标志与分区2 .腹部视诊检查3 .腹部听诊检查4 .腹部叩诊检查5 .腹部触诊检查6 .相关护理诊断第九节脊柱与四肢检查1 .脊柱检查2 .四肢与关节形态、运动检查3 .相关护理诊断第十节神经系统检查1 .脑神经检查2 .感觉功能检查3 .运动功能检查4 .神经反射检查5 . Lasegue征检查6 .自主神经功能：自学7 .相关护理诊断（二）教学要求1 .掌握视、触、叩、听、嗅五种体格检

25、查的基本检查方法及适用范围。2 .掌握一般检查、头、颈、胸、腹部及四肢、神经系统检查的内容。3 .掌握正常与异常检查结果的表现及异常表现的临床意义。4 .熟悉体格检查的注意事项，体格检查的目的。5 . 了解体格检查的概念及其在健康评估中的重要意义。（三）重点与难点1 .重点：视、触、叩、听、嗅五种体格检查的基本检查方法。一般检查、头、颈、胸、腹部及 四肢、神经系统检查的内容。正常与异常检查结果的表现及异常表现的临床意义。2 .难点：不同类型触诊的方法及其适用范围。叩诊部位及叩诊音的关系。不同类型皮疹临床表 现的异同。瞳孔大小及扁桃体、甲状腺肿大的临床判断。颈静脉怒张的判断标准。肺部干啰音与湿

26、罗音的发生机制与听诊要点。心脏杂音的形成机制、听诊要点及临床意义。腹壁静脉曲张的鉴别。 不同类型瘫痪的表现及临床意义。第四章心理评估（-）课程内容第一节概述1 .心理评估的目的2 .心理评估的内容3 .心理评估的方法4 .心理评估的注意事项第二节认知评估1 .基础知识2 .认知评估的内容、方法3 .与认知评估相关的护理诊断第三节情绪与情感评估1 .基础知识2 .情绪与情感评估的内容、方法3 .与情绪与情感评估相关的护理诊断第四节应激评估1 .基础知识2 .应激评估的内容、方法3 .与应激评估相关的护理诊断第五节自我概念评估1 .基础知识2 .自我概念评估的内容、方法3 .与自我概念评估相关的护

27、理诊断（二）教学要求1 .掌握心理评估的内容和方法。2 . 了解心理评估的基础知识。3 .熟悉与心理评估相关的护理诊断。（三）重点与难点1 .重点：心理评估的内容与方法。认知评估、情绪与情感评估、应激评估、自我概念评估的内 容与方法。2 .难点：认知评估、情绪与情感评估、应激评估、自我概念评估的方法。应用心理评估的方法 拟定正确的护理诊断。第五章社会评估（一）课程内容第一节概述1 .社会评估的目的2 .社会评估的内容3 .社会评估的方法4 .社会评估的注意事项第二节 角色与角色适应的评估1 .基础知识2 .角色与角色适应评估的内容、方法3 .角色与角色适应评估相关的护理诊断第三节文化评估1 .基础知识2 .文化评估的内容、方法3 .与文化评估相关的护理诊断第四节家庭评估1.基础知识