神经痛及其药物治疗.docx

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神经痛及其药物治疗神经痛（neuropathic pain）是神经组织受损而产生的痛觉反响，包括疱疹后疼痛、幻肢痛、 复合性区域疼痛综合征、压迫性神经病、周围性神经病（如糖尿病弓I起、类风湿关节炎、乙醇中 毒）、外伤、中枢痛（如卒中后疼痛、脊髓外伤及脊髓空洞症）和特发性神经病。痛觉发生在感觉 缺失区域，性质常被描述为烧灼样及刺痛，经常伴有痛觉过敏。三叉神经痛也是由神经组织功能异常弓I起，但治疗与其他形式的神经痛不同。神经痛可用三环类抗抑郁药和一些抗癫痫药治疗。对阿片类镇痛药仅局部有效。在阿片类镇 痛药中，美沙酮、曲马多、羟考酮对神经痛最为有效，当其他治疗措施无效时可考虑使用上述药 物,神经阻滞可能有所帮助。许多患有慢性神经痛的患者需要多学科管理，包括理疗及心理治疗。加巴喷丁对神经痛有效。糖皮质激素有助于缓解压迫性神经病的神经受压而缓解疼痛。此处主要介绍三叉神经痛的药物治疗。三叉神经痛卡马西平在三叉神经痛急性发作期，可减少发作频率、降低疼痛的程度，是首选治疗药。使 用时应从小剂量开始，以减少不良反响如头晕的发生。在给予较高剂量时应监测血细胞计数和电 解质。一些病例对苯妥英钠有效。