县医院分级护理制度.docx

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1、分级护理制度护理级别由主管医师根据患者病情和生活自理能力下达医嘱，并根据患者的 病情变化进行动态调整。护士根据患者的护理级别和医师制定的诊疗计划，为患 者提供基础护理和专业技术服务。护理级别分为：特级护理、一级护理、二级护理、三级护理。护士站一览牌 和床头卡设护理标识，特级为红色标识且印有“特级”标识，一级为红色标识（补 充说明：病重蓝色暂定为一级护理），二级为绿色标识，三级为黄色标识。1 .特级护理病情依据1.1.1 维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者；1.1. 2病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者；1.1 . 3各种复杂或大手术后，产重创伤或大面积烧伤的患者。1.2

2、 护理要点2. 1严密观察患者病情变化，监测生命体征。1.2. 2根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。1.3. 3根据医嘱，准确测量出入量。1.4. 4根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护 理、气道护理及管路护理等，实施平安措施。具体的基础护理服务内容见表l-lo2. 5保持患者的舒适和功能体位。1.2. 6实施床旁交接班。表1T特级护理患者基础护理服务内容工程工程内涵备注晨间护理1.整理床单位1次/日2.面部清洁和梳头3. 口腔护理晚间护理1.整理床单位1次/日2.面部清洁3.口腔护理4.会阴护理5.足部清洁对非禁食患者协助进食/水卧位护理1.协助患者翻身及有效咳嗽1次

3、/ 2小时2.协助床上移动必要时3.压疮预防及护理排泄护理1.失禁护理需要时2.床上使用便器需要时3.留置尿管护理2次/日床上温水擦浴冬季1次/23日夏季1次/日其他护理1.协助更衣需要时2.床上洗头1次/周3.指/趾甲护理需要时患者平安管理2. 一级护理2.1 病情依据2. 1. 1病情趋向稳定的重症患者；2. 1. 2病情不稳定或随时可能发生变化的患者；2.1. 3手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；2. 1. 4自理能力重度依赖的患者。2. 2护理要点2. 2. 1至少每1小时巡视1次患者，观察患者病情变化。2. 2. 2根据患者病情，测量生命体征。2. 2. 3根据医嘱，正确实施治疗

4、、给药措施。2. 2. 4根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护 理、气道护理及管路护理等。实施平安措施，为患者提供适宜的照顾，促进康复。1. 2. 5提供护理相关的健康指导。表1-2 一级护理患者基础护理服务内容A.患者生活完全不能自理工程工程内涵备注晨间护理1.整理床单位1次/日2.面部清洁和梳头3. 口腔护理晚间护理1.整理床单位1次/日2.面部清洁3. 口腔护理4.会阴护理5.足部清洁对非禁食患者协助进食/水卧位护理1.协助患者翻身及有效咳嗽1次/ 2小时2.协助床上移动必要时3.压疮预防及护理排泄护理1.失禁护理需要时2.床上使用便器需要时3.留置尿管护理2次/

5、日床上温水擦浴冬季1次/23日，夏季1次/日其他护理1.协助更衣需要时2.床上洗头1次/周3.指/趾甲护理需要时患者平安管理B.患者生活局部自理工程工程内涵备注晨间护理1.整理床单位1次/日2.协助面部清洁和梳头晚间护理1.协助面部清洁1次/日2.协助会阴护理3.协助足部清洁对非禁食患者协助进食/ 水卧位护理1.协助患者翻身及有效咳嗽1次/2小时2.协助床上移动3.压疮预防及护理必要时排泄护理1.失禁护理需要时2.协助床上使用便器需要时3.留置尿管护理2次/日协助温水擦浴冬季1次/23 0夏季1次/日其他护理1.协助更衣需要时2.协助洗头3.协助指/趾甲护理患者平安管理3.二级护理3. 1病情

6、依据1. 1病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者；1.2病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者;3. 2护理要点1每2小时巡视患者，观察患者病情变化。3. 2. 2根据患者病情，测量生命体征。3. 2. 3根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。2. 2. 4根据患者病情，正确实施护理措施和平安措施。2. 5提供护理相关的健康指导。表1-3二级护理患者基础护理服务内容A.患者生活局部自理工程工程内涵备注晨间护理1.整理床单位1次/日2.协助面部清洁和梳头晚间护理1.协助面部清洁1次/日2.协助会阴护理3.协助足部清洁对非禁食患者协助进食/水卧位护理1 .协助患者翻身及

7、有效咳嗽1次/ 2小时2.协助床上移动必要时3.压疮预防及护理排泄护理1.失禁护理需要时2.协助床上使用便器需要时3.留置尿管护理2次/日协助沐浴或擦浴冬季1次/23日夏季1次/日其他护理1.协助更衣需要时2.协助洗头3.协助指/趾甲护理患者平安管理B.患者生活完全自理工程工程内涵备注整理床单位1次/日患者平安管理4.三级护理1护理依据 病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度或无需依赖的患者。4. 2护理要点1每3小时巡视患者，观察患者病情变化。4. 2. 2根据患者病情，测量生命体征。4. 2. 3根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，具体的基础护理服务内容见表 l-4o2. 4提供护理相关的健康指导。表1-4三级护理患者基础护理服务内容工程工程内涵备注整理床单位1次/日患者平安管理