2022乙肝表面抗原弱阳性的复查对策（全文）.docx

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1、2022乙肝外表抗原弱阳性的复查对策（全文）乙肝外表抗原弱阳性标本会引起检验报告误差，因此造成检验医疗纠 纷。所以我们把乙肝外表抗原弱阳性标本处理方法和可能引起的原因 分析如下：一、引起弱阳性的原因引起乙肝外表抗原弱阳性的主要原因有：01标本乙肝外表抗原浓度较低，刚刚到达试剂盒的检测下限；02试剂检验方法的灵敏度的增加，随着检验试剂以及方法的不断改进, 实验室的检测灵敏度增加，HBsAg的弱阳性检出的比例也随之增加；03干扰因素：干扰因素引起的弱阳性标本较常见，嗜异性抗体、自 身抗体、纤维蛋白等都可导致检测假阳性。二、处理对策01对于标本乙肝外表抗原浓度较低的弱阳性标本，属于真阳性结果，应当按

2、照实际测试情况进行报告。02方法学比拟：表目前实验室常见的检验技术比拟原理优势劣势胶体金纸条胶体金标记，免疫反响后，简单、快速、稳定性好、根据可以通过肉眼观察到显 可单份测定灵敏度不够高色结果颜色进行判断酶联免疫(ELISA)特定的酶标记在抗体或抗原灵敏度较高、重复性好、检测影响因素较多/检 上，免疫反响后，根据颜色 操作方便、可在全自动 测时长、不能精确定量 进行定性或者半定量分析 酶免分析仪上操作、试剂价格低化学发光(CLIA)用化学发光物质标记在抗体 具有高灵敏度及特异 发光过程短、本底较高、 或抗原上，免疫反响后，根 性、全自动检测、可定 检测精密度不高、试剂 据发光值进行定蚩分析蚩检

3、测、检测影响因素 本钱高较少时间分辨荧光免疫用二价稀土离子及其螯合剂 具有高特异性、高灵敏 测量方式复杂、仪器成（TRFIA）作为示踪物，免疫反响后，度、高灵敏度、全自动 本及维护费用高、环境 根据荧光强度或相对荧光强 检测、可定量检测 及样品中同元素可导致 度比值进行定量分析 本底干扰从上述四种检验技术比拟以及结合文献可得出：检测外表抗原的灵敏度：时间分辨荧光免疫化学发光酶联免疫胶 体金综上考虑，金标法和ELISA法不适用于弱阳性标本的复查。对于一些 乙肝五项少见模式如HBeAg (+) HBcAb (+)等或者既往提示HBsAg 阳性的标本，即使ELISA为阴性，亦不可发出阴性报告，而应以

4、化学发 光法或时间分辨荧光免疫进一步复查，防止前灵敏度不够造成漏检。而 化学发光法和时间分辨荧光免疫的高灵敏度将会造成某些样本的假阳 性，样本高速离心（10000转、10分钟离心）后复测会变成阴性，这 种情况尤见于HBcAb阴性的样本。可能有很多人认为HBsAg确认试验是对付这些低值阳性样本的救命 稻草。但很少有实验室开展这个工程。因为这个试验费时费力，并且， 很多数值过低的弱阳性HBsAg结果并不能得到确认。三、干扰因素孕妇、老年人、自身免疫病患者以及透析患者等，他们体内的嗜异性III抗体、自身抗体等都可导致检测假阳性。值得注意的一种情况是，血 清中残存的纤维蛋白等干扰物质也会导致检测“假阳性，样本高速离心 （10000转、10分钟离心）后复测会变成阴性 这种情况尤见于HBcAb 阴性的样本。在临床实践中可结合其他指标来帮助识别这些假阳性的HBsAg结果: 假设HBsAg低值阳性的两对半结果里，HBcAb阴性，那么提示前者“假 阳性的可能性很大，因为HBcAb阴性而HBsAg阳性通常预示患者处 于早期急性感染，在目前对HBV防护良好的大环境下，极少能在一般 人群中遇到这样的病例。再者,现在我们可以选择加测HBV-DNA ,看有无病毒复制，这个指标比HBsAg确认试验更有临床价值。