山东省住院医师规范化培训一阶段考试真题20052014最全.docx

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1、山东省住院医师标准化培训一阶段考试真题2005-20212005年1、 高血压(危象)：原发性高血压或继发性高血压患者，在某些诱因作用下，血压突然明显上升超过180/120，伴有进展性心脑肾等重要靶器官功能不全的表现。2、 高血压脑病：发生在重症高血压患者，由于过高的血压突破了脑血流自动调整范围，脑组织血流灌注过多引起脑水肿。临床表现以脑病的病症和体征为特点，表现为充满性严峻头痛, 呕吐, 意识障碍, 精神错乱，甚至昏迷, 局灶性或全身抽搐。2, 肺性脑病： )是由于呼吸功能衰竭所致缺氧, 二氧化碳潴留而引起精神障碍, 神经系统病症的一种综合征。3, 肝性脑病：过去称肝性昏迷 ，是严峻肝病或门

2、体分流引起的, 以代谢紊乱为根底的中枢神经系统功能失调的综合病征，其主要临床表现是智力减退, 意识障碍, 行为失常和昏迷。门体分流性脑病强调门静脉高压，门静脉及腔静脉间有侧枝循环存在，从而使大量门静脉血绕过肝脏流入体循环，是脑病发生的主要机理。4, 缺血性心肌病：)是指由于长期心肌缺血导致心肌局限性或充满性纤维化，从而产生心脏收缩和(或)舒张功能受损，引起心脏扩大或僵硬, 充血性心力衰竭, 心律失常等一系列临床表现的临床综合征。5, 球后溃疡：大多发生在十二指肠降段和水平段的溃疡。6, 急进性肾炎：是以急性肾炎综合症, 肾功能急剧恶化, 多在早期出现少尿性急性肾衰竭为临床特征，病理类型为新月体

3、性肾小球肾炎的一组疾病。1上消化道出血的常见病因？答：消化性溃疡, 食管胃底静脉曲张裂开, 急性糜烂出血性胃炎, 胃癌。2肺心病的并发症？答：肺性脑病, 酸碱失衡及电解质紊乱, 心律失常, 休克, 消化道出血, 。3，糖酮的治疗原那么和处理方法？答：治疗原那么：尽快补液以复原血容量, 订正失水状态, 降低血糖，订正电解质及酸碱平衡失调，同时主动找寻和消退诱因，防治并发症，降低病死率。处理方法：补液, 小剂量胰岛素静滴, 订正电解质及酸碱平衡失调3处理诱发病和防治并发症, 护理。4，类风湿性关节炎的诊断标准美，1987年我国在1987年风湿病年会上制定的类风湿性关节炎诊断标准是：1晨僵至少1小时

4、6周。23个或3个以上关节肿6周。3腕, 掌指关节或近端指间至少一个关节区肿6周。4对称性关节肿6周。5有类风湿结节。6手X线片变更至少有骨质稀疏和关节间隙的狭窄。7类风湿因子阳性滴度1：32。以上7条中至少符合4条，才能确诊为类风湿性关节炎。5，心力衰竭的诱因和急性左心衰的处理方法？答：病因：原发性心肌损害, 心脏负荷过重诱因：1.感染呼吸道2.心律失常房颤3.血容量增加4, 过度体力劳累及心情冲动5, 治疗不当6, 原有的心脏病加重或并发其他疾病。急性左心衰处理方法：a，患者取坐位，双腿下垂，以削减静脉回流。B吸氧高流量鼻饲管给氧c吗啡d快速利尿e血管扩张剂如；硝酸甘油, 硝普钠f正性肌力

5、药物，多巴胺, 多巴酚丁胺, 米力农g洋地黄类药物h机械协助治疗。4肝硬化腹水产生的机制？答：a门静脉压力上升腹腔内脏血管床静水压上升b血浆胶体渗透压下降，低蛋白血症c有效血容量缺乏肾血流量削减，肾素血管惊慌素系统激活，肾小球滤过率降低，排钠排尿削减d肝脏对抗利尿和醛固酮灭活减弱，e肝淋巴量超过了淋巴循环引流的实力7, 慢性肾衰高钾血症的处理方法？答：限制钾摄入，a主动订正酸中毒，口服或静脉3赐予袢利尿剂c应用葡萄糖-胰岛素溶液输入d口服降钾树脂聚磺苯乙稀6.5,伴有少尿，利尿效果不佳，血液透析。8，心绞痛的临床特点？答：心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现,难受特点：a部位：熊固体中段或上段以后

6、可涉及心前区，可有放射b性质：压迫, 发闷, 紧缩性，可有灼烧感，偶伴有濒死感。C诱因：心情冲动或者体力劳动d持续时间：3-5分钟e缓解方式：一般停顿原来诱发病症的活动即可缓解，舌下含化硝酸甘油几分钟内缓解。9肝硬化的并发症？答：食管胃底静脉曲张裂开2, 胆石症3, 感染如自发性腹膜炎4.肝性脑病5.电解质和酸碱平衡紊乱6.原发性肝细胞癌7.肝肾综合征：发生在严峻肝病根底上的肾衰竭，但肾脏本身无器质性损害，又称功能性肾衰竭8.肝肺综合征：发生在严峻肝病根底上的低氧血症，主要及肺内血管扩张相关而过去无心肺疾病根底。9.门静脉血栓形成2006考题三，名词说明，10分1病 ：又称毒性充满性甲状腺肿或

7、病，是一种伴甲状腺激素分泌增多的器官特异性自身免疫病。临床主要表现：甲状腺毒症, 充满性甲状腺肿, 眼征, 胫前粘液性水肿。2.病窦综合征：由窦房结病变导致功能减退，产生多种心律失常的综合表现。3综合征：以无菌性尿道炎, 眼结膜炎和多发性关节炎为根本特征，可有皮肤粘膜及其它器官病变，发病前常有发热，多见于成年男性。5. 闭锁综合征：是指患者虽然意识清晰，但却不能说话，不能活动的一种特别表现。因患者不说不动貌似昏迷，所以又叫假性昏迷。这种综合征多因桥脑基底部血栓所致。四，问答题1.肾病综合征的诊断标准？答. 血浆白蛋白小于30水肿.血脂上升。2缺铁性贫血的病因及治疗原那么。6分答：病因a摄入缺乏

8、b汲取障碍c丢失过多治疗原那么：病因治疗：尽可能除去引起缺铁和贫血的缘由;补足够够量的铁以供机体合成血红蛋白，补充体内铁的贮存量至正常水平。3.胰岛素的应用指征。6分答：T12, 高血糖高渗状态, 乳酸性酸中毒伴高血糖各种严峻的糖尿病急性或慢性并发症手术, 妊娠, 分娩T2细胞功能明显减退者某些特别类型的糖尿病。4.急性心肌梗死的诊断。6分答：先兆:5081.2%的病人发病前有乏力, 烦躁, 气急, 频繁发作心绞痛，服硝酸甘油效果差。病症：难受：胸前区压榨样疼，濒死感，可伴有放射痛，含化硝酸甘油不缓解。全身病症：有发热, 心动过速, , 胃肠道病症：难受猛烈时常伴有频繁恶心, 呕吐和上腹胀痛。

9、心律失常低血压, 休克心力衰竭体征：心脏体征：S1减弱，第四心音奔马律，少数第三心音奔马律血压其他试验室和其他检查：的特征性动态表现心肌酶谱异样, 肌钙蛋白和肌红蛋白的动态演化。5.肝硬化失代偿期的临床表现。6分答：一肝功能减退1全身病症和体征：一般状况较差，乏力, 精神不振，养分状况较差消瘦，呈肝病面容，皮肤枯槁粗糙，夜盲, 水肿, 舌炎, 口角炎等。2消化系统病症：食欲减退最常见的病症，上腹饱胀，恶心呕吐。3出血倾向和贫血4内分泌失调1雌激素增多，雄激素和糖皮质激素削减：男性病人常性欲减退，睾丸萎缩，毛发脱落及乳房发育；女性病人可有月经失调，闭经，不孕等，局部病人出现蜘蛛痣, 肝掌。2醛固

10、酮和抗利尿激素增多：尿少, 水肿。二门静脉高压三大病症为脾大, 侧支循环的建立和开放, 腹水。1脾大：有时可为巨脾。2侧支循环的建立及开放。重要的侧支循环：1食管下段和胃底静脉曲张2腹壁静脉曲张3痔核形成4腹水是肝硬化肝功能失代偿期最为显著的临床表现。6.腹水形成缘由：1门静脉压力增高。2低蛋白血症。3肝淋巴液生成过多。4抗利尿激素分泌增多。5继发性醛固酮增多。6肾脏因素。7.休克的治疗目的及处理原那么。6分答：治疗目的：在于改善全身组织的血流灌注，复原及维护病人的正常代谢和脏器功能。原那么：1主动消退病因2补充血容量3订正酸中毒4血管活性药物的应用 5糖皮质激素和其他药物的应用6治疗，改善微

11、循环7爱护脏器功能 8各型休克的处理8.肺心病患者强心药的应用指征。6分答：1感染已被限制, 呼吸功能已改善, 用利尿药后有反复水肿的心力衰竭患者2以右心衰竭为主要表现而无明显感染的患者3合并急性左心衰竭的患者9的分级分级？答：I级：无。级：，肺部中下肺野湿性啰音，心脏奔马律，胸片见肺淤血。级：严峻，严峻肺水肿，满肺湿啰音。级：心源性休克。2007年1.奇脉：指吸气时脉搏明显减弱甚至消逝，呼气时又出现或复原原状的现象。病因：1大量心包积液伴有心包填塞2缩窄性心包炎3限制性心肌病4另外肺气肿大量胸腔积液也可发生奇脉。2. ：也叫糖尿病酮症酸中毒，是由于胰岛素缺乏以及升血糖激素不适当上升，引起糖,

12、 脂肪和蛋白质的代谢紊乱，以至水, 电解质和酸碱平衡失调，以高血糖, 高血酮和代谢性酸中毒为主要表现的临床综合症。3 消化性溃疡：一般将胃溃疡和十二指肠溃疡总称为消化性溃疡。4 急进性肾炎问答题1 中暑的并发症：昏迷, 低血压, 心律失常, 心律失常及代谢性酸中毒, 肝衰竭合并肾衰竭, 。2 急性左心衰的处理原那么：答：1患者取坐位或半卧位，以削减回心血量2高流量鼻导管或面罩吸氧，增加供氧3应用冷静剂如吗啡或哌替啶4快速利尿，可用呋塞米或利尿酸钠, 】5应用血管扩张剂，如硝普钠或硝酸甘油，可联用多巴胺6应用强心剂，如毛花苷丙或毒毛旋花子苷7可运用茶碱类药物8其它措施如应用糖皮质激素，紧急时可静

13、脉放血9两肺湿啰音和哮鸣音监测和各项生命指标监测及血压, 尿量监测10进展心电监护, 心电图检查和电解质监测3 肺心病的并发症：肺性脑病, 心律失常, 酸碱失衡及电解质紊乱, , 消化道出血, 休克4 淋巴瘤的分期及治疗原那么？分期：期：病变仅限于1个淋巴结区，或单个结外器官局限受累；期：病变累及横隔同侧二个或更多的淋巴结区，或病变局限侵扰淋巴结以外器官及1个以上淋巴结区；期：横隔上下均有淋巴结病变，可伴脾累及, 结外器官局限受累，或脾及结外器官局限受累；期：1个或多个结外器官受到广泛性或播散性侵扰，伴或不伴淋巴结肿大，肝或骨髓只要受到累及均属期。治疗原那么：霍奇金淋巴瘤：A, A期：扩大照耀

14、；隔上用斗篷式，膈下用倒Y字式；B, B, A, B, 期：联合化疗+局部照耀。化疗首选方案。 非霍奇金淋巴瘤：以化疗为主，首选方案。5 慢性肾功能衰竭并发高钾血症的处理原那么6 糖尿病肾病的临床分期？答：期：肾小球滤过率增高约150分，肾体积增大，肾血流量, 肾小球毛细血管灌注压及内压增高。肾小球基底膜和系膜正常。经适当治疗可复原。期：即正常白蛋白尿期，肾小球毛细血管基底膜增厚，尿白蛋白排泄率多数在正常范围，或呈间歇性上升；期：早期糖尿病肾病，出现微量白蛋白尿，即持续在20-199；期：临床糖尿病肾病，尿蛋白渐渐增多，200，即相当于尿蛋白总量/24h，肾小球滤过率下降，可伴有浮肿和高血压，

15、肾功能渐渐减退；期：即终末期肾功能衰竭尿毒症，多数肾单位闭锁，降低，血肌酐, 尿素氮上升，血压上升。7 系统性硬化症的诊断标准？答; 1 主要条件肢端硬化：从指端到掌指关节或趾端到跖趾关节的皮肤呈对称性增厚, 绷紧，此变更也可累及整个肢体, 面部, 颈部及躯干胸部和腹部。2 次要条件指端硬化：以上皮肤变更仅出现在手指末端；指端凹陷性瘢痕或指垫指腹组织消逝：这种变更是由于缺血引起；两侧肺基底纤维化：标准的胸X片提示双肺底网状的纹理或结节状密度增高影，可以是弥散性斑点或“蜂窝肺的外观，这些变更非原发性肺部病变而致；当患者具有以上主要条件或至少两项次要条件时，可以诊断为系统性硬化症。但对于早期患者，

16、病症表现不典型时，临床医师的经验, 推断及亲密随访非常重要。8 肝性脑病临床表现一期：前驱期，轻度性格变更和行为失常。如欣快冲动或冷淡少言，衣冠不整或随地便溺，应答尚精确，但吐词不清且较缓慢，可有扑翼样震颤。脑电图多数正常。二期：昏迷前期：以意识错乱, 睡眠障碍, 行为失常为主。前一期病症加重，定向力和理解力减弱，对时, 地, 人概念混乱，不能完成简洁的计算和智力构图，言语不清, 书写障碍, 举止反常。有明显神经体征，腱反射亢进, 肌张力增高, 踝阵挛, 征阳性，扑翼样震颤存在，脑电图有特征性异样，可出现不随意运动机运动失调。三期：昏睡期，以昏睡和精神错乱为主，各种神经体征持续或加重，大局部时

17、间呈昏睡状态，可以唤醒，醒时尚可应答问话，但常有神志不清和幻觉。扑翼样震颤可引出，肌张力增加，四肢被动运动常有反抗力，锥体束征阳性，脑电图有异样波形。四期：昏迷期，神志完全丢失，不能唤醒，浅昏迷时对痛刺激和不适体位尚有反响，腱反射和肌张力仍亢进，扑翼样震颤无法引出，深昏迷时各种反射消逝，肌张力降低，瞳孔放大，可出现阵发性惊厥, 踝阵挛和换气过度，脑电图明显异样。2021年：1. 心力衰竭：是各种心脏构造或功能性疾病导致心室充盈及或射血实力受损而引起的一组综合征。心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的须要，器官, 组织血液灌注缺乏，同时出现肺循环和/或体循环淤血的表现2. 医院感染：指住院病

18、人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开场或者入院时已处于潜藏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。3. 贫血：指人体外周血红细胞容量削减，低于正常范围下限的一种常见疾病。4. 短暂性脑缺血发作：指伴有局灶病症的短暂的脑血液循环障碍，以反复发作的短暂性失语, 瘫痪或感觉障碍为特点，病症和体征在24小时内消逝。第四局部：问答题：9题1左心房肥大的X线表现2.心底部双心房影，右心缘双弧影3.气管分叉绽开，左支气管受压抬高，后移2.什么是急性呼吸窘迫综合征？治疗原那么？答：患者原心肺功能正常，如严峻创伤, 烧伤, 休克, 感染,

19、 大手术等过程中继发的一种以进展性呼吸窘迫和难以订正的低氧血症为特征的急性肺循环障碍性呼吸衰竭。治疗原那么急性呼衰：加强呼吸支持，包括保持呼吸道通畅, 订正缺氧和改善通气；呼吸衰竭病因和诱发因素的治疗；加强一般支持治疗和对其他重要脏器功能的检测和支持。治疗目标：改善肺氧合功能，订正缺氧，爱护脏器功能，防治并发症和治疗根底病答：I级：患者有心脏病，但日常活动量不受限制，一般活动不引起疲乏, 心悸, 呼吸困难, 心绞痛。级：心脏病患者的体力活动受到轻度限制，休息时无自觉病症，但平常一般活动下可出现疲乏, 心悸, 呼吸困难和心绞痛级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平常一般活动即引起上述病症。级：心

20、脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也出现心衰的病症，体力活动后加重。答：尿素合成削减，氨去除缺乏。肝性脑病时血氨增高的主要缘由是由于肝脏鸟氨酸循环障碍。使由氨合成尿素明显削减，导致血氨增高；氨的产生增多：血氨主要来源于肠道产氨。肝脏功能严峻障碍时，门脉血流受阻，肠粘膜淤血，水肿，肠蠕动减弱以及胆汁分泌削减等，均可使消化汲取功能降低，导致肠道细菌活泼，一方面可使细菌释放的氨基酸氧化酶和尿素酶增多；另一方面，未经消化汲取的蛋白成分在肠道潴留，使肠内氨基酸增多；肝硬化晚期合并肾功能障碍，尿素解除削减，可使弥散入肠道的尿素增加，使肠道产氨增加。此外，肝性脑病患者昏迷前，可出现明显的躁动担心，震颤

21、等肌肉活动增加的病症，肌肉中的腺苷酸分解代谢增加，使肌肉产氨增多。假如患者由于通气过度，造成呼吸性碱中毒或应用了碳酸酐酶抑制剂利尿，那么由于肾小管腔中削减，生成4+削减，而3弥散入血增加。也可使血氨增高。1 摄入过多的含氮食物或药物，或消化道出血，肠内产氨增多；2 低钾性碱中毒：尿排钾量削减，氢离子解除增多，导致代谢性碱中毒，促使3透过血脑屏障，进入细胞产生毒害；3 低血容量及缺氧：休克及缺氧可导致肾前性氮质血症，使血氨增高；脑细胞缺氧可降低脑细胞对氨毒的耐受性；4 便秘：使含氨, 胺类和其他有毒衍生物及结肠粘膜接触的时间延长，有利于毒物汲取；5 感染：增加组织分解代谢而增加产氨，失水加重肾前

22、性氮质血症，缺氧和高热增加氨的毒性，肝病患者肠道细菌生长活泼，使肠道产氨增多；6 低血糖： 能量削减，脑内去氨活动停滞；7 其他 冷静, 催眠药可干脆抑制大脑和呼吸中枢，造成缺氧。麻醉和手术增加肝, 脑, 肾的功能负担。6.加重肾功能损害的因素有哪些？答：高血压 药物感染高蛋白饮食运动妊振血容量缺乏, 感染, 尿路梗阻, 心力衰竭和心律失常, 肾毒性药物, 急性应激状态, 高血压, 高钙血症, 高磷血症或转移性钙化7.我国目前再生障碍性贫血的诊断标准？答：全血细胞削减，网织红细胞肯定值削减，淋巴细胞比例上升。一般无肝, 脾肿大。骨髓多部位增生减低或重度减低，造血细胞削减，非造血细胞比例增高，骨

23、髓小粒空虚。能除外其他引起全血细胞削减的疾病，如阵发性睡眠性血红蛋白尿, 骨髓增生异样综合征中的难治性贫血, 急性造血功能停滞, 骨髓纤维化, 急性白血病, 恶性组织细胞病等。一般抗贫血药物治疗无效。8.什么是枯燥综合征？答：枯燥综合征是一种以侵扰泪腺, 唾液腺等外分泌腺体，具有高度淋巴细胞浸润为特征的充满性结缔组织病。9.怎么治疗甲亢危象？缘由？答：是甲状腺毒症病情的极度增重并危及患者生命的严峻合并症缘由：感染, 手术, 创伤, 精神刺激等能引起循环内甲状腺激素水平上升的因素。治疗：针对诱因治疗抑制甲状腺激素合成：首选600口服或者胃管注入，以后赐予2506h，,病症缓解后减至一般治疗抑制甲

24、状腺激素的释放：服1h后+复方碘口服溶液5滴/8h次连用数日普萘洛尔氢化可的松50-1006-8h次如上述效果不佳，腹膜透析降温其他支持治疗2021年1, 高血压急症：高血压急症是指高血压患者，血压在短时间内(数小时或数天)显著的急骤上升，同时伴有心, 脑, 肾, 视网膜等重要的靶器官功能损害的一种严峻危及生命的临床综合征。2, 伪膜性肠炎：伪膜性肠炎是主要发生于结肠的急性粘膜坏死性炎症，并覆有伪膜。此病常见于应用抗生素治疗之后，故为医源性并发症。3, 肾病综合症：是指由多种病因引起的，以肾小球基膜通透性增加伴肾小球滤过率降低等肾小球病变为主的一组综合征。肾病综合征典型表现为大量蛋白尿, 低白

25、蛋白血症, 高度水肿, 高脂血症。4, 高渗性非酮症昏迷：一种严峻的糖尿病急性并发症，其临床特征为严峻的高血糖, 脱水, 血浆渗透压上升而无明显的酮症酸中毒，患者常有意识障碍或昏迷。前驱期临床表现，呈烦渴, 多饮, 多尿, 无力, 头晕, 食欲不振，恶心, 呕吐, 腹痛等，反响迟钝，表情冷淡。典型期 由于严峻的失水引起血浆高渗和血容量削减，病人主要表现为严峻的脱水和神经系统两组病症。5, 多脏器功能衰竭：是进一步开展的严峻阶段，指机体在遭遇急性严峻感染, 严峻创伤, 大面积烧伤等突然打击后，同时或者先后出现2个或者2个以上器官功能障碍，以致在无干预治疗的状况下不能维持内环境稳定的综合征。问答题

26、1, 心源性哮喘及支气管哮喘的鉴别：答a, 发病年龄：前者多于40岁以后，后者多见于儿童, 青少年。b病史：前者多有心血管疾病史，无过敏史，后者多有家族过个人过敏史，哮喘发作史，无心脏病史。c, 发作期间：前者常在夜间，后者任何时间都可发作，多于深秋, 冬春季节。d, 肺部体征：前者两肺底湿罗音，后者双肺充满性干罗音。e, 心脏体征：前者左心大, 心动过速, 奔马律, 心瓣膜器质性杂音，后者正常。f, 胸X线：前者肺淤血, 左心增大。后者肺野清晰或肺气肿征等。2, 右室梗死的处理：答：右心室心肌梗死引起右心衰竭伴低血压，而无左心衰竭的表现时，宜扩张血容量。在血流淌力学监测下静脉滴注输液，直到低

27、血压得到纠治或毛细血管压达15-18,如输液1-2L低血压未能订正可用正性肌力药以多巴酚丁胺为优，不宜用利尿药，伴有房室传导阻滞可予以临时起搏。3, 什么是？答：a.有的高危因素；b急性起病, 呼吸频或和呼吸穷迫；c低氧血症：时22300；时22200胸部X线检查显示两肺浸润阴影；18或临床上能除外心源性肺水肿。同时符合以上5项条件者，可以诊断。4, 肝肾综合症的特点？答：a, 有严峻的肝病根底，大多数患者合并肝腹水，局部患者并发肝性脑病, 上消化道出血, 感染等症。b, 既往无肾脏病史，临床突然出现急性肾功能衰竭的表现：尿少, 氮质血症和尿毒症等且难以订正。c, 多数患者有难以订正的严峻的低

28、钠血症，晚期可出现血压下降。d, 尿常规镜检正常或轻度异样。尿特性的变更是：尿钠1.020，尿/血肌酐比值30，尿/血渗透压比值1.5.5, 巨幼细胞性贫血的临床表现？答一一般表现 轻度水肿，毛发稀疏, 发黄。二贫血表现 面色蜡黄, 疲乏无力。骨髓外造血反响，常伴有肝, 脾, 淋巴结肿大。三精神神经病症 表情呆滞, 嗜睡, 对外界反响迟钝, 少哭或不哭, 智力发育和动作发育落后, 甚至倒退，如原来已会认人, 会爬等，病后又都不会。此外，尚有不协调和不自主的动作，医学教化网搜集整理肢体, 头, 舌甚至全身震颤, 肌张力增加，腱反射亢进，踝阵挛阳性，浅反射消逝，甚至抽搐。四消化系统病症 食欲不振,

29、 舌炎, 舌下溃疡等。6, 类风湿性关节炎的诊断要点？7, 肾前性, 肾性的鉴别尿渗透压 500 350 尿钠浓度 20血尿素氮/血肌酐20 20肾衰指数 1滤过钠分数 1尿沉渣 透亮管型 棕色颗粒管型8, 休克分哪几类，分别简述之答：感染性休克；低血容量性休克；心源性休克；过敏性休克；神经源性休克答：1低血容量性休克2心源性休克3分布性休克：包括感染中毒性休克, N性休克, 过敏性休克4梗阻性休克9, 中毒如何补液？答：在1-2小时内输入1000-2000,前4h输入失水量的1/3的液体，以便补充血容量，改善四周循环和肾功能又低血压和休克的应输入胶体溶液并实行其他措施订正休克老年患者有心肾疾

30、病的必要时监测，一般输液10004-6h。-4g葡萄糖参与1u短效胰岛素。2021年1贫血；2病态窦房结综合征；3慢性堵塞性肺疾病：是一组气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进展性开展，但是可以预防和治疗的疾病。4赖特综合征综合征；5肝肾综合征；二个问答题，1为必答，2至9选6个1：左心房增大的X线表现；2.心底部双心房影，右心缘双弧影3.气管分叉绽开，左支气管受压抬高，后移。2：急性心肌梗死溶栓治疗适应症及禁忌症？答：急性心肌梗死溶栓疗法的适应症：12个或2个以上相邻导联段抬高，或病史提示急性心肌梗死伴左束支传导阻滞，起病12h，病人年龄75岁。2段显著抬高的心肌梗死病人年龄75

31、岁，经慎重权衡利弊仍可考虑。3段抬高的心肌梗死发病时间已达1224h，但如有进展缺血性胸痛，广泛段抬高者仍可考虑。禁忌症：1既往发生过出血性脑卒中，1年内发生过缺血性脑卒中或脑血管事务；近期24周活动性内脏出血月经除外, 外科大手术, 创伤史，包括头部外伤, 创伤性心肺复苏或较长时间10的心肺复苏，在不能压迫部位的大血管穿刺；3严峻而未限制的高血压180/110或慢性严峻高血压病史；4可疑主动脉夹层；5出血性疾病或有出血倾向者，严峻肝肾功能损害及恶性肿瘤等。3：急性左心衰治疗原那么；4：何谓急性呼吸窘迫综合征？治疗原那么有哪些？5：肝性脑病时血氨增高的缘由有哪些？6：目前的诊断标准；7：急性肾

32、衰透析指征；答：具有尿毒症病症；血尿素氮32.13以上，血肌酐709.2以上；血钾在6.5以上，或上升较快；少尿两天以上或者病情有加重趋势。1 急性肺水肿；2 血钾大于6.5，21.4或肌酐442；3 高分解代谢状态：肌酐每日上升176.8或上升大于8.9或血钾上升大于1；4 无明显高分解代谢，无尿大于2天或少尿大于4天；5 严峻酸中毒 2小于13；6 少尿2天以上，伴有以下状况之一者：体液潴留, 尿毒症病症, 血钾7.6, 心电图示高血钾变更。8：诊断标准有哪些？9：甲亢危象的缘由和处理2011-6-21以下是本人自己整理的各种T。1.中暑：是在暑热天气, 湿度大和无风的环境条件下，表现以体

33、温调整中枢功能障碍汗腺功能衰竭, 水电解质丢失过多为特征的疾病。热痉挛, 热衰竭, 热射病。2.周期性麻痹：系一组以反复发作性软瘫为特征的疾病。临床以低钾型最常见，多及钾盐代谢障碍有关。3.呼吸衰竭：是由各种缘由导致严峻呼吸功能障碍引起动脉血氧分压2降低，伴或不伴有动脉血二氧化碳分压2增高而出现一系列病理生理紊乱的临床综合征。4综合征：是近端肾小管复合性功能缺陷疾病。5. 炎症反响综合症：是指机体对不同缘由的严峻损伤所产生的系统性炎症反响，并至少具有以下临床表现中的2项：T38P.90次/分R.20次/分或过度通气12109 或10%.。6.心肌梗死后综合症:发生率10%，及后数周或数月内出现

34、，可反复发作，表现为心包炎, 胸膜炎, 肺炎，有发热, 胸痛等病症，可能为机体对坏死物质的过敏反响。1.原发性肝癌的并发症？答：a肝性脑病b上消化道出血c肝癌结节裂开出血d继发感染2.心肌梗死的鉴别诊断和并发症？答：鉴别诊断：心绞痛, 主动脉夹层, 急性肺栓塞, 急腹症, 急性心包炎并发症：a乳头肌功能失调或断裂b心脏裂开c栓塞d心室壁瘤e心肌梗死后综合症3, 段抬高型的治疗原那么？答：尽快回复心肌的血液灌注以挽救濒死的心肌, 防止梗死扩大或缩当心肌缺血范围，爱护和维持心脏功能，刚好处理严峻心律失常, 泵衰竭和各种并发症，防止猝死，使患者不但能渡过急性期，且康复后还能保持尽可能多的有功能的心肌

35、。4.重症肺炎的诊断标准？答：主要标准：1.须要有创机械通气2感染性休克须要血管收缩剂治疗次要标准：1呼吸频率=30次/分2氧合指数=2503多肺叶浸润4意识障碍/定向障碍5氮质血症6白细胞削减7血小板削减8低体温9低血压。符合1项主要或3项次要标准以上可确诊。5，肺炎临床稳定的标准？答：肺炎抗菌药物疗程至少5天，大多数患者须要7-10天或更长疗程，如体温正常48-72小时，无肺炎任何一项临床不稳定征象可停用抗菌药物。肺炎临床稳定标准为：；心率100次/分；呼吸频率24次/分；血压：收缩压90；呼吸室内空气条件下动脉血氧饱和度9或260；能够口服进食；精神状态正常。6. 的病因, 鉴别诊断和并

36、发症及其治疗？答：病因：吸烟, 职业粉尘和化学物质, 空气污染, 感染因素，蛋白酶-抗蛋白酶失衡, 氧化应激, 炎症机制, 其他。鉴别诊断：支气管哮喘支气管扩张肺结核充满性泛细支气管炎支气管肺癌其他缘由所致呼吸气腔扩大。并发症：慢性呼衰, 自发性气胸, 慢性肺源性心脏病治疗：稳定期治疗戒烟, 脱离污染环境支气管舒张剂祛痰药糖皮质激素长期家庭氧疗7. 家庭氧疗的指征？答：255或288%，有或没有高碳酸血症255-60,或289%，并有肺动脉高压, 心力衰竭水肿或红细胞增多症。8.支气管哮喘的诊断标准？答: 1反复发作性喘息, 呼吸困难, 胸闷或咳嗽，多及接触变应原, 冷空气, 物理, 化学性刺

37、激, 病毒性上呼吸道感染, 运动有关。2发作时在双肺可闻及散在或充满性以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。3上述病症可经治疗缓解或自行缓解。4除外其他疾病引起的喘息, 胸闷, 咳嗽。5病症不典型者如无明显喘息或体症至少以下一项试验阳性：支气管舒张试验阳性支气管激发试验或运动试验阳性夜变异率20%。符合14条或4, 5条的可确诊。2011-6-231.类癌综合征：2综合征：颈部交感神经受压，引起病侧眼睑下垂, 瞳孔缩小, 眼球内陷，同侧额部及胸壁无汗或少汗。3.急进型高血压病：4,胰岛素反抗：是指胰岛素作用的靶器官对胰岛素作用的敏感性下降，即正常剂量的胰岛素产生低于正常生物学效应的一种状态1, 高

38、血压治疗目的及原那么？答 高血压压治疗目的：最大限度地降低高血压患者心, 脑血管病的发生率和死亡率。平稳限制血压至目标水平。治疗原那么：1改善生活行为：减轻体重：低钠饮食补充钾和钙；削减脂肪摄入；限制饮酒；增加运动，减轻精神惊慌2降压治疗对象：高血压2级或以上160/100高血压合并糖尿病，或已有心, 脑, 肾损害或并发症者血压持续上升6个月以上，改善生活行为不能改善者心血管危急分层中，属于高危或极高危患者。3血压限制目标值：一般为140/90；对合并糖尿病或慢性肾脏疾病者应130/80；对老年收缩期高血压患者，收缩压140150，舒张压90，但不低于6570。2.高血压的发病机制？并发症？答

39、：机制交感神经系统活性亢进肾性水钠潴留激活细胞膜离子转运异样胰岛素反抗。并发症：高血压危象, 高血压脑病, 脑血管病, 心力衰竭, 慢性肾衰竭, 主动脉夹层还有局部从网上找到的其它年份试题，如下：1、 不稳定型心绞痛处理答：1 一般处理：卧床休息, 心电监测, 吸氧, 吗啡冷静；2 缓解难受：硝酸甘油, 类；3 抗凝；4 造影介入或外科手术。2, 胰岛素应用适应征三道题只要求选两题来答。病例分析：1, 慢支, 肺气肿, 肺感染的病例，要求写诊断依据，诊断, 鉴别诊断, 要做的检查及处理另外，内科的选择题较简洁，难度不大，不用太担忧哦：内科学多项选择题A型题：共12题，每题1分，共12分1. 最

40、易发生幽门板阻症装的溃疡是：2. 原发性肝癌，以下临床表现哪项最重要3.女性，24岁，晕车猛烈呕吐，继之呕鲜血50 ,无膜痛及发热。既往体健。体查：无明显贫血症，无黄疸，13.8/8.0(90/60), 心肺无异样，腹软，肝脾未触及，最可能的诊断是：A.消化性溃疡 B.急性糜烂性胃炎 C.肝硬化，食道静脉曲张裂开 D.胃癌 E. 门粘膜撕裂症4.以下哪项是肾疾综合症最根本的表现：A.中等程度血压增高 B.血胆固醇增高 C.高度浮肿 D.尿蛋白定量3.524小时 E.尿透亮管型5个5.确诊急性粒细胞性白血病的主要依据是：, E.骨髓涂片原始粒细胞30%6.风心 二半 狭窄大 血，首选治疗为：7.

41、某患者听诊心率60次/分，律齐。如作心电图检查，不行能出现以下何种变更：9.有关的病理生理，以下哪项不正确10.男性，60岁，肥胖哮喘患者，近1个月来反复发作心绞痛，用硝酸甘油治疗效果不满足。最好加用：11.女性，妊 3个月，因怕热，多汗就诊。为确定有否甲亢，以下哪项检查结果最牢靠3 4 + 甲状腺素结合试验.填空题共16空，每空1分共16分1. 上消化道出血的特征性表现是:1);2).2. 诊断胃癌最牢靠的手段是.3.肾病综合症最根本的临床表现是:1);2).4.白血病化疗时，为防止细胞裂开过多，过繁，而引起尿酸性肾病，宜同时加用.5.何杰金氏病，首见病症常是：.6.心室的后负荷在无主动脉瓣

42、狭窄时，最重要的确定因素是：.7.采纳刺激迷走神经的方法可以订正心律失常是.8.依据临床表现高血压急症可分为：1);2);3) .9.结核杆菌进入胸膜腔，发生结核性渗出性胸膜炎，主要是由于.10.支气管哮喘严峻发作及急性左心功能发作两者鉴别有困难时，可用药物治疗。11型糖尿病最常见的死亡缘由是糖尿病肾病.12.正常人皮质醇节律.名词说明共6题，每题2分，共12分：1.肝肾综合症：2(亨偌)紫癍：为一种常见的血管变态反响性疾病，因机体对致敏物质发生变态反响，导致毛细血管脆性及通透性增加，血液外渗，产生皮肤, 粘膜肌某些器官出血，可同时伴发血管神经性水肿, 荨麻疹等其他过敏表现。3.尿道综合症：虽

43、有尿频, 尿急, 尿痛，但屡次检查均无真性细菌尿，可分为感染性尿道综合症和非感染性尿道综合症，前者指患者有白细胞尿，是一种性病，常有不洁姓交史，由沙眼衣原体, 淋球菌或单纯疱疹病毒引起；后者较少见，无白细胞尿，病原体检查亦阴性。4.尖端扭转型室性心动过速：是多形性室性心动过速的一种特别类型，发作时波群的振幅和波峰呈周期性变更，频率200-250次/分，间期超过0.5s，U波显著。5.成人呼吸窘迫综合症：患者原心肺功能正常，如严峻创伤, 烧伤, 休克, 感染, 大手术等过程中继发的一种以进展性呼吸窘迫和难以订正的低氧血症为特征的急性肺循环障碍性呼吸衰竭。6.糖尿病高渗性昏迷：问答题：共6题，每题

44、10分，共60分1.溃疡病并发上消化道大出血应如何进展处理？1 一般急救措施：卧位休息, 保持呼吸道通畅, 吸氧, 禁食, 心电监护；2 主动补充血容量：先晶后胶；紧急输血指征：变更体位出现晕厥, 血压下降, 心率加快；失血性休克；血红蛋白70g，血细胞比容25%;3 止血：药物，如血管加压素, 生长抑素等；气囊压迫止血；内镜；手术；4 其他：抑酸2.急性白血病患者，各器官组织侵润的表现有哪些？A 淋巴结和肝, 脾大；B 骨骼和关节：胸骨下段局部压痛，多见于儿童；C 眼部：粒细胞白血病形成粒细胞肉瘤或绿色瘤，常累及骨膜，以眼眶部位最常见；D 口腔和皮肤：牙龈增生, 肿胀，皮肤出现灰蓝色斑丘疹，局部皮肤隆起变硬，呈紫蓝色结节，常见于M4和M5；E 中枢神经系统白血病：以最常见，表现为头痛, 头晕，重者有呕吐, 颈项强直甚至抽搐, 昏迷；F 睾丸：出现无痛性肿大，多为一侧性，多见于化疗缓解后的幼儿和青年。3.肾病综合症长期用肾上腺皮质激素治疗时，可能出现的副作用有那些？感染, 药物性糖尿病, 骨质疏松, 股骨头无菌性缺血性坏死。4.试述引起继发性高血压的常见缘由及其及原发性高血压的鉴别。肾实质性高血压, 肾血管性高血压, 原发性醛固酮增多症,