2022年《伤寒论》方证 .pdf

《2022年《伤寒论》方证 .pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2022年《伤寒论》方证 .pdf（18页珍藏版）》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、学习资料收集于网络，仅供参考学习资料伤寒论 112 方证1汤证：桂枝汤(12) 病机：汗孔失固( 表虚 ) ，汗出伤营，故曰“营弱”；风邪乘虚而入，在腠理，故曰“卫强”。脉症：发热，汗出，恶风，头项强痛，口和不渴，脉浮缓( 阳浮而阴弱 ) 。治法：解肌发表，调和营卫。处方：桂枝6g 芍药 6g 炙甘草 3g 生姜 6g 大枣 4 枚应用：外感病初期，项背部诸疮病的初期，见桂枝汤证者，及自汗等证可用此方。此外，现代临床还多用于治疗过敏性鼻炎，多形性红斑，湿疹，荨麻疹，皮肤瘙痒症，肩凝症，无脉症，妊娠反应，人工流产后发热等。2汤证：桂枝加葛根汤(14) 病机：同桂枝汤证，但经脉郁滞较突出。脉症：发

2、热，汗出，恶风，项背拘急，脉浮缓。治法：调和营卫，疏利经脉。处方：葛根9g 桂枝 4.5g 芍药 4.5g 生姜 6g 炙甘草 3g 大枣 4 枚应用：麻疹初期，疹见未齐，见桂枝汤证者；痢疾初期，或胃肠病兼见桂枝汤证者。他如落枕、颈椎病、头痛亦可酌用此方。注：原书中有麻黄，于理不合。从林亿、朱肱之说，去麻黄。3汤证：桂枝加附子汤(20) 病机：在桂枝汤证基础上，又兼见因阳虚而漏汗之症，可由太阳中风误汗而致。脉症：恶风，汗出不止，小便难，四肢拘急，难以屈伸，或见手足冷，肢节微痛，脉沉微。治法：扶阳止汗，调和营卫。处方：桂枝6g 芍药 6g 炙甘草 3g 生姜 6g 大枣 4 枚 炮附子 34.5

3、g 应用：治阳虚自汗。4汤证：桂枝去芍药汤(21) 病机：太阳病而胸阳轻微受损，可由误下伤阳而致。脉症：表证未解，但觉气上冲胸，胸满而微闷，苔薄白，寸口脉较关尺部为盛。治法：扶阳解表。处方：桂枝6g 炙甘草 4.5g 生姜 6g 大枣 4 枚应用：本方加味可用于冠心病心绞痛属阳虚证型者。注：因胸满故桂枝汤去芍药。本方为桂枝甘草汤加姜枣而成。5汤证：桂枝去芍药加附子汤(22) 病机：太阳病，里阳虚，表邪内陷，可由误下伤阳而致。脉症：胸满，畏寒，指尖不温，苔薄白，脉促或虚数。治法：温里复阳，辛散逐寒。处方：桂枝6g 炙甘草 4.5g 生姜 6g 大枣 4 枚 炮附子 3 4.5g 应用：本方可用于

4、阳虚阴盛之胸痹证。注：因阳虚较桂枝去芍药汤证为重，而出现畏寒，故加附子。本方与桂枝附子汤药味相同，但附子用量轻，意在复阳为主。6汤证：桂枝去桂加茯苓白术汤( 当改为桂枝去芍药加茯苓白术汤)(28) 病机：表邪未尽，水气内停。脉症：发热，恶风寒，无汗，头项强痛，心下满微痛，小便不利，脉浮缓。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1 页，共 18 页 - - - - - - - - - 学习资料收集于网络，仅供参考学习资料治法：调和营卫，温阳化饮。处方：桂枝6g 炙甘草 3g

5、白术 9g 茯苓 9g 生姜 6g 大枣 4 枚应用：本方与苓桂术甘汤相近。7汤证：桂枝加厚朴杏子汤(18) 病机：太阳病未解，风寒人肺引起微喘，或素有痰饮内停，又感风寒，外内相引而发病，可由太阳病误下而致。脉症：发热，恶寒，自汗，微喘，可见痰多而稀，但无烦躁口渴，苔白滑腻，脉浮滑。治法：疏风祛邪，降逆平喘。处方：桂枝6g 芍药 6g 炙甘草 3g 生姜 6g 大枣 4 枚 杏仁 9g 厚朴 4.5g 应用：用于桂枝汤证兼见咳喘之轻症。8汤证：桂枝加芍药生姜人参新加汤(62) 病机：伤寒，太阳病未解而津液先损，可由发汗太过而致。脉症：发汗后，身疼痛，脉沉迟。治法：补气生津，扶正祛邪。处方：桂枝

6、6g 芍药 12g 炙甘草 3g 党参 9g 大枣 4 枚 生姜 9g 应用：本方用于虚人感冒，身疼痛，脉沉迟，或用于反复感冒，体虚不能御邪者。注：本方为桂枝汤重用芍药、生姜加人参( 或党参 ) 而成。9汤证：小建中汤(102) 病机：素体阳虚，寒邪乘虚而入，复伤脾阳。脉症：里虚腹中痛或心中悸而烦，可见虚怯少气，神疲乏力，脉弦而涩，或浮大按之空虚。治法：温中补虚，缓急止痛。处方：桂枝6g 炙甘草 4.5g 大枣 6 枚 芍药 15g 生姜 9g 胶饴 30g 应用： 1虚寒腹痛，按之软，重按久按则痛减，得温熨亦减，脉弦涩。2产后腹中绞痛，虚羸不足，可用本方加当归6g。3本方有补养强壮作用。10

7、汤证：桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤(112) 病机：火邪内迫，阳气浮越不能潜藏，神不内守，可因误用温灸而致。脉症：惊狂，起卧不安，可见胸满痰多，胸腹悸动，烦躁，苔腻，脉浮滑。治法：潜纳浮阳，平冲制动，扶阳安神。处方：桂枝6g 炙甘草 3g 生姜 6g 煅牡蛎 12g 煅龙骨 12g 大枣 4 枚 蜀漆 6g 应用：凡属心阳不足，痰迷心窍而见惊狂、动悸、卧起不安等症者均可以本方加减应用。神经衰弱、甲亢、精神病等见该方证者可考虑本方。11汤证：桂枝加桂汤(117) 病机：寒邪引发之奔豚气。脉症：气从少腹上冲心胸，可见心下悸，短气急迫不能忍耐，脉沉迟。治法：散寒降逆。处方：桂枝9g 芍药 6g 炙

8、甘草 3g 生姜 6g 大枣 4 枚应用：本方治寒气上冲之奔豚证。该方证常见于癔病、膈肌痉挛、结肠过敏症及心脏病。12汤证：桂枝附子汤(174) 病机：风湿相搏于肌肉关节之间。脉症：身体烦疼，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩。治法：温经散寒，祛风胜湿。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 2 页，共 18 页 - - - - - - - - - 学习资料收集于网络，仅供参考学习资料处方：桂枝9g 炮附子 9g 生姜 6g 炙甘草 4.5g 大枣 4 枚应用：本方与桂枝去芍药

9、加附子汤药味相同，但加重桂、附用量，旨在温经止痛，故适用于风湿性关节炎、神经痛等病。13汤证：桂枝附子去桂加白术汤( 又名白术附子汤)(174) 病机：风湿相搏，湿在肉腠。脉症：身体痛烦，不能自转侧，不呕不渴，大便硬，小便自利，脉沉细而涩。治法：健脾祛寒逐湿。处方：炮附子9g 白术 9g 生姜 6g 炙甘草 4.5g 大枣 4 枚应用：本方较桂枝附子汤化湿力强，故对于湿邪偏重者为宜。14汤证：桂枝加芍药汤(279) 病机：太阳病，邪陷太阴，脾气受伤，可由太阳病误下而致。脉症：发热恶寒，腹满时痛，脉浮弦或弦而无力。治法：调和营卫，理脾和中，缓急止痛。处方：桂枝6g 芍药 12g 炙甘草 3g 大

10、枣 4 枚 生姜 6g 应用：用于腹痛下利见太阳证者。临床用于慢性肠炎、胃下垂、术后肠粘连等病症。15汤证：桂枝加大黄汤(279) 病机：太阳病，邪陷阳明，营卫不和，脾胃失调。脉症：发热恶寒，腹满实痛( 有燥屎留滞 ) ，脉浮弦或沉弦有力。治法：解肌通结，表里双解。处方：桂枝6g 大黄 4.5g 芍药 12g 生姜 6g 炙甘草 3g 大枣 4 枚应用：本方可用于肠痉挛、肠麻痹引起的便秘，亦适用于消除痢疾、肠炎里急后重的症状。16汤证：当归四逆汤(351) 病机：外来寒邪凝滞血脉。脉症：手足厥寒，或见麻木，青紫，恶寒，腰中冷痛，拘挛痛，舌质淡，苔白滑，脉细欲绝。治法：温经散寒，通络止痛。处方：

11、当归9g 桂枝 9g 芍药 9g 细辛 3g 炙甘草 4.5g 通草 6g 大枣 6 枚应用：用于早期雷诺氏病，血栓闭塞性脉管炎，冻疮，手足皲裂，苯胺中毒，精索静脉曲张，以及头痛，胃痛，痛经等。17汤证：当归四逆加吴茱萸生姜汤(352) 病机：素体胃阳虚寒，又感外寒，凝滞血脉。脉症：当归四逆汤证兼见胃痛，呕吐，脉细欲绝。治法：温中降逆。处方：当归9g 芍药 9g 桂枝 9g 通草 6g 细辛 3g 吴茱萸 6g 生姜 15g 大枣 6 枚 炙甘草 4.5g 应用：本方与当归四逆汤大致相同，但有更强的温经止痛作用，用于虚寒腹痛，及妇女经前腹痛。18汤证：麻黄汤(35) 病机：风寒外束，卫阳被遏，

12、营阴郁滞，肺气不舒之表实证。脉症：恶寒，发热，头疼，身痛，骨节疼痛，肌肤起粟，无汗而喘，脉浮紧。治法：解表发汗，平喘利水。处方：麻黄4.5g 桂枝 4.5g 杏仁 6g 炙甘草 3g 应用：用于上呼吸道感染属表寒证，哮喘急性发作，肾炎水肿( 属阳水 ) ，以及麻疹初期。19汤证：桂枝麻黄各半汤(23) 名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 3 页，共 18 页 - - - - - - - - - 学习资料收集于网络，仅供参考学习资料病机：太阳病表证迁延，仍有微邪留滞，邪气已

13、衰，正气渐复。脉症：发热恶寒，热多寒少，如疟状，面有热色，身痒，脉浮而不甚紧。治法：疏达肌腠，调和营卫。处方：桂枝3g 芍药 3g 生姜 3g 炙甘草 3g 麻黄 3g 大枣 3 枚 杏仁 3g 应用：用于证候介乎麻黄汤与桂枝汤二者之间，病势比较轻微者。20汤证：桂枝二麻黄一汤(25) 病机：证候介于麻黄汤与桂枝汤之间，汗出不彻，邪气欲退，非桂枝汤之可解，又不宜麻黄汤之峻汗。脉症：大汗出后，表仍未解，寒热如疟，脉浮数。治法：调和营卫，微发其汗。处方：桂枝4.5g 芍药 4.5g 麻黄 1.5g 生姜 4.5g 杏仁 3g 炙甘草 3g 大枣 2 枚应用：用于证候介乎麻黄汤与桂枝汤之间，病势比较

14、轻微者。21汤证：桂枝二越婢一汤(27) 病机：太阳病表邪未透，里有郁热。脉症：寒热如疟，热多寒少，或见烦渴而喘，汗出不畅，脉浮滑而数。治法：解表清里，表里双解。处方：桂枝2g 芍药 3g 麻黄 1.5g 炙甘草 2g 大枣 2 枚 生姜 4g 石膏 9g 应用：本方为表里双解之轻剂，用于表寒里热之轻证。感冒、流感及热病初起见该方证者可用此方治疗。22汤证：大青龙汤(38) 病机：风寒外束，表实无汗，里有郁热。脉症：发热恶寒，身痛，肌肤粟起，无汗，烦躁，脉浮紧。治法：解表清里，退热除烦。处方：麻黄6g 桂枝 6g 炙甘草 3g 杏仁 6g 生姜 6g 大枣 4 枚 石膏 30g 应用：本方为麻

15、黄汤加石膏、姜，枣而成，乃麻黄汤证加见内热烦躁，临床上流感、流脑、肺炎、急性肾炎等病可见此方证。23汤证：小青龙汤(40) 病机：表有寒邪，里有水饮。脉症：恶寒，发热，无汗，头项痛，身痛，干呕，咳喘，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，脉浮大或浮紧。治法：解表散寒，温肺化饮，表里双解。处方：麻黄4.5g 芍药 6g 干姜 4.5g 五味子 4.5g 炙甘草 3g 桂枝 6g 半夏 9g 细辛 3g 应用：本方对于外寒内饮表实之证皆可化裁应用，如支气管哮喘，支气管炎，百日咳，急慢性肾炎，眼科疾病等。24汤证：麻黄杏仁甘草石膏汤(63) 病机：风热或风寒化热，邪热迫肺，肺气壅遏。脉症：发热，口渴

16、，咳嗽，气喘，脉浮数或洪大滑数。治法：疏表宣肺，平喘散热。处方：麻黄3g 杏仁 6g 炙甘草 3g 石膏 30g 应用：本方是治疗肺系热证的辛凉重剂，常用于支气管哮喘，肺炎，麻疹合并肺炎，百日咳，咽喉炎，慢性鼻炎，荨麻疹等。此外，有人根据肺与大肠相表里的理论，用本方治疗痔疮取得疗效。25汤证：麻黄连翘赤小豆汤(262) 病机：寒邪外束，湿热内蕴，表实发黄。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 4 页，共 18 页 - - - - - - - - - 学习资料收集于网络，仅供

17、参考学习资料脉症：发热，恶寒，无汗，心烦，身目俱黄，脉浮弦或浮数，弦数。治法：解表散邪，清利湿热。处方：麻黄2g 连翘 9g 杏仁 6g 赤小豆 30g 大枣 4 枚 生梓白皮 6g( 可用桑白皮代之) 生姜 6g 炙甘草 6g 应用：本方用于湿热发黄兼表实证者。于临床凡内有湿热外有表证，皆可化裁应用，如疮毒内攻、肝炎初起、急性肾炎、荨麻疹等。26汤证：麻黄附子细辛汤(301) 病机：素体阳虚，外感寒邪，太阳少阴两感。脉症：恶寒发热，寒多热少，头痛身疼，脉沉或沉细。治法：扶阳解表。处方：麻黄3g 细辛 3g 炮附子 4.5g 应用：本方又治风冷头痛，寒痰。27汤证：麻黄附子甘草汤(302) 病

18、机：素体阳虚，复感外邪。脉症：恶寒微热，身痛无汗，四肢不温，脉沉或沉细。治法：温经解表，表里兼顾。处方：麻黄3g 炙甘草 3g 炮附子 4.5g 应用：用于皮水，身体面目肿而兼阳气不足者。本方与麻黄附子细辛汤主治相似但较之为轻。28汤证：麻黄升麻汤(357) 病机：表邪内郁，气机不伸，表里混淆，上热下寒，阴阳不和。脉症：咽喉不利，唾脓血，手足厥逆，泄利不止，寸脉沉迟，下部脉不至。治法：解表和里，清上温下。处方：麻黄升麻 当归 知母黄芩 玉竹芍药 天门冬桂枝茯苓 炙甘草石膏 白术 干姜应用：前人多疑此非仲景方，姑且从之。29汤证：葛根汤(31) 病机：太阳表实证，津液不能上润，筋脉失养。脉症：发

19、热，恶寒，无汗，项背强几几，脉浮紧。治法：解表发汗，升津舒筋。处方：葛根9g 麻黄 4.5g 桂枝 4.5g 生姜 6g 炙甘草 3g 大枣 4 枚 芍药 6g 应用：本方用于伤寒表实而以项背强急为特点之证候，也可用于痢疾，麻疹初期，胃肠型感冒，肩背痛等。30汤证：葛根加半夏汤(33) 病机：寒邪外盛，里气不和而上逆。脉症：发热恶寒，呕吐，脉浮大而数。治法：解表发汗，降逆止呕。处方：葛根9g 麻黄 4.5g 炙甘草 3g 芍药 6g 桂枝 4.5g 大枣 4 枚 半夏 9g 生姜 6g 应用：葛根汤证兼见呕吐者。31汤证：葛根黄芩黄连汤(34) 病机：表证不解，热陷阳明，可由太阳病误下而致。脉

20、症：发热恶寒，自汗而喘，下利不止，或见口于而渴，发热不恶寒，脉滑数。治法：解表清热止利。处方：葛根12g 黄芩 9g 黄连 6g 炙甘草 3g 应用：本方以清热为主，用于热入阳明发热下利，喘而汗出，表证解与未解不是关键。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 5 页，共 18 页 - - - - - - - - - 学习资料收集于网络，仅供参考学习资料32汤证：大承气汤(208) 病机：宿食积滞与热邪搏结肠中，热伤津液，气机痞塞，大便燥结。脉症：痞，满、燥、实、坚俱在，潮热，

21、谵语，手足溅然汗出，或下利清水，其气秽臭，脐腹四周按之坚硬有块，脉沉实或沉迟，迟滑，数滑。治法：峻下热积，消痞除满。处方：大黄12g( 酒洗 ) 炙厚朴 12g 炙枳实 12g 元明粉 9g( 冲服) 应用：本方可用于多种原因所致的肠梗阻，急性胰腺炎，阑尾炎，急性痢疾，以及精神病等。33汤证：小承气汤(208) 病机：肠中宿食积滞与热邪相搏，不得排出，气机痞塞，但大便燥坚未甚。脉症：潮热，汗出，胸腹胀满而痛，烦躁谵语，便秘或下利，尿黄面赤，舌苔黄厚而干，脉滑而疾或沉而有力。治法：攻积泻热，下气消痞。处方：大黄9g( 酒洗 ) 炙厚朴 4.5g 炙枳实 6g 应用：痞满便秘，但大便尚未至燥坚程度

22、，或下利热甚，心下痞塞坚硬。34汤证：麻子仁丸(247) 病机：胃强热结，脾弱阴亏。脉症：大便秘结，小便多，可见脘腹胀满，苔厚而干，脉细涩或浮涩。治法：滋液润燥，泄热通便。处方：麻子仁15g 芍药 9g 炙枳实 9g 大黄 6g 炙厚朴 9g 杏仁 9g 应用：本方有成药，可用于习惯性便秘。35汤证：调胃承气汤(207 ，248，249) 病机：积热在肠，胃气不和，或积热与宿食结于大肠。脉症：大便秘结，不恶寒，蒸蒸发热，汗出，心烦，或谵语，或少腹胀满，苔黄而干，脉滑数。治法：泄热和胃。处方：大黄9g( 酒洗 ) 炙甘草 4.5g 元明粉 9g( 冲服 ) 应用：热结便秘或大便溏，但身热腹满脉实

23、。还可用于胃热发斑，胃热齿痛，胃热消渴，多食善饥，热发疮疡。36汤证：桃核承气汤(106) 病机：太阳表邪入腑，热与血相搏而成蓄血证。脉症：少腹急结，其人如狂，小便自利，或有身热夜甚，头胀且痛，目赤，烦躁等症，脉沉涩或沉紧。治法：活血化瘀泻热。处方：桃仁9g 大黄 9g 桂枝 4.5g 元明粉 6g( 冲服 ) 炙甘草 4.5g 应用：本方可用于瘀热在上的头痛，脑胀，目赤，齿龈肿痛，鼻衄，也可用于月经困难，跌打损伤，瘀肿疼痛。它如更年期综合征、不孕症、前列腺炎、前列腺肥大等病症有瘀热在下焦者，均可选用此方。37汤证：大陷胸丸(131) 病机：大结胸，水热互结，病位在膈上。脉症：胸部硬痛，汗出，

24、项强拘急，脉沉紧，或沉迟有力。治法：泻热破结，下气逐饮。处方：大黄9g 葶苈子 9g 元明粉 9g( 冲服 ) 杏仁 9g 应用：本方治喘咳引肩背痛，胸痛痞闷结痛，胸胁以上有支撑感，又治胸中积水，癫狂等。38汤证：大陷胸汤(134) 病机：大结胸，水热互结，病位在膈下。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 6 页，共 18 页 - - - - - - - - - 学习资料收集于网络，仅供参考学习资料脉症：心下痛，按之石硬，大便秘结，脉沉紧，或沉迟有力。治法：泻热，逐水，破结

25、。处方：大黄9g 元明粉 9g(冲服 ) 甘遂末 1.5 3g( 冲服 ) 应用：本方证较大陷胸丸证病位靠下，由胸胁下迫少腹满痛。临床急性肠梗阻，胰腺炎，肝硬化腹水，肾炎水肿可见本方证。但本方为泻热逐水之峻剂，唯体格壮实者方可应用。39汤证：十枣汤(152) 病机：水饮停聚于胸胁脘腹。脉症：悬饮，胸胁支满，呼吸困难，咳嗽时胁下掣痛，有时头痛，心下痞硬，干呕，气短，汗出，不恶寒，脉沉弦。治法：攻逐水饮。处方： 大枣 10 枚 芫花 l 1.5g 甘遂 11.5g 大戟 11.5g 大枣煎汤， 芫花、甘遂、 大戟研末， 枣汤冲服。应用：本方可治症坚积聚，大腹水肿而体格尚壮实者。40汤证：三物白散(

26、141) 病机：表寒失解而内陷，水寒互结内实。脉症：寒实结胸，无热证，口不渴，苔白滑，脉沉迟或沉紧。治法：峻下通闭。处方：桔梗9g 巴豆 1g(去皮心，炒黑，去油) 贝母 9g 研末，合匀，每服3g，体弱者减半。应用：本方可治痰涎壅盛，咽喉不利，胸膈满闷，呼吸困难，手足逆冷，面青，又可治肺痈初期，痰多腥臭及喉痹。41汤证：抵当汤( 丸)(124 ，126) 病机：太阳之邪随经入腑，热与血互结于下焦。脉症：少腹硬结，小便自利，大便硬而色黑易解，其人或躁狂，或喜忘，或默默不语若痴者，脉沉结，弦涩或沉弦有力。治法：清热化瘀。处方：水蛭15 条 虻虫 15 只( 去翅足 ) 桃仁 9g 大黄 9g 或

27、按相同比例，研末和匀，炼蜜为丸，每丸重3g，每次 12 丸，每日一次。应用：本方为破血逐瘀之峻剂，可冶瘀血经闭，子宫肌瘤，卵巢囊肿，精神分裂症，癫痫等病症而见此方证者。42汤证：大黄黄连泻心汤(154) 病机：邪热内陷，壅滞中焦而作痞，可由误下而致。脉症：心下痞，按之濡，可见心烦，舌红，脉关上浮或滑数。治法：泻热消痞。处方：大黄9g 黄连 3g 黄芩 3g 应用：本方又治吐血，衄血，口舌生疮，目赤，便秘，发斑，发黄。43汤证：附子泻心汤(155) 病机：伤寒误治，邪热有余而正阳不足，胃肠热壅而卫阳不固。脉症：心下痞，恶寒，自汗出，四肢冷，脉沉细无力或细微、沉微。治法：扶阳固表，清热消痞。处方：

28、大黄6g 黄连 3g 黄芩 3g 炮附子 4.5g 应用：在大黄黄连泻心汤证基础上出现汗出恶寒，四肢厥冷，又治老人食厥。44汤证：茵陈蒿汤(236) 病机：阳明郁热在里之阳黄。脉症：身黄如橘子色，身无汗，口渴，小便不利，大便难，腹满，目弦，烦躁，舌红苔黄，脉滑数或弦数，名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 7 页，共 18 页 - - - - - - - - - 学习资料收集于网络，仅供参考学习资料或濡数。治法：清热利湿退黄。处方：茵陈蒿15g 栀子 9g 大黄 69g 应

29、用：本方用于湿热里实之病证，如急性黄疸型传染性肝炎，重症病毒性肝炎，急性肝萎缩等出现本方证者。45汤证：小柴胡汤(96) 病机：邪犯少阳，半表半里证。脉症：寒热往来，心烦喜呕，默默不欲饮食，胸胁苦满，或有耳鸣，头痛，目眩，口苦，口渴，咳，心下悸，腹中满，小便不利，舌苔薄白，脉弦细，弦数或沉紧。治法：和解表里。处方：柴胡9g 黄芩 6g 党参 6g 半夏 9g 炙甘草 4.5g 生姜 9g 大枣 4 枚应用：本方对邪陷半表半里之证疗效颇佳。临床可治体虚劳热，热病后期，渗出性胸膜炎，肋间神经痛，传染性肝炎，急慢性胆囊炎，肠伤寒，急性肾盂肾炎，中耳炎，疟疾，急性附件炎，产后发热，睾丸附睾炎等。46汤

30、证：大柴胡汤(103) 病机：少阳阳明并病，少阳失和，阳明热结，中气未虚。脉症：往来寒热，呕不止，心下痞硬，郁郁微烦，腹中实痛，大便不通，舌苔黄，脉弦数有力。治法：和解少阳，缓下热结。处方：柴胡9g 黄芩 6g 芍药 9g 半夏 9g 生姜 12g 枳实 6g 大枣 4 枚 大黄 6g 应用：临床广泛用于急慢性肝炎、脂肪肝、急慢性胆囊炎、胆石症及急慢性胰腺炎等。47汤证：柴胡加芒硝汤(104) 病机：少阳未解，兼阳明实热，但中气已虚，可由少阳证误下而致。脉症：胸胁满而呕，潮热，微利热臭稀水，可见腹部痛，按之有硬块，舌干苔黄，脉沉弦有力。治法：和解少阳，兼轻下里实。处方：柴胡4.5g 黄芩 3g

31、 党参 4.5g 炙甘草 3g 生姜 3g 半夏 4.5g 大枣 2 枚 元明粉 6g( 冲服) 应用：凡小柴胡汤证兼有大便燥结，腹中坚，潮热者即可选用此方。48汤证：柴胡桂枝汤(146) 病机：太阳未解，邪及少阳，太阳少阳合病。脉症：往来寒热，或发热微恶寒，肢节烦痛，微呕，心下支结，口苦，苔薄，脉弦而浮数。治法：和解少阳，发散太阳。处方：桂枝4.5g 芍药 4.5g 柴胡 6g 黄芩 4.5g 党参 4.5g 炙甘草 3g 半夏 6g 大枣 2 枚 生姜 4.5g 应用：外感缠绵不愈，胃肠病，肝胆病，胰腺炎，神经官能症，见此方证者均可选用。49汤证：柴胡桂枝干姜汤(147) 病机：少阳受邪，

32、冲气上逆，水气不化，内停为饮。脉症：胸胁满微结，往来寒热，心烦口渴，小便不利，或间有咳嗽，咳时胁痛加剧，苔白滑，脉浮数，重按弦紧。治法：和解散结，宣化停饮。处方：柴胡9g 桂枝 4.5g 干姜 3g 瓜蒌根 9g 黄芩 4.5g 牡蛎 9g 炙甘草 3g 应用：用于水热互结于胸胁( 胸膜炎 ) 的初期。50汤证：柴胡加龙骨牡蛎汤(107) 病机：邪气散漫于表里上下，扰乱神明，可由误下而致。脉症：胸满烦惊，狂躁谵语，二便不利，一身尽重，不可转侧或见脐腹动悸，往来寒热，舌苔黄厚粘腻，名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名

33、师精心整理 - - - - - - - 第 8 页，共 18 页 - - - - - - - - - 学习资料收集于网络，仅供参考学习资料脉弦细而数。治法：和解少阳，化饮安神。处方： 柴胡 6g 黄芩 3g 生姜 3g 党参 3g 桂枝 3g 茯苓 9g 半夏 4.5g 大黄 4.5g 煅龙骨 9g 煅牡蛎 9g 铅丹4.5g( 先煎 ) 大枣 2 枚应用：用治癫痫，亦治小儿内伤食滞，外感风寒，痰热搏结中脘以致发生惊痈，食厥，热厥。51汤证：四逆散(318) 病机：伤寒邪热内陷，阳气郁结，不能散发于四末。脉症：手足不温，胸胁满闷疼痛，或腹中痛，下利后重，脉弦或沉滑而弦。治法：解郁泄热，调和肝脾

34、。处方：柴胡9g 芍药 9g 枳实 9g 炙甘草 9g 应用：本方为调和肝脾之祖方，用治肝脾不调的腹胀腹痛及泄利下重，亦治月经不调，微有寒热。52汤证：半夏泻心汤(149) 病机：寒热互结，胃气不和，升降失职。脉症：心下痞满，呕而腹中肠鸣或下利，苔白腻或黄腻，脉濡滑带数。治法：辛开苦降，和胃降逆，开结除痞。处方：半夏9g 黄芩 6g 黄连 3g 干姜 4.5g 党参 6g 炙甘草 4.5g 大枣 4 枚应用：临床广泛用于消化系疾病，如口腔溃疡，慢性肝炎，早期肝硬化，消化性溃疡，细菌性痢疾，急性胃肠炎，急性食道炎，慢性胆囊炎，慢性胰腺炎等。53汤证：生姜泻心汤(157) 病机：同半夏泻心汤，但胃

35、有停饮。脉症：心下痞硬，呕吐，干哕食臭，腹中雷鸣下利，脉弦细而软。治法：和胃降逆，散水消痞。处方：生姜9g 半夏 9g 党参 9g 干姜 3g 黄芩 6g 黄连 3g 炙甘草 4.5g 大枣 4 枚应用：本方证同半夏泻心汤但呕吐较为突出。54汤证：甘草泻心汤(158) 病机：同半夏泻心汤，但中焦虚弱更甚。脉症：下利日数十次，完谷不化，心下痞硬满，干呕心烦不安，脉弦细无力。治法：和胃降逆，缓中消痞。处方：炙甘草9g 黄芩 6g 黄连 3g 半夏 9g 党参 9g 干姜 4.5g 大枣 4 枚应用：本方证同半夏泻心汤但有少气，多涎，恶闻食臭等症状。55汤证：旋覆代赭汤(161) 病机：胃气虚弱，痰

36、浊内阻。脉症：心下痞满硬、噫气不除，或见呕吐咽干、痰粘如胶，脉弦或滑。治法：镇肝和胃，消痞涤饮。处方：旋覆花9g(包煎 ) 代赭石 15g 党参 9g 半夏 9g 生姜 9g 大枣 4 枚 炙甘草 6g 应用：本方用治慢性胃肠病，胃气上逆，呕吐食不下，痰多而粘及噎嗝反胃之初期。56汤证：干姜黄芩黄连人参汤(359) 病机：上热下寒，胃热肠寒，寒热格拒。脉症：食入即吐，下利，脉虚数。治法：清上温下，辛开苦降。处方：干姜6g 黄芩 6g 黄连 3g 党参 9g 应用：本方用于寒热错杂的胃肠病。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - -

37、- - 名师精心整理 - - - - - - - 第 9 页，共 18 页 - - - - - - - - - 学习资料收集于网络，仅供参考学习资料57汤证：黄连汤(173) 病机：寒热相搏于胃肠，冲气上逆(旧说上热下寒 ) 。脉症：胸中烦热，时欲呕吐，腹痛，舌红，苔薄白或黄白相兼，脉弦。治法：寒热并用，调和胃肠，降逆止呕。处方：黄连4.5g 炙甘草 4.5g 干姜 4.5g 人参 9g 半夏 9g 大枣 4 枚 桂枝 4.5g 应用：本方可用于急慢性胃炎，胃肠炎之见上热下寒、虚实错杂者。注：本方为半夏泻心汤去黄芩加桂枝而成。58汤证：小陷胸汤(138) 病机：痰热互结心下之小结胸证，可由伤寒

38、误下而致。脉症：心下痞硬，按之则痛，舌红苔黄，脉浮滑。治法：清热化痰，宽胸散结。处方：黄连3g 半夏 6g 瓜蒌 1530g 应用：本方治急慢性胃病有是方证者，又治痰热在膈上，痰涎多，咳嗽面赤，气喘而闷。59汤证：白虎汤(176，219，350) 病机：伤寒，邪及阳明，从热而化；或温病邪在气分之证。脉症：壮热，汗出，不恶寒，但发热，烦躁不安，渴欲饮冷或身热手足厥冷( 热厥 ) ，脉洪大或滑数。治法：清热，生津，除烦。处方：石膏30g 知母 9g 炙甘草 6g 粳米 30g 应用：还可用于时气瘟疫杂病，中暑，或胃热发斑而见阳明经证者。60汤证：白虎加人参汤(168) 病机：阳明经热炽盛，气津两伤

39、或中暑，伤气耗阴。脉症：白虎汤证而又见口干舌燥，渴饮不止，倦怠，心烦，背微恶寒，脉洪大或大而无力。治法：清热生津，益气养阴。处方：石膏30g 知母 9g 炙甘草 6g 粳米 30g 党参 9g( 或西洋参 36g) 应用：用于白虎汤证见气津伤耗者。61汤证：竹叶石膏汤(397) 病机：热病后期余热未尽，气阴两伤。脉症：汗多，心烦，气短，口干喜饮，气逆欲吐，呛咳，舌干少津，脉虚数，或脉大而数。治法：清热生津，益气和胃。处方：竹叶9g 石膏 15g 半夏 9g 麦门冬 9g 党参 9g 炙甘草 6g 粳米 30g 应用：用于热病瘥后，余热未清，气阴未复之证。62汤证：栀子豉汤(76) 病机：病后余

40、热未清，郁结胸膈。脉症：虚烦不得眠，心中懊憹，胸中窒闷，心中结痛，舌苔黄，脉数。治法：清热除烦，和胃。处方：山栀子9g 香豉 9g 应用：本方治阳明经热之轻症，或在病之初期，或在病之后期。63汤证：栀子甘草豉汤(76) 病机：热邪郁结胸膈，热伤正气。脉症：虚烦不眠，懊憹，气短，脉数。治法：清热除烦，补益中气。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 10 页，共 18 页 - - - - - - - - - 学习资料收集于网络，仅供参考学习资料处方：山栀子9g 香豉 9g 炙甘

41、草 6g 应用：用治栀子豉汤证而兼急迫少气者。64汤证：栀子生姜豉汤(76) 病机：邪热郁结胸膈，胃气逆上。脉症：虚烦不得眠，心中懊侬，呕吐，舌苔黄，脉数。治法：清热除烦，散饮止呕。处方：山栀子9g 香豉 9g 生姜 9g 应用：用治栀子豉汤证而兼呕吐者。65汤证：栀子厚朴汤(79) 病机：热扰胸膈，腑气不通。脉症：心中烦热，卧起不安，腹满，脉数。治法：清热除烦，宽中消满。处方：山栀子9g 炙厚朴 6g 炙枳实 9g 应用：本方苦辛通降，用于腹满，消化不良，心烦，舌红苔腻。66汤证：栀子干姜汤(80) 病机：上热下寒，虚实错杂。脉症：身热，微烦，腹痛，肠鸣下利，脉弦数。治法：清上温中。处方：山

42、栀子9g 干姜 4.5g 应用：寒热错杂之胃病可以此方为基础加味。67汤证：枳实栀子豉汤(393) 病机：大病后劳复。脉症：劳复发热，口渴，心烦懊侬，心下痞塞或胸脘胀满，或大便硬结，脉滑或数。治法：调中，化滞，除烦。处方：炙枳实9g 山栀子 9g 香豉 15g 应用：本方应用不拘于劳复，病前病后凡见此方证者均可选用，又可治湿热发黄，有便秘宿食者加大黄6g。68汤证：栀子柏皮汤(261) 病机：湿热郁滞三焦( 热重湿轻 ) 。脉症：身热，面目发黄，小便不利，脉弦数或弦大滑实。治法：清泄湿热。处方：山栀子9g 黄柏 6g 炙甘草 3g 应用：本方用于阳黄而无腑实便秘者，又可治身热心烦，目赤吐衄。6

43、9汤证：黄芩汤(172) 病机：热迫阳明，自下利。脉症：腹痛下利，身热口苦，舌红苔黄，脉弦。治法：清热止痢，和中缓痛。处方：黄芩9g 芍药 12g 炙甘草 6g 大枣 4 枚应用：后世治痢方多由本方衍化而来。70汤证：黄芩加半夏生姜汤(172) 病机：热迫阳明，伴见呕吐。脉症：下利腹痛，身热口苦，恶心呕吐，舌红，脉沉弦。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 11 页，共 18 页 - - - - - - - - - 学习资料收集于网络，仅供参考学习资料治法：和解表里，降逆止

44、呕。处方：黄芩9g 芍药 12g 炙甘草 6g 大枣 4 枚 半夏 9g 生姜 9g 应用：黄芩汤证兼呕吐者。71汤证：甘草干姜汤(29) 病机：中焦阳虚，脾阳不运，脾弱肺寒。脉症：恶寒无热，手足厥冷，烦躁，吐逆，涎沫多，咽干不欲饮，小便数，头眩，脉浮数或沉微。治法：温中散寒，健脾化饮。处方：炙甘草612g 干姜 36g 应用：本方能恢复脾胃之阳，对虚寒性腹痛，呕吐下利，涎唾多都有疗效。72汤证：理中丸( 又名人参汤 )(386) 病机：脾胃虚寒，中气失守。脉症：腹胀满，食不下，时腹自痛，呕吐，下利清稀，舌苔白，脉沉迟。治法：温中祛寒，健脾益气。处方：党参9g 干姜 4.5g 白术 9g 炙甘

45、草 4.5g 应用：本方用于脾阳不运的吐利腹痛，若脉微肢厥加炮附子，为附子理中丸；有表证，加桂枝为桂枝人参汤。73汤证：桂枝人参汤(163) 病机：素体脾阳不足，复感外邪，表里同病，可由误下所致。脉症：表证未解，利下不止，心下痞硬，或见手指不温，时时恶寒，脉沉微。治法：温阳解表。处方：桂枝9g 炙甘草 9g 白术 9g 党参 9g 干姜 9g 应用：本方为理中汤加入桂枝而成。74汤证：赤石脂禹余粮汤(159) 病机：下元不固，滑脱下利，可由误下所致。脉症：下利不止，滑脱不禁( 洞泻 ) ，脉沉细无力。治法：涩肠止泻。处方：赤石脂1530g 禹余粮 1530g 应用：用于病邪已解，气虚肠滑，可与

46、其他补气固摄药同用。75汤证：桃花汤(306) 病机：脾肾阳虚，肠胃虚寒，滑脱不禁。脉症：下利脓血，经久不愈，滑脱不禁，小便不利，腹痛，喜温喜按，舌质淡，苔白滑，脉迟或弱。治法：温中固脱，涩肠止利。处方：赤石脂15g 干姜 6g 粳米 30g 应用：阳虚甚而厥者加炮附子，为增强止血作用可加阿胶、甘草。76汤证：吴茱萸汤(243) 病机：胃肠虚寒，水饮潴留，肝邪挟胃浊上逆。脉症：干呕，吐涎沫，头顶痛，手指不温，或见烦躁下利，醋心，脉沉弦。治法：暖肝温胃，降逆止呕。处方：吴茱萸6g 党参 9g 生姜 12g 大枣 4 枚应用：本方治虚寒性挟有水饮有胃脘疼痛，及寒性的吞酸。本方加炮附子治寒疝腰痛，牵

47、引睾丸。77汤证：厚朴生姜半夏甘草人参汤(66) 名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 12 页，共 18 页 - - - - - - - - - 学习资料收集于网络，仅供参考学习资料病机：脾虚不运之腹胀满。脉症：腹胀满，可见消化不良，心下痞满，呕吐，苔滑腻，脉缓或濡软。治法：温运健脾，宽中除满。处方：厚朴6g 生姜 9g 半夏 9g 炙甘草 3g 党参 9g 应用：本方寓攻于补，用于慢性胃病，虚中挟实之证。78汤证：干姜附子汤(61) 病机：阳气大虚，阴寒内盛，可由误下，

48、误汗而致。脉症：昼日烦躁不得眠，夜而安静，身无大热，无表证，不呕不渴，脉沉微。治法：急救回阳。处方：干姜4.5g 生附子 9g 应用：本方为四逆汤去甘草，以求药力峻猛，用治亡阳虚寒或中寒猝倒。79汤证：四逆汤(323，324) 病机：脾肾阳虚，阴寒内盛。可因阳虚之体，寒邪直中，或病势太重，正不胜邪，或误用汗吐、下法所致。脉症：四肢厥逆，身体疼痛，恶寒汗出，下利清谷，呕吐，唇指发绀，口鼻气冷，小便清长，舌质淡，舌苔白滑，脉沉微迟弱。治法：温运脾肾，回阳救逆。处方：生附子12g 干姜 6g 炙甘草 6g 应用：本方可用于急性心肌梗塞，肺源性心脏病，中毒性休克，急性胃肠炎等属少阴虚寒证者。80汤证：

49、四逆加人参汤(385) 病机：下利过度，亡阳脱液。呕吐，大汗，亡血，亡津亦可导致此证。脉症：凡四逆汤证而见心下痞满，里外无热，脉沉微欲绝。治法：回阳救逆，益气生津。处方：生附子9g 干姜 6g 炙甘草 6g 人参 69g 应用：本方证与四逆汤证相似，但较四逆汤证更为重笃，不仅亡阳，而且气津亦脱。81汤证：茯苓四逆汤(69) 病机：阴阳两伤，邪独不解，或挟水饮，神志被扰。脉症：恶寒自汗，烦躁不宁，或见厥逆，眩悸，筋惕肉闰，心下痞硬，小便不利，脉细微或沉微。治法：回阳救逆，兼顾利水。处方：茯苓12g 人参 6g 生附子 6g 炙甘草 6g 干姜 6g 应用：可治阳虚水肿。82汤证：通脉四逆汤(31

50、7) 病机：阴寒内盛，阳微欲脱，气血不通，脉不出( 内真寒外假热 ) 。脉症：下利清谷，里寒外热，厥逆不恶寒，面赤或千呕，咽痛，腹痛，脉微欲绝。治法：温里通阳，回阳通脉。处方：生附子12g 干姜 9g 炙甘草 4.5g 葱白 4 茎( 本方为四逆汤加葱白而成) 应用：用于证同四逆，而又出现面赤，不恶寒，颜面额间汗出等假热者。83汤证：通脉四逆加猪胆汁汤(390) 病机：吐泻太甚，阳亡阴竭。脉症：吐已下断，吐无可吐，利无可利，汗出而厥，四肢拘挛，可见额间汗出如珠，四末逆冷如冰，气息微弱，脉微欲绝。治法：回阳救逆，益阴和阳。处方：干姜9g 生附子 12g 炙甘草 4.5g 猪胆一个 ( 取汁和入