眼科学常考简答题.doc

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1、如有侵权，请联系网站删除，仅供学习与交流眼科学常考简答题【精品文档】第 5 页简答题：1. 泪道的构成：包括上、下睑的泪小点，泪小管，泪囊和鼻泪管。2. 泪液分泌部分包括哪几部分：泪腺和副泪腺。3. 泪器病的主要病因：一种是泪溢（排出受阻，泪液不能流入鼻腔而溢出眼睑之外），另一种是流泪（泪液分泌增多，排出系统来不及排出而流出眼睑外）。4. 何谓远视眼：当调节放松时，平行光线经过眼的屈光系统后聚焦在视网膜之后，远视眼的远点在眼后，为虚焦点。因此，典型的远视者视远不清，视近更不清。5. 远视按度数可分类为哪三种：轻度远视：+6.0D。6. 阐述弱视的分类：轻度弱视：矫正视力0.60.8，中度弱视：

2、矫正视力0.20.5，重度弱视：矫正视力0.1。7. 瞳孔的正常大小：正常成人瞳孔在弥散自然光线下直径约为2.54mm，幼儿及老者稍小。8. 睑缘炎的种类：睑缘炎主要分为：鳞屑性、溃疡性和眦部睑缘炎。9. 简述房水的循环途径：房水由睫状体产生，进入后房，越过瞳孔到达前房，再从前房的小网进入Schlcmn管，然后通过集液管和房水静脉，汇入巩膜表面的睫状前静脉，回流到血循环。另有少部分从房角的睫状带、经由葡萄膜巩膜途径引流（约占10%20%）和通过虹膜表面隐窝吸收（约占5%）。（即：睫状体后房瞳孔前房小梁网Schlemm管集液管房水静脉睫状前静脉脉络膜上腔。）10. 沙眼临床表现：急性期：症状包括

3、畏光、流泪、异物感，较多粘液或粘液脓性分泌物。可出现眼睑红肿，结膜明显充血，乳头增生，上下穹隆部结膜浸润、充血、布满滤泡，可合并弥漫性角膜上皮炎及耳前淋巴结肿大。慢性期：无明显不适，仅眼氧、有异物感、干燥和烧灼感。可出现角膜血管翳。出现Arlt线、瘢痕、Herber小凹。沙眼性角膜血管翳及睑结膜瘢痕为沙眼的特有体征。晚期：发生睑内翻与倒睫，上睑下垂、睑球粘连、角膜混浊、实质性角膜干燥症、慢性泪囊炎等并发症；导致症状加重，可严重影响视力，甚至失明。11. 沙眼的诊断依据有哪些：上穹隆部和上睑结膜血管模糊充血，乳头增生或滤泡形成。用放大镜或裂隙灯检查可见角膜血管翳。上穹隆部或上睑结膜出现瘢痕。结膜

4、刮片查见沙眼包涵体。在第一项的基础上，兼有其他三项中之一者可诊断沙眼。12. 沙眼的分期分级：期（进行活动期）上睑结膜乳头与滤泡并存，上穹窿结膜组织模糊不清，由角膜血管翳期（退行期）上睑结膜自瘢痕开始出现至大部分变为瘢痕，仅留少许活动病变期（完全结瘢期）上睑结膜活动性病变完全消失，代之以瘢痕，无传染性。期与期：根据活动性病变占上睑结膜总面积的多少，还可进一步分为轻（+）中（+）重（+）三级。13. 沙眼的合并症（后遗症）有哪些：睑内翻及倒睫上睑下垂睑球粘连实质性角结膜干燥症慢性泪囊炎角膜混浊。14. 试述白内障的分类：按病因：分为年龄相关性、外伤性、并发性、代谢性、中毒性、辐射性、发育性和后发

5、性白内障。按发病时间：分为先天性和后天获得性白内障。按晶状体混浊形态：分为点状白内障、冠状白内障和板层白内障。按晶状体混浊部位：分为皮质性、核性和囊膜下白内障。15. 老年性白内障的（临床表现）（分期）：常双眼患病，主要症状为眼前阴影和渐进性、无痛性视力减退。皮质性白内障按其发展过程分为4期：初发期：晶状体皮质出现空泡、水裂和板层分离。楔形混浊常见。膨胀期：有较多的水分积聚在晶状体内，使其几句膨胀。患眼视力明显下降。成熟期：膨胀期之后晶状体内水分和分解产物经囊膜逸出，晶状体又恢复到原来体积，前房深度恢复正常。晶状体混浊加重，指导完全混浊，患眼视力至眼前手动和光感。过熟期：晶状体核沉于囊袋下方，

6、称Morgagnian白内障。可发生晶状体诱导的葡萄膜炎、晶状体脱位、过敏性眼内炎。核性白内障后囊膜下白内障。16. 列举六种主要致盲眼病：白内障，角膜病，沙眼，青光眼，儿童盲，屈光不正和低视力。17. 急性前葡萄膜炎主要鉴别诊断是什么：急性角膜炎：呈急性发病。有异物感、烧灼感，分泌物增多，检查见眼睑膨胀，结膜充血。急性闭角型青光眼：呈急性发病，视力突然下降，头痛、恶心、呕吐、角膜上皮水肿、前房浅、前房闪辉等，但无前房炎症细胞，瞳孔呈椭圆形散大。眼压增高。与眼内肿瘤等鉴别：一些原发性眼内肿瘤或肿瘤的眼内转移可引起前房积脓等改变，但从病史、全身病变的临床检查、X线、超声波、CT及核磁共振检查等方

7、面可以将两者区别。与能引起前葡萄膜炎的全葡萄膜炎相鉴别。18. 前葡萄膜炎的并发症：并发性白内障继发性青光眼低眼压及眼球萎缩。治疗：原则是，立即扩瞳以防止虹膜后粘连，迅速抗炎以防止眼组织破坏和并发症的发生。睫状肌麻痹剂：最常用的是后马托品眼膏，而不是阿托品。糖皮质激素滴眼液非甾体消炎药糖皮质激素眼周和全身治疗病因治疗并发症治疗19. 葡萄膜炎的主要临床表现：症状：疼痛、畏光、流泪。视力减退，房水混浊，角膜后沉着物体征：睫状体充血或混合充血睫状体区疼痛房水混浊角膜后沉着物虹膜改变瞳孔改变晶体改变眼后节改变并发症：角膜混浊继发性青光眼低眼压眼球萎缩并发性白内障。20. 睫状体的主要功能：睫状上皮细

8、胞分泌和睫状突超滤过形成房水，睫状肌舒缩通过晶状体起调节作用。21. 睫状体炎的临床表现有哪些：症状：患者可出现眼痛、畏光、流泪、视物模糊，也可引起视力明显下降。体征：睫状充血或混合性充血。角膜后沉着物。前房闪辉。前房细胞。虹膜改变。瞳孔改变。晶状体改变。玻璃体及眼后段改变。22. 虹膜睫状体炎的临床表现：症状：有眼痛、畏光、流泪、视物模糊。在前房出现大量纤维蛋白渗出，或有反应性黄斑和视盘水肿时，视力明显下降。发生并发性白内障和继发性青光眼时，视力可严重下降。体征：睫状充血或混合性充血；KP；房水闪辉；房水细胞；虹膜改变；瞳孔改变；晶状体改变；眼后段改变。23. 急性虹膜睫状体炎的临床表现及治

9、疗：临床表现：症状眼红、眼痛、畏光、流泪视力减退。体征：睫状充血角膜后沉着物房水混浊瞳孔变小、变形虹膜改变玻璃体混浊房角改变眼压改变。治疗：以局部治疗为主：散瞳：使用阿托品眼药水或眼药膏。消炎：糖皮质激素防止损害及并发症发生。全身治疗：糖皮质激素非甾体类药物免疫调节。24. 老视和远视的不同点与共同点：不同点：老视：和年龄相关的生理性调节力下降，导致近距离工作困难，一般都在40岁出现。近视力明显降低，需要矫正。远视：是一种屈光不正，由于眼球的屈光力过小或眼轴过短所至，出生后往往就存在，看远不清楚，看近更不清楚，但部分症状可被调节所代偿。共同点：远视与近视均应矫正，两者都需要凸透镜矫正。25.

10、述角膜的组织结构及生理特点：角膜由5层构成上皮层、前弹力层、实质层、后弹力层、内皮细胞层。角膜为屈光间质的重要组成部分，屈光力为43D。角膜本事没有血管，其营养来自角膜缘血管网眼内前房水中的房水及泪膜。角膜代谢所需的氧气主要来源于眼表面的空气，其次为角膜缘血管网及房水，角膜由非常丰富源自于三叉神经眼支的神经末梢分布，这些神经丛角膜周围进入实质层，穿过前弹力层后位于上皮细胞间，故炎症时角膜的刺激症状非常明显。角膜的透明是保证视觉形成的重要条件，其透明有赖于角膜无血管，脱水状态，基质层胶原纤维束的规则排列，完整的角膜上皮细胞和泪膜。26. 原发性开角型青光眼的主要诊断指标有哪三个：眼压升高、视盘损

11、害、视野缺损。27. （原发性）急性闭角型青光眼的临床表现：临床前期：急性ACG为双侧性，当一眼急性发作确诊后，另一眼即使没有任何症状也可以诊断为临床前期，也可没有自觉症状，但具有前房浅、虹膜膨胀、房角狭窄的表现。先兆期：表现为一过性或反复多次的小发作。发作多出现在傍晚时分，突感雾视、虹视，可能有患侧额部疼痛，或伴同侧鼻根部酸胀。上述症状历时短暂，休息后自行缓解或消失。急性发作期：表现为剧烈头痛、眼痛、畏光、流泪，视力严重减退，常降到指数或手动，可伴有恶心、呕吐等全身症状。体征有眼睑水肿，混合性充血，角膜上皮水肿，裂隙灯下上皮呈小水珠状，角膜后色素沉着，前房极浅，周边前房几乎完全消失。间歇期：

12、指小发作后自行缓解，小梁网尚未遭受严重损害。有明确的小发作史；房角开放或大部开放；在不用药或单用少量缩瞳剂时，眼压即能稳定在正常水平。慢性期：急性大发作或反复小发作后，房角广泛粘连，小梁网功能已遭受严重损害，眼压中度升高，眼底常可见青光眼性视盘凹陷，并有相应视野缺损。绝对期：指高眼压持续过久，眼组织，特别是视神经已遭到严重破坏，视力已降至无光感且无法挽救的晚期病历，偶而可因眼压过高或角膜变性而剧烈疼痛。28. 急性闭角型青光眼的分期及治疗：临床前期先兆期急性发作期间歇期慢性期绝对期。急性闭角型青光眼的基本治疗原则是以手术治疗为主。临床前期及先兆期：及时作周边虹膜切除术或激光周边虹膜切开手术。对

13、暂时不愿手术者应给予滴用缩瞳剂1%毛果芸香碱23次/天。急性发作期高渗剂：可以升高血液渗透压，使玻璃体脱水浓缩降低眼压。碳酸酐酶抑制剂：房水分泌减少缩瞳剂：促进房水引流保护房角粘连其他房水抑制剂：有效协助眼压的控制其他药物手术治疗。间歇期：施行周边虹膜切开术，解除瞳孔阻滞防止房角关闭。慢性期：滤过性手术。绝对期：疼痛症状较为显著的绝对期青光眼主要采用睫状体破坏术。29. 常用抗青光眼手术：解除瞳孔阻滞的手术解除小梁网阻塞的手术建立房水外引流通道的手术（滤过性手术）减少房水生成的手术。30. 试述慢性比较性青光眼的诊断依据：发作后瞳孔常常扩大，前房浅，房角窄，还可以从另一眼也存在的闭角型青光眼解

14、剖特征来协助诊断：如原发病为急性虹膜睫状体炎，则瞳孔常是缩小的，前房角深度和房角均正常，对侧眼的正常解剖结构也有利于鉴别诊断。31. 视网膜中央动脉阻塞的临床表现：患眼视力突发无痛性丧失，某些病例发病前有阵发性黑矒史。90%的CRAO眼初诊视力在指数至光感之间。患者瞳孔散大，直接对光反射极度迟缓，间接对光反射存在。眼底表现视网膜弥漫性混浊水肿，后极部尤为明显，混浊水肿呈苍白色或乳白色，中心凹呈樱桃红斑。视网膜动、静脉变细，严重阻塞病例，视网膜动脉和静脉均可见节段性血柱。数周后，视网膜水肿混浊消退，中心凹樱桃红斑也消失，遗留苍白色视盘和细窄的视网膜动脉。约有25%的急性CRAO眼有一支或多支睫状

15、视网膜动脉供养部分或整个乳斑束，供血区视网膜呈一舌行橘红色区。约10%患眼睫状视网膜动脉保护了中心凹免于受累，2周后，80%的患眼视力提高到0.4以上。32. 高血压视网膜病变分期及表现：级：主要为血管收缩、变窄。级：主要为动脉硬化。级：主要为渗出、可见棉绒斑、硬性渗出、出血及广泛微血管病变。级：级改变基础上，伴有视盘水肿和动脉硬化的各种并发症。33. 常用的降眼压药：要通过3种途径：扩增房水流出。抑制房水生成。减下眼内容积。其中通过扩增房水流出降低眼压最符合正常房水生理功能的维持。a.拟副交感神经药（缩瞳剂）：毛果芸香碱。b.肾上腺能受体阻滞剂：噻吗洛尔、贝他根和贝特舒。作用机制：通过抑制房

16、水生成降低眼压，不影响瞳孔大小和调节功能。c.肾上腺能受体激动剂。d.前列腺素衍生物：长期用药可使虹膜色素增加。e.碳酸酐酶抑制剂：通过减少房水生成较低眼压。f.高渗剂。34. 如果检查眼外伤：采集病史全身情况视力检查外眼检查眼球检查根据受伤情况进行超声、X线照相、CT、或MRI等影像学检查。进行电生理、视野检查以判定视功能情况。35. 眼球穿通伤有哪些并发症：外伤性眼内炎，交感性眼炎，外伤性PVR。36. 眼化学烧伤的治疗：急救：争分夺秒的在现场冲洗眼部，就地取材，用大量清水或其他水源反复冲洗，冲洗时应翻转眼睑，转动眼球，暴露穹隆部，将结膜囊内的化学物质彻底洗出。应至少冲洗30min。送至单

17、位医院后，根据时间早晚也可再次冲洗，并检查结膜囊内是否还有异物存留。也可进行前房穿刺术。后继治疗：早期治疗：局部及全身应用抗生素控制感染。1%阿托品每日散瞳。局部或全身使用糖皮质激素，以抑制炎症反应和新生血管形成。但在伤后23周，角膜有溶解倾向，应停用。维生素C可抑制胶原酶，促进角膜胶原合成，可全身及局部大量应用，在伤后作结膜下注射，每次2ml，每日12次。0.5%EDTA（依地酸钠），可用于石灰烧伤病例。如果球结膜有广泛坏死，或角膜上皮坏死，可作早期切除，角膜溶解变薄者可作角膜或羊膜移植术。应用胶原酶抑制剂，防止角膜穿孔。晚期针对并发症进行治疗，如手术矫正睑外翻、睑球粘连、进行角膜移植术等。出现继发性青光眼时，应用药物降低眼压或行睫状体冷凝术。37. 试述结膜炎的常见体征，症状：体征：结膜充血水肿、球结膜水肿、分泌物增多、结膜下出血、乳头增生、滤泡形成、膜或假膜形成、结膜瘢痕、结膜肉芽肿、结膜小泡、耳前淋巴结肿大或压痛。症状：常有异物感、烧灼感、发痒、分泌物增多。38. Bchcet病的诊断标准：复发性口腔溃疡（一年内至少复发3次）下面4项中出现2项即可确诊：复发性生殖器溃疡或生殖器瘢痕；眼部损害（前葡萄膜炎、后葡萄膜炎、玻璃体内细胞或视网膜血管网）皮肤损害（结节性红斑、假毛囊炎或脓丘疹或发育期的座疮样结节）皮肤过敏反应试验阳性。