妇科常用化疗方案.doc

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1、如有侵权，请联系网站删除，仅供学习与交流妇科常用化疗方案【精品文档】第 9 页妇科常用化疗药物护理指引一。卵巢上皮性癌（一）TC（紫杉醇/卡铂）三周方案具体用法预处理：紫杉醇前12小时及6小时 地塞米松20mg 口服 紫杉醇前30分钟 苯海拉明 50mg 口服 紫杉醇前30分钟 西咪替丁 0.4g加入NS100ml中静滴 卡铂前30分钟 托烷司琼 6mg+NS 100ml，静滴化疗方法：紫杉醇30mg+NS100ml，静滴，30分钟（试验量）紫杉醇余量+NS500ml，静滴，3小时卡铂（500750mg）+5%GS/NS 500 ml 静滴，大于1小时注意事项：1.先用紫杉醇，再用卡铂2. 化

2、疗开始前每半小时监测血压、脉搏一次，直至紫杉醇输注结束后半小时3. 紫杉醇的溶剂为乙醇，因此应除外酒精过敏史后，才可使用紫杉醇4.遵照紫杉醇说明书用前一定要进行正规的预处理5.由于紫杉醇较昂贵，一定先给试验量，如果无异常表现，再配余量的紫杉醇。6.如果在应用紫杉醇时出现轻微的输液反应，通常需要减慢输液速度，仔细观察，多数患者可以继续用药，甚至可以将余下的药物稀释，在24小时内用完。如果出现明显的过敏反应，应立即停药，并且相应进行紧急处理7.卡铂的过敏反应通常表现较严重，需要积极处理。一旦患者出现胸闷、憋气、面色潮红、瘙痒等反应时，应立即按照药物过敏反应的流程进行抢救。（二）TP（紫杉醇/顺铂）

3、三周方案具体用法预处理：紫杉醇前12小时及6小时 地塞米松20mg 口服 紫杉醇前30分钟 苯海拉明 50mg 口服 紫杉醇前30分钟 西咪替丁 0.4g加入NS100ml中静滴化疗方法：紫杉醇30mg+NS100ml，静滴，30分钟紫杉醇余量+NS500ml，静滴，3小时托烷司琼 6mg+NS 100ml，静滴，DDP前30分钟DDP 70mg/+NS 500ml，静滴注意事项：1.化疗开始前每半小时监测血压、脉搏一次，直至紫杉醇输注结束后半小时2.紫杉醇的溶剂为乙醇，因此应除外酒精过敏史后，才可使用紫杉醇3.第一次应用或一年以上没有应用紫杉醇前一定进行正规的预处理4.如果化疗期间患者有反应

4、，先不要将化疗完全停掉，可以试着将化疗速度减慢，如果情况好转，可以继续应用5.化疗期间要大量输液，以保证尿量不少于100ml/小时。即使化疗结束，一周之内均需要大量饮水6.DDP使用前需用速尿20mg静推，DDP使用后加入25%硫酸镁1g+5%GS 250ml中静滴（三）TP腹腔静脉联合化疗（三周方案）具体用法预处理：紫杉醇前12小时及6小时 地塞米松20mg 口服 紫杉醇前30分钟 苯海拉明 50mg 口服 紫杉醇前30分钟 西咪替丁 0.4g加入NS100ml中静滴化疗方法：紫杉醇30mg+NS100ml，静滴，30分钟紫杉醇余量+NS500ml，静滴，第1天，3小时NS 1000 ml，

5、腹腔注入，第2天托烷司琼 6mg+NS 100ml，静滴，腹腔化疗前30分钟DDP 75100mg/+NS 500 ml，腹腔注入，第2天NS/5%GS 500ml1000ml， 腹腔注入，第8天地塞米松20mg，静滴/口服，用紫杉醇前30分钟紫杉醇（泰素）60mg/+NS 500ml，腹腔注入，第8天注意事项 1.化疗开始前每半小时监测血压、脉搏一次，直至紫杉醇输注结束后半小时2.紫杉醇的溶剂为乙醇，因此应除外酒精过敏史后，才可使用紫杉醇3.第一次应用或一年以上没有应用紫杉醇前一定进行正规的预处理4.如果化疗期间患者有反应，先不要将化疗完全停掉，可以试着将化疗速度减慢，如果情况好转，可以继续

6、应用5.化疗期间要大量输液，以保证尿量不少于100ml/小时。即使化疗结束，一周之内均需要大量饮水6.DDP使用前需用速尿20mg静推，DDP使用后加入25%硫酸镁1g+5%GS 250ml中静滴（四）TC（多西他赛/卡铂）三周方案具体用法预处理：多西他赛应用前1天 地塞米松 8mg 口服，Bid 多西他赛应用当天 地塞米松 8mg 口服，Bid 多西他赛应用后1天 地塞米松 8mg 口服，Bid化疗方法：多西他赛 75mg/+NS/5%GS 250ml，静滴，超过1小时卡铂（国产）500mg+5%GS 500ml，静滴，大于1小时注意事项：1.先用多西他赛，再用卡铂2. 化疗开始前每半小时监

7、测血压、脉搏一次，直至多西他赛输注结束后半小时3. 多西他赛发生过敏反应的少，一般输液结束后5分钟如果没有发生过敏反应，基本上不会发生过敏了；本药有较严重的骨髓抑制。4. 如果化疗期间患者有反应，先不要将化疗完全停掉，可以试着将化疗速度减慢，如果情况好转，可以继续应用5. 卡铂的过敏反应通常表现较严重，需要积极处理。一旦患者出现胸闷、憋气、面色潮红、瘙痒等反应时，应立即按照药物过敏反应的流程进行抢救。（五）紫杉醇+奥先达 三周方案具体用法预处理：紫杉醇前12小时及6小时 地塞米松20mg 口服 紫杉醇前30分钟 苯海拉明 50mg 口服 紫杉醇前30分钟 西咪替丁 0.4g加入NS100ml中

8、静滴化疗方法：紫杉醇30mg+NS100ml，静滴，30分钟紫杉醇余量+NS500ml，静滴，3小时托烷司琼 6mg+NS 100ml，静滴，奥先达前30分钟奥先达 10mg+NS 100ml，静滴，30分钟（试验量）奥先达余量+NS 500ml，静滴，大于1小时注意事项1.化疗开始前每半小时监测血压、脉搏一次，直至紫杉醇输注结束后半小时2.紫杉醇的溶剂为乙醇，因此应除外酒精过敏史后，才可使用紫杉醇3.第一次应用或一年以上没有应用紫杉醇前一定进行正规的预处理4.如果化疗期间患者有反应，先不要将化疗完全停掉，可以试着将化疗速度减慢，如果情况好转，可以继续应用5. 用药前30min滴注速度宜慢；不

9、可与其它抗肿瘤药混合滴注，也不宜使用氨基酸输液、pH5以下的酸性输液(如电解质补液、5%葡萄糖输液或葡萄糖氯化钠输液等)；本品经肾脏代谢，用药期间应保证充足的尿量（六）多西他赛+艾恒（奥沙利铂）三周方案具体方法预处理：多西他赛应用前1天 地塞米松 8mg 口服，Bid 多西他赛应用当天 地塞米松 8mg 口服，Bid 多西他赛应用后1天 地塞米松 8mg 口服，Bid化疗方法：多西他赛 75mg/+NS/5%GS 250ml，静滴，超过1小时艾恒（奥沙利铂）150mg+5%GS 500ml，静滴，维持46小时注意事项：1.先用多西他赛，再用艾恒2. 化疗开始前每半小时监测血压、脉搏一次，直至多

10、西他赛输注结束后半小时3. 多西他赛发生过敏反应的少，一般输液结束后5分钟如果没有发生过敏反应，基本上不会发生过敏了；本药有较严重的骨髓抑制。4. 如果化疗期间患者有反应，先不要将化疗完全停掉，可以试着将化疗速度减慢，如果情况好转，可以继续应用5. 使用艾恒结束后一周内手足不宜接触冰冷物体，包括冷水和冷空气，注意保暖，避免冷刺激而出现上呼吸道痉挛及感觉障碍。（七）紫杉醇/和美新周疗（复发性卵巢癌）具体用法预处理：紫杉醇前30分钟 地塞米松5mg+NS 100ml中静滴 紫杉醇前30分钟 苯海拉明 50mg 口服 紫杉醇前30分钟 西咪替丁 0.4g加入NS100ml中静滴化疗方法：紫杉醇 70

11、mg/+NS 100ml中静滴，1小时；和美新1.75mg/+NS 250ml中静滴，30分钟用药时间：第1天、第8天、第15天，之后休息1周；该方案为28天重复一次注意事项：1.此方案通常适用于复发性卵巢癌2.11%的患者出现白细胞III度抑制3.本药有皮肤刺激，外渗时需要及时处理。4. 紫杉醇的溶剂为乙醇，因此应除外酒精过敏史后，才可使用紫杉醇（八）GC（吉西他滨/卡铂）具体用法吉西他滨 1.41.6g+NS 100/250ml中静滴，半小时，第1天，第8天卡铂 500750mg+5%GS/NS 500ml中静滴，大于1小时，第1天注意事项：1.吉西他滨只能用NS稀释，滴注时间不能大于半小

12、时，否则会增加药物毒性2.此方案需要积极止吐3.注意观察有无过敏反应的发生二。卵巢恶性生殖细胞肿瘤（一）BEP/PEB方案（经典方案）DDP(20mg/)VP16（100mg/）平阳霉素（16mg）第1天第2天第3天第4天第5天 + + + + + + + + + + + +具体用法托烷司琼 6mg+NS 100ml中静滴，DDP前30分钟DDP 20mg/+NS 250ml中静滴，第15天；VP16 100mg/+NS 250ml中静滴，第15天；平阳霉素 16mg+NS 3ml，深部肌肉注射，第13天；消炎痛栓（吲哚美辛）半枚/1枚 纳肛，平阳霉素前30分钟注意事项：1.本方案必须严格掌握

13、在每21天一疗程2.记出入量，化疗期间尿量应该达到2500ml/天左右3.平阳霉素应用后会出现发热，故在用药前予以NASID类药物，如吲哚美辛4.由于平阳霉素可能会导致肺功能的变化，尤其是CO弥散功能的变化，因此在化疗期间，尤其是在进行平阳霉素注射前需要询问患者活动后有无憋气的现象，如果有应及时检查肺功能5.使用平阳霉素时，尽量不要给患者吸氧，因为会加重肺纤维化。（二）TP方案目前我科此类病人化疗经常使用的方案，方法及注意事项同卵巢上皮性癌（三）PVB（经典方案）具体用法地塞米松5mg+NS 100ml中静滴，VCR前；VCR 2mg+NS 20ml中静推，第1天；托烷司琼 6mg+NS 10

14、0ml中静滴，DDP前30分钟DDP 20mg/+NS 250ml中静滴，第15天；消炎痛栓（吲哚美辛）半枚/1枚 纳肛，平阳霉素前30分钟平阳霉素 16mg+NS 3ml，深部肌肉注射，第13天；注意事项1.本方案必须严格掌握在每21天一疗程，一般用34疗程2. 记出入量，化疗期间尿量应该达到2500ml/天左右3.平阳霉素应用后会出现发热，故在用药前予以NASID类药物，如吲哚美辛4.由于平阳霉素可能会导致肺功能的变化，尤其是CO弥散功能的变化，因此在化疗期间，尤其是在进行平阳霉素注射前需要询问患者活动后有无憋气的现象，如果有应及时检查肺功能5.使用平阳霉素时，尽量不要给患者吸氧，因为会加

15、重肺纤维化。6.VCR可以引起严重的末梢神经炎，一般单次不超过2mg；VCR有很强的组织刺激性，一旦发生外渗，要立即进行处理。（四）TIP方案（用于卵巢恶性生殖细胞肿瘤的二线化疗）具体用法预处理：紫杉醇前12小时及6小时 地塞米松20mg 口服 紫杉醇前30分钟 苯海拉明 50mg 口服 紫杉醇前30分钟 西咪替丁 0.4g加入NS100ml中静滴化疗方法：紫杉醇30mg+NS100ml，静滴，30分钟紫杉醇余量+NS500ml，静滴，3小时NS 500ml+IFO（异环磷酰胺）2g，静滴，NS 100ml+美司钠 0.4g（IFO量的20%），静滴，分别于IFO使用同时、用后4小时、用后8小

16、时托烷司琼 6mg+NS 100ml，静滴，DDP前30分钟DDP 20mg/+NS 500ml，静滴，第1天第5天注意事项：1.用于卵巢恶性生殖细胞肿瘤的二线化疗2.用药顺序：紫杉醇异环磷酰胺顺铂。也可以第一天用紫杉醇，第26天用异环磷酰胺和顺铂。用药间隔21天。3.注意止吐。化疗中注意复查血象、电解质4.本方案骨髓抑制严重，可根据患者骨髓情况适当减量。由于使用紫杉醇，因此需要预处理；由于使用了异环磷酰胺，因此需要使用美司钠解毒。顺铂和异环磷酰胺均需要水化。三。宫颈癌（一）TP方案（同卵巢上皮性癌）（二）TC方案（同卵巢上皮性癌）（三）PF方案化疗具体用法托烷司琼 6mg+NS 100ml，

17、静滴，DDP前30分钟；DDP 70mg/+NS 500ml，静滴，第1天；5%GS 500ml+5-FU 1.25g1.5g，静滴，维持68小时，第1天第4天注意事项：1.本方案每21天一疗程。是先期化疗和放疗期间最主要的化疗方案2.本方案既可以静脉应用，也可以动脉应用，但是后者可能会造成宫旁组织纤维化，需要术前将其和肿瘤侵犯相鉴别3.由于较长时间应用托烷司琼和进食较少，患者会出现便秘，应注意患者的大便情况，如果3天没有大便，可以予以通便药物，如酚酞2片。四。子宫内膜癌（一）AP方案具体用法NS 100ml+地塞米松 5mg，静滴，使用阿霉素前；NS 40ml+阿霉素80mg，静脉推注，不少

18、于5分钟；托烷司琼 6mg+NS 100ml，静滴，DDP前30分钟；DDP 50mg/+NS 500ml，静滴，第1天；注意事项：1.经典的子宫内膜癌化疗方案，是复发性子宫内膜癌最成熟的方案2.阿霉素具有较严重的心肌毒性，目前大部分使用表阿霉素替代3.阿霉素和表阿霉素均有较强的组织刺激性，使用时要注意静脉通路需非常流畅，用前和用后应该冲管，同时防止外渗，及时发现外渗，及时处理。五。子宫肉瘤（一）PEI方案时间顺铂（70mg/）表阿霉素（60mg/）异环磷酰胺（1.5g/）第1 天 + + +第2 天 +第3天 +具体用法托烷司琼 6mg+NS 100ml，静滴，DDP前30分钟；DDP 10

19、0mg+NS 500ml，静滴，第1天；表阿霉素（EPI）90mg+NS 50ml，静脉推注，第1天；IFO 2g+NS 500ml，静滴，第1-3天；NS 100ml+美司钠 0.4g（IFO量的20%），静滴，分别于IFO使用同时、用后4小时、用后8小时，第1-3天注意事项：1.此方案主要适合于子宫平滑肌肉瘤、子宫内膜间质肉瘤和子宫癌肉瘤2.此方案需要水化，每小时尿量不应少于100ml。异环磷酰胺除了水化之外，还需要美司钠解毒。3.每日查尿常规，出现血尿立即停药4.阿霉素有心脏毒性，需要注意核对累积量。每疗程前需检查超声心动图。（二）PI方案时间顺铂（70mg/）异环磷酰胺（1.6g/）第

20、1 天 + +第2 天 +第3天 +具体用法：托烷司琼 6mg+NS 100ml，静滴，DDP前30分钟；DDP 100mg+NS 500ml，静滴，第1天；IFO 2g+NS 500ml，静滴，第1-3天；NS 100ml+美司钠 0.4g（IFO量的20%），静滴，分别于IFO使用同时、用后4小时、用后8小时，第1-3天注意事项：1.此方案主要适合于子宫癌肉瘤2.无论是顺铂还是异环磷酰胺均需要水化，每小时尿量不应少于100ml3.每日查尿常规，出现血尿立即停药（三）TI方案时间紫杉醇（135mg/）异环磷酰胺（1.6g/）第1 天 + +第2 天 +第3天 +预处理：紫杉醇前12小时及6小

21、时 地塞米松20mg 口服 紫杉醇前30分钟 苯海拉明 50mg 口服 紫杉醇前30分钟 西咪替丁 0.4g加入NS100ml中静滴具体用法：紫杉醇30mg+NS100ml，静滴，30分钟，第1天；紫杉醇余量+NS500ml，静滴，3小时，第1天；托烷司琼 6mg+NS 100ml，静滴，IFO前30分钟；NS 500ml+IFO（异环磷酰胺）2g，静滴，第13天；NS 100ml+美司钠 0.4g（IFO量的20%），静滴，分别于IFO使用同时、用后4小时、用后8小时，第13天注意事项：1.此方案主要适合于子宫癌肉瘤的化疗；试验证明对于子宫癌肉瘤来讲效果明显优于PI方案2.需要预处理，紫杉醇

22、的用法参照TP方案3.用异环磷酰胺同时需要用美司钠解救4.每日尿量200ml，每日查尿常规，出现血尿立即停药六。外阴癌（一）PF方案1.化疗方案与宫颈癌的相同。是外阴癌化疗方案中最有效的方案2.此方案可用于先期化疗、放化疗及术后的辅助治疗；也可用于复发病例的治疗。（二）TP方案1.化疗方案同宫颈癌2.此方案主要用于远处转移或复发病例七。阴道癌（一）PF方案1.化疗方案与宫颈癌的相同。是外阴癌化疗方案中最有效的方案2.此方案可用于先期化疗、放化疗及术后的辅助治疗；也可用于复发病例的治疗。（二）TP方案1.化疗方案同宫颈癌2.此方案主要用于远处转移或复发病例八。滋养细胞肿瘤（一）FAEV方案（VC

23、R+5-FU/FUDR+KSM+VP-16）5天为一疗程，间隔1721天具体用法：NS 100ml+地塞米松 5mg，静滴，VCR前，第1天；NS 20ml+VCR 2mg，静脉推注，化疗前3小时，第1天；NS 250ml+VP-16 100mg/，静滴，1小时，第15天；5%GS 250ml+KSM 4-6 g/Kg,静滴，1小时，第15天；5%GS 500ml+5-FU/FUDR 1.25-1.5g，静滴，匀速68小时，第15天注意事项：1.有脑转移的患者用10%GS做溶媒，但VP16必须用NS2.化疗期间应监测体重的变化（二）EMA/CO方案（由EMA和CO两部分组成）EMA方案：第1天

24、 5%GS 250ml+KSM 400500g，静滴，1小时，第12天； NS 250ml+VP-16 100mg/, 静滴，1小时，第12天； NS 30ml+MTX 100mg/，静脉推注，第1天； NS 1000ml+MTX 200mg/,静滴，维持12小时，第1天； 亚叶酸钙 15mg+NS 2ml，肌注，Q12h（从静脉推注MTX开始24小时后开始，共4次）注意事项：1.水化2日，日补液总量25003000ml，记尿量，尿量应大于2500ml/天，不足者应补液2.用药期间需碱化尿液，化疗当日用碳酸氢钠片1g，口服，tid3.测尿PH值，如尿PH6.5，补充碳酸氢钠4.如有脑转移患者用

25、10%GS做溶媒（VP16必须用NS）CO方案：第8天 NS 100ml+地塞米松 5mg，静滴，VCR前； NS 20ml+VCR 2mg，静脉推注，化疗前3小时； CTX 600mg/+NS 500ml，静滴，2小时第15天 重复下一疗程第1天注意事项：1.此方案需要患者有较强的依从性，用药时间需严格按照方案执行（三）EMA/EP方案EMA方案：第1天同EMA/CO 方案第1天的用药，第2天只用CFEP方案：第8天：VP-16 150mg/+NS 250ml，静滴； DDP 100mg+NS 500ml，静滴 第15天 重复下一疗程第1天该方案可用于对EMA/CO耐药的患者，DDP需水化（四）VMP方案具体用法： NS 100ml+地塞米松 5mg，静滴，VCR前； NS 20ml+VCR 2mg，静脉推注，化疗前3小时，第1天； 托烷司琼 6mg+NS 100ml，静滴，奥先达（奈达铂）前30分钟； 奥先达 10mg+NS 100ml，静滴，30分钟（试验量），第1天； 奥先达余量+NS 500ml，静滴，大于1小时，第1天； MTX 30mg/40mg/40mg 肌注，第1/2/3天，第1天在VCR用后6小时使用