最新医院感染知识培训(定稿)ppt课件.ppt

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1、医院感染知识培训医院感染知识培训(定稿定稿)8/15/20222主要内容v医院感染的重要性v我院目前需要加强的环节 医院感染病例漏报 抗菌药物合理使用 需要改变的习惯 v手卫生v耐药菌株的隔离8/15/202298/15/202210没有医务人员可以绝缘于医院感染之外-医师、护士、医技人员、后勤、工人 医院感染的预防与控制工作需要全员参与，其贯穿于医院每一位员工的工作，只有医院每个部门、每位员工的共同努力，才能有效预防和控制医院感染的发生。8/15/202211医院感染管理科的职责v检查和指导医院感染管理规章制度落实情况检查和指导医院感染管理规章制度落实情况v监测、分析、反馈医院感染及危险因素

2、并提出控制措施监测、分析、反馈医院感染及危险因素并提出控制措施和指导实施；和指导实施；v调查、统计分析和报告医院感染发生状况；调查、统计分析和报告医院感染发生状况；v指导医院清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗指导医院清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等的开展。废物管理等的开展。v指导传染病的医院感染控制工作指导传染病的医院感染控制工作v指导医务人员的职业安全防护工作指导医务人员的职业安全防护工作v报告医院感染暴发事件和调查分析，提出控制措施并协报告医院感染暴发事件和调查分析，提出控制措施并协调、组织各部门处理；调、组织各部门处理；v培训医务人员预防和控制医院感染知识；培训医

3、务人员预防和控制医院感染知识；v参与抗菌药物的临床应用管理；参与抗菌药物的临床应用管理；v对消毒药械、一次性医疗用品证件审核；对消毒药械、一次性医疗用品证件审核；v医院感染委员会交付的其它工作。医院感染委员会交付的其它工作。8/15/202212科室主任、护长的职责v科主任是科室医院感染管理的第一责任人。科主任是科室医院感染管理的第一责任人。v负责科室医院感染管理各项工作，根据科室情况制订负责科室医院感染管理各项工作，根据科室情况制订管理制度与措施，并组织实施。管理制度与措施，并组织实施。v监督管理本科室医务人员严格执行医院感染管理的各监督管理本科室医务人员严格执行医院感染管理的各项规章制度；

4、项规章制度；v对医院感染环节采取有效措施，防止发生医院感染事对医院感染环节采取有效措施，防止发生医院感染事件的发生；一旦发现有医院感染事件趋势时，应及时件的发生；一旦发现有医院感染事件趋势时，应及时报告医院感染管理科，并积极组织人员协助调查。报告医院感染管理科，并积极组织人员协助调查。v督促本科室人员严格执行无菌操作技术与标准隔离技督促本科室人员严格执行无菌操作技术与标准隔离技术。术。v负责本科室医疗废物的管理。负责本科室医疗废物的管理。 v组织本科室人员参加预防和控制医院感染知识的培训。组织本科室人员参加预防和控制医院感染知识的培训。v做好卫生员卫生学知识宣教与管理；做好卫生员卫生学知识宣教

5、与管理；v做好病人、家属的医院感染控制知识的管理。做好病人、家属的医院感染控制知识的管理。8/15/202213医务人员在医院感染管理中的职责1.1.严格遵守医院感染管理的各项规章制度。严格遵守医院感染管理的各项规章制度。2.2.合理使用抗菌药物。合理使用抗菌药物。3.3.发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏试发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏试验，确诊后验，确诊后2424小时内报告；对感染病例的治疗效小时内报告；对感染病例的治疗效果进行追踪；果进行追踪；4.4.发现有医院感染流行趋势时，及时报告并协助调发现有医院感染流行趋势时，及时报告并协助调查。查。5.5.对需要隔离的病人严格执

6、行隔离制度；对需要隔离的病人严格执行隔离制度；6.6.严格执行医疗废物的管理制度；严格执行医疗废物的管理制度；7.7.掌握自我防护知识。掌握自我防护知识。8 8、参加医院感染知识培训及对各类人员进行医院感、参加医院感染知识培训及对各类人员进行医院感染知识宣教（实习生、病人、陪人等）。染知识宣教（实习生、病人、陪人等）。8/15/202214而我们而我们 转变观念，改变行为转变观念，改变行为,才能改变感才能改变感染结果！染结果！世界在改变：世界在改变：国际上对医院感染控制理念国际上对医院感染控制理念和方法急剧改变和方法急剧改变.8/15/202215如何监控医院感染？如何监控医院感染？8/15/

7、202216v医院感染散发病例临床医生医院感染散发病例临床医生24h内报告；同类病例内报告；同类病例3例以上科主任向院感科报告预警状况。例以上科主任向院感科报告预警状况。v微生物室在以下情况及时报告院感科微生物室在以下情况及时报告院感科： *短期同类标本多次检出同一病原体短期同类标本多次检出同一病原体 *同一病区多次检出同一病原体同一病区多次检出同一病原体 *检出特殊多重耐药菌检出特殊多重耐药菌v加强医院感染各项环节的监测加强医院感染各项环节的监测v院感科监测发现医院感染暴发迹象时立即组织调院感科监测发现医院感染暴发迹象时立即组织调查查保持警惕性保持警惕性是医院感染暴发的早期发现前提是医院感染

8、暴发的早期发现前提8/15/202217目前我院医院感染管理存在问题8/15/202218目前我院需要改变的行为习惯目前我院需要改变的行为习惯v加强医院感染散发病例报告加强医院感染散发病例报告漏报漏报 返回返回v掌握医院感染诊断标准掌握医院感染诊断标准v无菌观念和无菌操作无菌观念和无菌操作v强调诊疗用品清洁及方法强调诊疗用品清洁及方法1 返回返回v提高手卫生依从性提高手卫生依从性,正确使用手快速消毒液正确使用手快速消毒液v血培养需要至少抽血培养需要至少抽2次抽血次抽血v提高微生物标本送检率提高微生物标本送检率送检率送检率 返回返回 v强调医院感染管理持续改进强调医院感染管理持续改进监测意见表监

9、测意见表 反馈表反馈表 返回返回8/15/202219我院医院感染病例漏报情况严重8/15/202220小榄人民医院小榄人民医院2007年医院感染部位年医院感染部位8/15/202221抗菌药物的使用抗菌药物的使用8/15/202222我国住院病人抗菌药物我国住院病人抗菌药物 至少至少50%的使用不合理的使用不合理 预防性用药不合理预防性用药不合理选药针对性不强选药针对性不强剂量过量或不足剂量过量或不足疗程过长或过短疗程过长或过短给药间隔不准确给药间隔不准确用药未能做到个体化用药未能做到个体化8/15/202223我国外科预防用药常犯的错误我国外科预防用药常犯的错误时机不当（术前不用，术后再用

10、）时机不当（术前不用，术后再用） 时间太长（时间太长（4 4 5 5日甚至更长）日甚至更长）选药不当选药不当 缺乏针对性缺乏针对性 8/15/2022248/15/202225研究表明研究表明：v减少三代头孢菌素的用量，可显著降低减少三代头孢菌素的用量，可显著降低产产ESBL菌株的出现。菌株的出现。 因为三代头孢菌素可选择出产因为三代头孢菌素可选择出产ESBL克雷克雷伯杆菌、多重耐药的不动杆菌；伯杆菌、多重耐药的不动杆菌；v喹诺酮类可选择出包括铜绿假单胞菌在喹诺酮类可选择出包括铜绿假单胞菌在内的耐喹诺酮革兰阴性杆菌。内的耐喹诺酮革兰阴性杆菌。v结论结论:三代头孢菌素、喹诺酮类不宜用作三代头孢菌

11、素、喹诺酮类不宜用作医院长期抗生素治疗的医院长期抗生素治疗的“工具工具”。 v G+球菌感染专刊第球菌感染专刊第1期期头孢三代及喹诺酮类头孢三代及喹诺酮类8/15/202226小榄人民医院2005-2008年耐药菌检出率8/15/202227 预防传播预防传播合理应用抗菌药物合理应用抗菌药物有效的诊断和治疗有效的诊断和治疗预防感染预防感染Campaign to Prevent Antimicrobial Resistance in Healthcare Settings12 12 遏制医务工作者传播遏制医务工作者传播11 11 隔离患者隔离患者9 9 严格掌握万古霉素应用指证严格掌握万古霉素应

12、用指证1 1 接种疫苗接种疫苗2 2 拔除导管拔除导管6 6 专家会诊专家会诊7 7 治疗感染，而非污染治疗感染，而非污染3 3 针对性病原治疗针对性病原治疗8 8 治疗感染，而非寄殖治疗感染，而非寄殖4 4 控制抗菌药物应用控制抗菌药物应用5 5 应用本院资料应用本院资料10 10 及时停用抗菌药物及时停用抗菌药物预防抗菌药物耐药的预防抗菌药物耐药的12项措施项措施耐药菌愈演愈烈，耐药菌愈演愈烈， 感染预防的价值越来越大！感染预防的价值越来越大！8/15/2022288/15/202229清洁清洁的医疗护理的医疗护理更安全更安全 对干净的关心是更加安全的关心对干净的关心是更加安全的关心8/1

13、5/202230手卫生手卫生8/15/202231空气空气水水医院感染的主要传播方式医院感染的主要传播方式8/15/202232耐药菌增加的原因耐药菌增加的原因v耐药菌产生增加（抗菌药物选择性压耐药菌产生增加（抗菌药物选择性压力）：由于过多地使用抗菌药物，通过力）：由于过多地使用抗菌药物，通过基因突变及耐药基因转移，筛选出了多基因突变及耐药基因转移，筛选出了多重耐药菌重耐药菌v耐药菌传播增加：通过耐药菌传播增加：通过医护人员尤其手医护人员尤其手的接触的接触，细菌在病人间交叉寄生造成耐，细菌在病人间交叉寄生造成耐药菌株在医院内的传播，以及随后通过药菌株在医院内的传播，以及随后通过宿主病人的转移，

14、耐药菌在科室、医院宿主病人的转移，耐药菌在科室、医院甚至社区进行传播甚至社区进行传播8/15/202233 控制医院感染控制医院感染最简单最简单, 最有效最有效, 最方便最方便, 最经济方法最经济方法 严格实施正确的洗手规则，可减少医院感染20308/15/202234何时需要洗手？何时需要洗手？8/15/202235手卫生五个指征手卫生五个指征在接触病人的血液、体液之后在接触病人的血液、体液之后在无菌操作或侵入性操作之前在无菌操作或侵入性操作之前接触病人后接触病人后 接触病人前接触病人前 脱手套之后脱手套之后8/15/202236“医管年：考核手卫生指标医管年：考核手卫生指标v手快速消毒液的

15、配置：手快速消毒液的配置：ICU病床病床、治疗车治疗车、 操作台操作台、诊室诊室v非接触式水龙头非接触式水龙头v液体皂液液体皂液v干手设施干手设施v洗手依从性洗手依从性v附加：附加：v每张病床皂液的消耗量；每张病床皂液的消耗量；v每张病床手快速消毒液的消耗量每张病床手快速消毒液的消耗量8/15/202237洗手洗手 能够经常和适时洗手吗？依从性？依从性？如果没有明显的污染，如果没有明显的污染，可以手快速消毒液替可以手快速消毒液替代洗手。代洗手。8/15/202238外科手消毒v外科手消毒外科手消毒每一位外科医生必须掌握每一位外科医生必须掌握 的的基本技能基本技能。v“手术医生的外手洗手质量与洗

16、手条件成手术医生的外手洗手质量与洗手条件成反比反比”v手术室、院感科加强监督手术医生的外科手术室、院感科加强监督手术医生的外科手消毒手消毒v3次外科手消毒不合格就次外科手消毒不合格就8/15/202239手套的使用手套的使用 手套不能替代手部清洁手套不能替代手部清洁不论洗手或手消毒不论洗手或手消毒 有可能接触血液、体液、有传染危险的物质、粘有可能接触血液、体液、有传染危险的物质、粘膜或皮肤破损处时须使用手套膜或皮肤破损处时须使用手套 完成一项工作后应脱去手套，不要戴同一双手套完成一项工作后应脱去手套，不要戴同一双手套处理一个以上的病人或处理几件事。处理一个以上的病人或处理几件事。 手从身体污染

17、部位移至清洁部位前，必须更换或手从身体污染部位移至清洁部位前，必须更换或脱去手套；脱去手套；接触污染部位后再接触清洁部位或附近物品，必接触污染部位后再接触清洁部位或附近物品，必须更换或脱去手套须更换或脱去手套 ；手套不能重复使用。手套不能重复使用。8/15/202240佩戴口罩的注意事项佩戴口罩的注意事项佩戴口罩前必须佩戴口罩前必须清洁双手清洁双手如口罩包装上说明佩戴方法，应依照指示佩戴口罩如口罩包装上说明佩戴方法，应依照指示佩戴口罩戴上口罩時，要注意口罩须戴上口罩時，要注意口罩须紧贴面部紧贴面部口罩有颜色的一面向外口罩有颜色的一面向外将所有固定口罩的绳索系好，或将口罩的橡皮带固将所有固定口罩

18、的绳索系好，或将口罩的橡皮带固定在耳朵上定在耳朵上口罩应完全覆盖口罩应完全覆盖口鼻口鼻和和下巴下巴口罩藏有铁丝的一面要固定在鼻梁上，以防止漏气口罩藏有铁丝的一面要固定在鼻梁上，以防止漏气一般情況下，口罩应一般情況下，口罩应每天更换（特殊部门每每天更换（特殊部门每4h4h换）换）当口罩有破损或扭曲、不能维持较好贴合脸部时，当口罩有破损或扭曲、不能维持较好贴合脸部时，必須马上更换口罩必須马上更换口罩8/15/202241防止液体喷溅眼结膜防止液体喷溅眼结膜8/15/202242医学职业要求我们医学职业要求我们：v要有良心，良知要有良心，良知v要依法执业要依法执业v保护患者保护患者v保护自己保护自己

19、8/15/202243控制多重耐药菌控制多重耐药菌我们需要更多的努力！我们需要更多的努力！8/15/202244v耐药菌耐药菌MRSA，泛，泛/全耐不动杆菌全耐不动杆菌艰难梭菌，艰难梭菌，VREESBL、泛、泛/全耐铜绿假单胞菌全耐铜绿假单胞菌v传染病传染病TB，SARS，诺如病毒，诺如病毒HIV HBV.耐药菌隔离的警告标识耐药菌隔离的警告标识耐药菌危害严重，必须进行严格隔离！耐药菌危害严重，必须进行严格隔离！8/15/202245vMRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）vVRE（耐万古霉素肠球菌）（耐万古霉素肠球菌）v产产ESBL的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌v泛泛/全耐全耐药鲍曼不动杆菌药鲍曼不动杆菌v泛泛/全耐全耐药铜绿假单胞菌药铜绿假单胞菌目前哪些病原体需要监测与隔离？目前哪些病原体需要监测与隔离？8/15/202246