直接喉镜检查技术操作规范.doc

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直接喉镜检查技术操作规范【适应证】1间接喉镜检查不满意，而又无纤维声带镜者。2喉部活检或直接涂拭喉部分泌物检查。3喉部疾病治疗，如良性肿瘤切除、声带息肉小结切除、喉和气管内异物取出术等4协助困难气管内插管或支气管镜检查。【禁忌证】1颈椎脱位、结核、外伤。2患有全身严重疾病、身体衰弱、妊娠晚期、严重高血压心脏病。【操作方法及程序】1术前禁食、禁水4h。2患者仰卧位，1丁卡因局部表面麻醉咽喉部。3先检查口腔有无异物，义齿、牙齿松动。术者左手持镜，厚纱布或牙垫保护上列牙齿，右手示指推开上唇。4将镜沿舌背右侧送入口腔，渐移向中线深入直达舌根，轻压舌根暴露会厌。5喉镜近端向上倾斜，远端指向咽后壁但勿接触。继续深入约1cm，越过会厌游离缘，看清小角结节后，左手以平行向上力量提起喉镜，加压于会厌，即可暴露喉腔。【注意事项】1喉镜越过会厌游离缘后勿推进过深，以免误入环后隙。2暴露喉腔后如果发生喉痉挛，可将喉镜固定于原位不动，稍待片刻喉痉挛解除后继续下一步操作。3幼儿易发生喉水肿，喉镜尖端也可不压迫会厌，将舌根向前提起，会厌随之竖立即可暴露喉腔。4术中动作必须轻柔，每一步都要在明视下操作，不可盲目粗暴。