(最新)学生家庭经济困难证明表.doc

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_高等学校学生及家庭情况调查表学校:_ 专业: 年级: 学生本人基本情况姓 名 性 别 出生年月 民 族 身份证号码 政治面貌 入学前户口城镇 农村家庭人口数 毕业学校 个人特长 孤 儿是否残疾是否单亲是否烈士子女是否家庭通讯信息详细通讯地址 邮政编码 联系电话 (区号)家庭成员情况姓名年龄与学生关系工作(学习)单位职业年收入(元)健康状况 影响家庭经济状况有关信息家庭人均年收入 (元)。学生本学年已获资助情况 。家庭遭受自然灾害情况: 。家庭遭受突发意外事件: 。家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况: 。家庭成员失业情况: 。家庭欠债情况: 。其他情况: 。签章学生本人 学生家长或监护人 学生家庭所在地乡镇或街道民政部门经办人签字:单位名称:(加盖公章) 年 月 日民政部门信息详细通讯地址 邮政编码 联系电话 (区号)注:1、学生应认真、详细填写此表中的所有内容,并保证所填信息真实有效。学校如发现填写不实者,后果学生自负。2、此表请用钢笔或碳素笔填写,请勿用圆珠笔填写.家庭经济困难证明: 是 省 县 (村民委员会或居民委员会)人, 年考入 _ ,其家庭因(以下填写申请人家庭经济困难原因) ,无力支持其完成学业,拟申请学校给予资助。特此证明。经办人: 村民(或居民)委员会(公章) 年 月 日上述情况属实。经办人:街道办事处、镇或以上人民政府(民政部门)(公章) 年 月 日_

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