2022年原发性高血压病病人的的护理课件 .pdf

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1、原发性高血压病病人的的护理课件疼痛：头痛与血压升高有关 6. 用药原则： （1）剂量从小开始逐渐增加，达到降压目的后改用维持量。 （2）联合用药目的：增强药物协同作用，减少每一种药物剂量，抵消副作用。 （3）降压不要过快， 应当缓慢降压。疼痛（头痛） ： 与血压升高有关。有受损的危险：与头晕、急性高血压、视力下降、意识不清有关。潜在并发症：高血压急症。知识缺乏：缺乏高血压饮食及药物治疗知识。焦虑：与血压控制不满意，已发生并发症有关。 1. 休息：（1）初期或症状不明显环境安静、避光、动作轻巧、生活规律、劳逸结合、充分睡眠、减少工作。（适当活动可以肥胖，促进代谢） 。（2）血压较高或合并心、脑、

2、肾受损者卧床休息、待血压平稳或症状减轻、消失后、并发症控制后，逐渐增加活动量， 上厕所或外出活动有人陪伴。（3）高血压急症绝对卧床休息 2.饮食 （1）清淡易消化食物（2）低盐少盐膳食 26g/d,低2g/d 酱菜、松花蛋、榨菜类不吃或少吃低脂肪奶油、肉类、花生油不吃玉米油、菜油可吃低精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页，共 7 页胆固醇动物内脏，蛋黄不吃鱼肉-鸡- 牛羊-猪（好还行）低热量3. 病情观察（1）血压、心率每两天监测一次，坐卧位。用药前后也需测量比较。（2）若血压急剧升高，出现头疼、恶心、呕吐、视力模糊、呼吸困难等症

3、状，及时告知医生，抬高床头、吸氧、备好抢救物品。 （3）监测肾功、尿量（4）观察药物的疗效、副作用或不良反映。 4. 注意安全 （1）改变体位时动作要慢，指导病人使用放松技术：心理训练、 音乐疗法、缓慢呼吸等。 （2）头晕时停止活动、上厕所、外出要有人陪。 （3） 降压要缓慢 5. 心理护理对于有抑郁、消极情绪的患者应鼓励家属探望。对于容易激动的患者减少家属的探望。训练病人自我控制的能力： 保持良好心态、树立治病信心、学会音乐疗法、放松技术等。 6. 指导病人正确配合检查相 关 资 料 (1)测量血压缺乏耐心(2) 偏离听诊点太远(3) 袖带减压过快血压测量发生误差的常见原因是什么? 高血压治

4、疗的六大误区 ? ? 误区之一：以自我感觉来估计血压的高低。误区之二：血压一降，立即停药。误区之三：采用传统的服药方法。误区之四：降压过快精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页，共 7 页过低。误区之五：不根据具体情况，一味追求血压达到正常水平。老年人，不可过度降低血压。误区之六：单纯依赖降压药，不做综合性的治疗。对于高血压患者来说， 除坚持药物治疗外， 常用中药泡茶饮用也能起到很好的辅助治疗。菊花茶：大白菊或小白菊，每次用克左右泡茶饮用，荷叶茶： 用鲜荷叶半张洗净切碎，加适量的水，煮沸放凉后当茶饮用。槐花茶：槐树花蕾用开水浸泡后当

5、茶饮用。首乌茶：制首乌克，加水煎煮分钟后，待温凉后当茶饮用，每天一剂。测测你是否易患高血压 ? 1 、 你的父母亲及其兄弟姐妹中有高血压病吗? ?2、 你是男性吗 ? 3 、 你有过高血压记载吗 ? 4 、 你在 55 岁以上吗 ? 5 、你是否超过标准体重的15以上 ? ?6、你每天摄盐量超过 2g吗? 7 、你每周锻炼少于三次吗 ? ?8、 你吸烟吗 ? 9 、 你每天饮酒超过 50毫升吗 ? 10 、你有糖尿病吗 ? 11 、你有高脂血症吗 ? 12 、你的工作紧张吗 13 、你在应激状态下充满敌意和愤怒吗? ? ? 每题算 1 分，分数越多，则发生高血压的可能性就越大。 1 4 分 ，

6、患高血压的可能性较低，如果得57 分则危险性达中高度，大于 89 分则将你归入高度危险性一类。? 护理措施护理措施护理措施护理措施健康指导 制定宣教计划疾病相关知识的指导指导病人自我监测血压饮食护理心理指导定期复诊 Give 精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页，共 7 页to everybody the best of yourself. 第四节 原发性高血压病人的护理平凉医专内儿护教研室概念 高血压：体循环动脉压增高为主要表现的综合征原发性高血压： 95，病因不明继发性高血压：5% ，有明确而独立的病因血压水平：收缩压 140

7、mmHg 舒张压 90mmHg 流行病学 欧美 工业化国家美国白人发展中国家亚非 美国黑人北方 南方东部 西部 城市 农村 理想血压 120(16) 80(10.7) 正常血压 130(17.3) 85(11.3) 正常高值 130139(17.318.5) 8589(11.311.9) 1级高血压 （轻型） 140159(18.721.2)和( 或) 9099(1213.2) 亚组：临界高血压140149(18.719.9) 和(或) 9094 （1212.5） 2 级高血压（中型） 160179(21.323.9)和(或) 100109(13.314.5) 3级高血压（重型） 180(24

8、) 和( 或) 110(14.7) 单纯收缩期高血压 140(18.7) 和 90(12) 亚组：临界 140149(18.719.9)和 90(12) 类别收缩压 mmHg(kPa) 舒张压 mmHg(kPa) 病因 遗传因素精神刺激体液因素肥胖与胰岛素抵抗饮食 其他因素发病机制交感神经系统活动亢进肾性水钠潴留肾素-血管紧张素 - 醛固酮系统激活细胞膜离子转运异常胰岛素抵抗血管紧张素原血管紧张素 I 血管紧张素 II 血管紧张素转换酶小动脉平滑肌收缩，外周血管阻力增加刺激 肾上腺皮质球状带分泌醛固酮血容精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -

9、第 4 页，共 7 页量增加 BP Na+ 肾小管重吸收 （1） （2）增强交感神经活动Ca2+ Na+ （3） （4）刺激血管壁增生肥厚临床表现症状 体征 特殊类型临床表现症状 非特异性表现：头痛、耳鸣、心悸靶器官损害 脑：高血压脑病、脑卒中心：高血压心脏病肾：尿毒症眼：视网膜损害临床表现体征 A2 亢进 主动脉瓣区 SM 临床表现特殊类型恶性高血压老年人高血压高血压危象高血压脑病高血压病人心血管危险分层标准极高危 极高危 极高危 有并发症极高危 高危 高危 3 个以上危险因素，或糖尿病，或靶器官损害者；极高危 中危 中危 1 2个危险因素高危 中危 低危 无其他危险因素3 级 2 级 1

10、级血压水平（ mmHg）危险因素和病史实验室及其他检查 血压 24 小时动态血压监测眼底检查实验室检查血常规、尿常规、尿分析、空腹血糖、血脂分析、血尿素氮和肌酐等心电图左心室负荷过重的表现，或左心室肥厚、劳损 X 线检查左心扩大超声心动图：左心室和室间隔肥厚， 左心房和左心室腔增大相关检查视网膜小动脉痉挛、硬化、视网膜渗出、出血、视乳头水肿。诊断 血压达标安静休息 15 分钟 非药物状态非同日 多次重复排除继发性高血压治疗 目的：降低血压，防治并发症，减少死亡率。 原则：长期终身治疗。方法：两种即非药物和药物治疗两大种（一）一般治疗措施：运动 减轻体重促进健康行为适用于所有高血压病人限制钠盐摄

11、入低脂饮食限制饮酒减少精神压力 保持心理平衡自我血压监测（二）药物治疗 1. 利尿剂 2.?- 受体阻滞剂 3. 钙通道阻滞剂 4. 血管紧张素转换酶抑制剂 5. 受体精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页，共 7 页阻滞剂 6. 使用药物的原则 7. 高血压急症的治疗治疗 1. 利尿剂机制：血容量减少，降低血压。分类： (1)噻嗪类 (2)袢利尿剂(3) 保钾利尿剂治疗 2.?- 受体阻滞剂机制：抑制心肌收缩力，作用缓慢，适于轻、中度高血压。常用药物：普奈洛尔（心得安）美托洛尔（倍他乐克）比索洛尔（康可）治疗 3. 钙通道阻滞剂机

12、制：血管平滑肌松弛， 心肌收缩力降低常用药物：硝苯地平（心痛定）地尔硫卓（合心爽）长效或缓释剂型：非洛地平氨氯地平特点：降压迅速， 作用稳定 治疗 4. 血管紧张素转换酶抑制剂：卡托普利依那普利雷米普利西拉普利常用护理诊断 / 问题 休息与活动减少引起或加重头痛的因素指导病人使用放松技术用药护理：药物不良反应观察措施： 5. 受体阻滞剂哌唑嗪 12mg 日两次口服治疗 治疗 治疗 治疗 7. 高血压急症的治疗 （1）半卧位（2）吸氧 56L/min或 23L/min （3）迅速降压硝普钠 1025g/min 硝酸甘油5 10 g/min （4）高血压脑病甘露醇利尿剂（速尿）（5）镇静地西泮，巴比妥，水合氯醛治疗 护理评估 （一）病史（二）身体状况（三）心理 - 社会资料精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页，共 7 页（四）辅助检查常用护理诊断 / 问题 护理措施精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 7 页，共 7 页