心肺康复.doc

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1、如有侵权，请联系网站删除，仅供学习与交流心肺康复【精品文档】第 4 页 心肺康复该科主要为各种心肺疾病患者提供科学、全面的康复治疗。拥有国际先进的心肺联合运动试验测试仪器、心电遥测检测仪以及各种治疗药物和抢救设备。目前，已有诸多心脑血管疾病患者成功康复出院，如急性心肌梗死后并发大面积脑栓塞、脑出血、偏瘫、肺部感染患者，经过积极有效的康复评估与治疗，脱离危险，能下地行走，再如慢性顽固性心衰患者，经过治疗与康复已痊愈出院。 康复诊疗范围：冠心病、心肌梗死、高血压病、心力衰竭、慢性稳定性心绞痛、急性冠脉综合症（ACS）、经皮冠状动脉介入治疗（PCI）、冠状动脉旁路移植术（CABG）后、心脏瓣膜修补术

2、或置换术后、心脏移植或心肺联合移植后以及慢性阻塞性肺病患者的康复评估与治疗。 康复技术特色：成功开展高血压病的生物反馈治疗、慢性心衰、冠心病、心肌梗塞、扩张型心肌病等患者的康复评定与治疗。慢性阻塞性肺病的床边康复治疗，也取得良好效果。 心肺康复重要性：心脏和肺是维持人体生命的重要器官，心肺功能障碍严重影响人们的生活治疗，甚至影响到生命。心脏功能康复起源于冠心病的康复,已有40余年的历史，近30年来发展迅速,康复对象从开始的无合并症心肌梗死病人扩展到几乎所有心脏病病人，包括介入疗法及手术后的病人。我国心脏功能康复近10年来发展较快。肺功能康复医学出现于40年代末和50年代初，当时主要用于治疗肺结

3、核及小儿麻痹症引起的呼吸肌麻痹。随着疾病普的改变及肺功能康复医学的发展，肺功能康复越来越广泛地应用于各种疾病所引起的呼吸功能障碍，尤以COPD、神经肌肉及脊髓疾患为多见。针对开胸术围手术期的肺功能康复近年来受到重视。从“心肺单元”到“肺心活动肌群”最早由于心脏病与呼吸系统疾病分属于心内（外）科和呼吸科，当心或肺功能康复出现时，自然而然地认为心肺康复单独就是心脏或者肺功能的康复，人为地把它们割裂开。后来发现心脏和肺的功能密切相关，提出心肺单元的概念，所以把心肺作为一个整体进行康复。然而，随着对心肺功能的认识加深，越来越发现单独地进行心肺局部功能的康复往往还达不到一个很好的效果。心脏疾病如冠心病等

4、，目的是为了建立心脏的侧支循环。采取由静卧到运动，由手术到康复等手段，虽然建立过程缓慢，但可以缓解冠心病病情。康复过程中发现科学的有氧运动可以加速这一进程。肺部疾病如 COPD、肺纤维化CF等，目的是为了改善通气状况、维护现存功能。采取呼吸功能训练，也往往与呼吸肌有氧训练和整体运动康复训练关系密切。因为血液循环跟心脏和肺密切相关，也和运动名且相关，这样把它们三者联系在一起，即“肺心运动肌群（加上循环）”为一个整体，任何给一个环节增加负荷而不影响其他环节都是不可能的。因此，心肺康复需要从全局出发，提高患者的整体功能。心肺康复是其他所有康复的基础一般来说，我们把心肺康复作为其他所有康复的基础。你想

5、一想，一个人如果心脏、肺脏出现问题，其他的康复就很难完成。我们把心肺康复的人群分为健康人、亚健康人和病人三个群体。对于健康人和亚健康人来说，怎样获得和维持一个健康的身体，是需要每天对心肺功能进行养护，除了膳食调整、戒烟限酒、心理睡眠调整之外，有氧运动训练作为心肺功能康复运动训练的重要组成部分也非常重要，从而达到营养与运动平衡（能量代谢平衡）、内环境平衡以及心理与睡眠健康等。对于病人来说，不管是肢体残疾还是内科疾病，尽可能好的心肺功能可以为病人进一步康复治疗与训练创造基本的身体条件，对疾病的恢复及预防二次发作起到积极的作用。运动训练是心肺康复的重要组成部分心肺康复运动训练的目的包括两个中心效应和

6、两个外周效应。两个中心效应为改善肺功能；提高最大心输出量、心脏每搏量，降低亚极量运动时的心率，改善心功能，降低安静和亚极量运动时的心肌耗氧量。两个外周效应为提高机体能量储备，改善/维持体力，增强运动耐力；提高机体最大耗氧量，改善体力。常见的心肺本身疾病的康复包括慢阻肺、心衰、冠心病、心脏支架或者搭桥术后、癌症化疗术后的康复，这作为心肺康复的重点。有一个40多岁心梗的病人，做完支架后不注意，又出现严重的心衰，虽然经过抢救生命体征基本平稳，但是不能动、不能说话、不能下床，工作和生活严重受到影响。临床的治疗以生命体征他的平稳为基础，心肺的康复是以功能的恢复为基础。所以我们康复的目的是干什么？给他一个

7、良好的身体功能，让他回归工作岗位。为了达到这个目的，心肺康复的运动训练尤其重要。心肺康复的运动训练分为四个阶段和五个层级在训练之前要进行心肺功能的评估，包括病人的主管感受和专业设备的评价，从而获得训练的尺度。其目的既要保证训练的有效性，又要保证安全性。从患者发病起到心肺功能恢复需要经过四个阶段和五个层级的运动训练。四个阶段的运动训练包括卧床期的被动训练、心肌修复阶段康复训练、主体训练阶段的训练、维持阶段的训练。前两个阶段以适应性训练为主，训练强度要低；后两个阶段以有氧训练为主，训练强度相对要高。五个层级的运动训练包括被动训练、早期床上适应性训练、早期床下适应性训练、循环训练和抗阻训练。前四个层

8、级训练训练强度要低；后一个层级训练训练强度要高。具体的训练强度需要随时监控和调整，安全尤其重要。心肺康复是一个持续的过程我们每个人就是一台车，心肺就相当于发动机。发动机出问题了，虽然修好了，其实解决的是我们活着的问题，而心肺康复是解决我们活得更好、有质量活着的问题。人就像一台车，之所以心肺功能会出现问题，是这台车日常的磨合、日常的运作出现问题。我们的康复训练不仅仅是在医院的康复训练，还包括自己回归工作与家庭后持续康复训练和保养，包括饮食的问题、心理睡眠的问题、生活习惯的问题以及整个运动调整的问题，都需要达到一个平衡状态。如果这个平衡状态出现问题，心肺疾病就会复发。心肺康复要教会你怎么工作、怎么生活，处理这些问题的。心肺康复不仅仅是指在医院里进行的康复治疗，包括以后我们回归家庭或者回归生活了之后，也要长期地进行。