中药煎药操作规程.doc

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1、中药煎药操作规程为加强我院中药煎药室规范化、制度化建设，保证中药煎药质量，保证临床病人服药安全、有效，根据医疗机构中药煎药室管理规范（国中医药发20093号）规定，制定烟台山医院煎药操作规程。 一、收方审核收方审核人员由中药专业人员担任。接收代煎中药后，先清点付数再确认打印药签，及时登记（即将姓名、付数、取药日期、科室等信息打印在药签上并贴于药袋，接着再将送药日期、姓名、付数、科室等信息登记在煎药记录本上，并有经办人签名）。代煎中药处方随药至煎药、汤剂存放处。二、浸泡1、中药房调剂完毕的待煎中药，取药时必须查看药袋内是否附有随药处方，并核对病人姓名、科别、剂数、日期及特殊煎法等,核对无误后进行

2、后续操作，开始填写煎药记录。2、将布袋包装的待煎药物置洁净的不锈钢桶内，用符合卫生标准的饮用水浸泡30分钟以上，水量以淹过药袋为准，一般每剂药物约加400毫升的水，根据药质地而定，按中药剂数计算总水量。若有需要先煎或有人参、西洋参，则在其他药材浸泡的同时，用电炉单煎备用。4、随药处方应附在浸泡药物的容器上，不得混淆，避免差错事故。三、煎煮1、选择煎药机：根据煎药剂数选择适宜体积的煎药机（一般剂数5选用YJD13-GL型密闭两煎机，在常压状态煎煮药物两次，煎药温度一般不超过100。随药凭证或发药单应挂在煎药机上。2、确定煎药水量：先把浸泡中药的水倒进药煲内，再将已浸泡的中药放在过滤网内（严格防止

3、中药掉进煲内影响包装时阻塞），以浸过药面的25厘米为宜,如遇花草类中药或煎煮时间较长者应酌量加大水量。3、确定煎煮时间：应根据药剂的性能确定，一般药物煮沸后一煎再煎煮2030分钟，二煎再煎煮1020分钟（平煎）；解表类、清热类、芳香类药物不宜久煎，煮沸后一煎再煎1020分钟，二煎再煎煮510分钟（短煎）；滋补药物先用武火煮沸后，改用文火慢煎一煎再煎煮4060分钟，二煎再煎煮3050分钟（久煎）。4、汤剂量：按处方审核栏下规定执行。一般儿童每剂煎至100300ml,成人每剂煎至400600ml,按每天使用次数等量分装。5、搅拌：在煎煮过程中搅拌23次。十功能煎药机可以自动完成搅拌操作。6、特殊煎

4、法：凡注明有先煎后下、另煎、兑服、烊化等特殊要求的中药，应按医嘱进行，确保煎药质量。6、1先煎药：应当煮沸1015分钟,再与其它药同煎（已先行浸泡）。6、2后下药：应当在第一煎药料即将煎至预定时间时,投入同煎510分钟（已先行浸泡）。6、3溶化（烊化）药：应当在其它药物煎至预定量并去渣后,将其置于药液中微火煎煮,搅拌,溶解即可。6、4另煎药：应当切成小薄片,煎煮约2小时,取汁。6、5另炖药：应当切成薄片，放入有盖容器内加入冷水（一般为药量的10倍左右）隔水炖23小时，取汁。此类药物的原处方如系复方，则所煎（炖）得的药汁还应当与方中其它药料所煎得的药汁混匀后，再行分装。某些特殊药物可根据药性特点

5、具体确定煎（炖）药时间（用水适量）。6、6包煎药：应当装入包煎袋闭合后，再与其他药物同煎。包煎袋材质应符合药用要求（对人体无害）并有滤过功能。 6、7煎汤代水药：应当将该类药物先煎1525分钟后，去渣、过滤、取汁，再与方中其它药料同煎。6、8冲服药：不需煎煮，将冲服药调入适量煎好药汁或开水中冲服。6、9兑服药：不需煎煮，兑入煎好的药液中同服。6、10泡服药：不需煎煮，用开水适量或将煎好的药汁趁热浸泡（须加盖）1015分钟，降至适当温度时滤出药汁。6、11有其他特殊煎煮要求的药物，按处方要求操作。7、煎药标准：煎液有原处方中各味中药的特征气味，无煳化，无焦化及其他霉烂异味，残渣无硬心，无焦化、煳

6、化，挤出的残液量不超出残渣总重量的20%。四、包装、入库将两煎药液混合、浓缩至所需量后,按常规或遵医嘱在包装机上调节好每包剂量和包数,打开分装按钮，分包灌装,产出成品后检查成品质量，剔除渗漏包装，装入外包装袋，外包上贴标签并核对其与随药凭证是否一致，交给收发药处，由此处人员核对后放置汤剂存放区。五、 清场1. 处理药渣：将煎煮罐内的药渣袋取出，放置规定区域。2. 清洗器具：煎药机煎煮锅及一煎储药桶（按煎药机操作程序清洗项下规定操作），清洗包装机的储液桶及喷嘴煎药（按包装机机操作程序清洗项下规定操作），清洗输送药液管道（按煎药室清洁、消毒规程中煎药机、包装机链接输液管道清洗、消毒项下规定操作），等待下一次煎煮。浸药桶用水清洗至洁净，倒置沥干。等待下一次使用。3. 清洗单煎布袋：倒尽药渣后用水清洗，并查布袋是否破损，如有必须及时缝合或更换。六、发药住院患者的汤剂由各科室领取并验收签字，在取药交接本上登记。门诊患者的汤剂领取时，要核对病历本或发票的一致性，并在取药交接本上登记。七、注意事项1、防止药物溢出。药料应充分煎透,做到无糊状块、无白心、无硬心。2熟悉煎药机、包装机操作程序并按规定使用。使用前要确定煎药机进水管路是否通畅，防止干烧。注意安全，防止烫伤、触电。