安全生产条件审查表.doc

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1、精品文档，仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除工程建设项目开工安全生产条件申报审查表工程名称： 水阁工业区K地块迁建式安置住宅小区 室外配套工程 申报企业： 浙江剑瓷市政建设工程有限公司 建设单位： 丽水南城建设有限公司 监理单位： 杭州恒力建设工程监理有限公司 联系人： 方元勋 联系电话： 0578-7128780 申报日期： 2010年 月 日 浙江省建设厅印制表（一）工程地址层数结构类型面积水阁工业区/道路、排水/总价开工时间竣工时间现场管理人员与作业人员人数5821193元法人代表与职称企业技术负责人与职称企业安全部门名称邱振华、工程师蔡卫平、工程师安全科安全部门负责人与职称项目技术

2、负责人与职称项目经理与资质等级吴大高、工程师徐清媛、工程师方元勋、市政贰级项目安全员与上岗证施工员与上岗证企业资质等级张仁炳、安全员证雷建芳、施工员证331150120800073市政公用工程施工总承包叁级分包工程情况施工单位资质等级分包项目造价（万元）负责人/钢结构/桩基础/特种作业人员情况姓名工种固定工临时工发证机关上岗证号孟建国挖掘机、压路机固定工/金华市安监局33070401003159潘金平电工固定工/丽水市安全监管所33110200000161刘卫青驾驶员固定工/丽水市质量技术监督局332501660922121曾爱成驾驶员固定工/丽水市质量技术监督局332521660911301

3、表格不够请附纸表（二）主要施工机具情况名称型号规格单位数量出厂时间合格证号生产厂家备注挖掘机320C台42003卡特彼勒（徐州）压路机YZ14JC台12001徐州工程搅拌机JS750台12008鑫宇机械水 泵4BA6只10台州长虹泵业自卸车东风/太颗粒辆102000水准仪DS32台12006天津欧波全站仪KTS-442台12006北京三鼎主要安全防护设施情况名称型号规格单位数量已使用年合格证号生产厂家备注安全带/安 全 帽SAM顶40全新永嘉通用电器厂安 全 网米400莆田市荔城区乐翔塑料有限公司触 漏 电保 护 器只10全新中国德力西建筑业企业申报意见： 我公司承建的水阁工业区K地块迁建式安

4、置住宅小区室外配套工程已具备安全开工条件，请审批。申报人： （签字）单位盖章 申报时间 年 月 日表（三）工程名称：工程开工安全生产条件审查情况审查内容审查结果工程报建、招标投标企业资质、企业安全生产许可证施工现场各类人员培训教育和主要人员持证上岗情况，项目安全管理机构施工现场各项安全生产制度安全生产责任书施工组织设计、安全技术措施、专项安全方案施工现场机具、安全防护设施安全技术措施费施工现场“三通一平”、“五牌一图”现场文明施工审查人员意见：审查人： （签字）年 月 日审批部门意见：负责人： （公章）年 月 日安全保证体系备案记录表工程名称水阁工业区K地块迁建式安置住宅小区室外配套工程建设单

5、位丽水南城建设有限公司联系人及电话厉云洪 2990260施工单位 浙江剑瓷市政建设工程有限公司企业联系人及电话项目联系人及电话监理单位杭州恒力建设工程监理有限公司 企业联系人及电话项目联系人及电话施工单位职 务姓 名安全生产考核合格证号职 务姓 名安全生产考核合格证号项目经理方元勋浙建安B（2005）1102010安 全 员张仁炳浙建安C（2006）1100252安 全 员无无安 全 员无无监理单位职 务姓 名资格证号职 务姓 名资格证号项目总监总监代表安全监理人员安全监理人员分包单位单 位 名 称项目负责人项目安全员姓 名资格证书编号姓 名资格证书编号无无无无无监理单位审查意见：项目总监签名（盖章）： 年 月 日建设单位审查意见：项目主管签字（盖章）： 年 月 日说明1、 本表由监理、建设单位负责填报并盖章，在项目安监人员第一次进场时按实填写并交我处备案；2、 经批准由建设单位自行管理的项目，在本表监理单位相关项中填写建设单位项目管理人员；3、 本表中相关内容发生变更时，相关单位应在发生变更10日内及时书面报我处重新备案。4、 若表格列出项无相应内容请填“无”。5、 本表所有联系电话请填写移动电话，相关证书号请填写完全。6、 分包单位请填写企业全称，若暂时未确定，请注明分项工程名称，待确定后及时补报我处。【精品文档】第 5 页