血管生理.pdf

《血管生理.pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《血管生理.pdf（41页珍藏版）》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、各类血管的功能特点各类血管的功能特点 血管的结构血管的结构 1.Windkessel vessel（弹性储器血管）（弹性储器血管） 2.Distribution vessel（分配血管）（分配血管） 3. Precapillary Resistance vessel（毛细血管前阻力血管）（毛细血管前阻力血管） 4. Precapillary sphincter（毛细血管前括约肌）（毛细血管前括约肌） 5.Exchange vessel（交换血管）（交换血管） 6. Postcapillary resistance vessel（毛细血管后阻力血管）（毛细血管后阻力血管） 7.Capacitan

2、ce vessel （容量血管）（容量血管） 8. Shunt vessel （短路血管）（短路血管） 血管的功能学分类血管的功能学分类 1.弹性储器血管弹性储器血管 （ Windkessel Vessel） 定义：定义： 指主动脉、肺动脉主干及其发出的大的分支。指主动脉、肺动脉主干及其发出的大的分支。 特点：特点： 富含弹性纤维，具有明显的弹性和可扩张性。富含弹性纤维，具有明显的弹性和可扩张性。 功能：功能： 储存能量，产生舒张期血压储存能量，产生舒张期血压 维持舒张期血管内血液的连续流动维持舒张期血管内血液的连续流动 缓冲动脉血压的波动缓冲动脉血压的波动 function: to stor

3、e energy to keep continuity of diastolic flow; to buffer variation of BP。 2.分配血管分配血管(Distribution vessel) 定义：定义： 指中动脉，即从弹性储器血管以后到分支为小动指中动脉，即从弹性储器血管以后到分支为小动 脉前的动脉管道。脉前的动脉管道。 功能：功能： 将血液运输至各器官组织将血液运输至各器官组织 3.毛细血管前阻力血管毛细血管前阻力血管(Precapillary Resistance vessel) 包括小动脉和微动脉。包括小动脉和微动脉。 特点：特点： 富含血管平滑肌，富含血管平滑肌，

4、 在生理状态下保持一定的紧张性收缩。在生理状态下保持一定的紧张性收缩。 功能：功能： 产生外周阻力的主要部位产生外周阻力的主要部位 形成动脉血压形成动脉血压 调节器官血流量调节器官血流量 4.毛细血管前括约肌 (Precapillary sphincter) 指环绕在真毛细血管起始部的平滑肌。指环绕在真毛细血管起始部的平滑肌。 其舒缩活动可控制毛细血管的开放和关闭，其舒缩活动可控制毛细血管的开放和关闭， 控制毛细血管开放的数量。控制毛细血管开放的数量。 5.交换血管交换血管 (Exchange vessel) 即毛细血管，位于动静脉之间，形成毛细血管网。即毛细血管，位于动静脉之间，形成毛细血管

5、网。 管壁仅由单层内皮细胞组成，外包薄层基膜。管壁仅由单层内皮细胞组成，外包薄层基膜。 通透性高，利于血管内外物质交换。通透性高，利于血管内外物质交换。 6.毛细血管后阻力血管毛细血管后阻力血管（ Postcapillary resistance vessel） 指微静脉。指微静脉。 管径较小，可对血流产生一定的阻力。管径较小，可对血流产生一定的阻力。 其舒缩活动可影响毛细血管前阻力和毛细血管后其舒缩活动可影响毛细血管前阻力和毛细血管后 阻力的比值，改变体液在血管内外的分配。阻力的比值，改变体液在血管内外的分配。 7.容量血管 (Capacitance vessel) 即静脉系统。即静脉系统。

6、 特点：特点： 数量多，管壁薄，口径大，可扩张性大，容量大。数量多，管壁薄，口径大，可扩张性大，容量大。 功能：功能： 血液储存库血液储存库 8.短路短路血管 (Shunt vessel) 指血管床中小动脉和小静脉之间的直接吻合支。指血管床中小动脉和小静脉之间的直接吻合支。 主要分布在手指、脚趾、耳郭等处的皮肤。主要分布在手指、脚趾、耳郭等处的皮肤。 在功能上与体温调节有关。在功能上与体温调节有关。 血流动力学血流动力学 （Hemodynamics） 1 1、血流量（、血流量（Blood FlowBlood Flow）( Q,( Q,容积速度容积速度 ):): Q = P2 R P1 P2 A

7、 P1 P2 (一一)血流量（血流量（Blood Flow)和血流速度和血流速度(Blood Velocity） 指单位时间内流经血管某一横截面的血量指单位时间内流经血管某一横截面的血量, ,以以 ml/minml/min或或L/minL/min表示。表示。 泊肃叶定律：泊肃叶定律： Q= p r4/(8L) 指血液中的一个质点在血管内移动的线速度。指血液中的一个质点在血管内移动的线速度。 与血流量成正比，与血管总横截面积成反比。与血流量成正比，与血管总横截面积成反比。 2 2、血流速度、血流速度（Blood VelocityBlood Velocity） 血流速度血流速度(V ) = Q/A

8、 (V ) = Q/A V V主 主 V V毛 毛 动脉动脉20cm/s 20cm/s 毛细血管毛细血管0.02cm/s0.02cm/s ？ 动脉血压动脉血压 一、动脉血压的测量一、动脉血压的测量 直接测量法直接测量法 间接测量法间接测量法-Korotkoff法法 动脉血压的测量 Copyright The McGraw-Hill Companies, Inc. Permission required for reproduction or display. 80 mmHg Artery silent Laminar flow Turbulent flow No flow Cuff press

9、ure Systole Blood pressure Diastole Artery silent First sound 120 mmHg Sound Last sound 二、动脉血压的正常值二、动脉血压的正常值 1.收缩压（收缩压（Systolic Pressure, SP）：100120 mmHg 心室收缩时动脉血压急剧升高，在收缩期心室收缩时动脉血压急剧升高，在收缩期 中期达到最高值时的血压。中期达到最高值时的血压。 2.舒张压（舒张压（Diastolic Pressure, DP）： 6080 mmHg 心室舒张时，主动脉压下降，在心舒末期动心室舒张时，主动脉压下降，在心舒末期动

10、脉血压达最低值时的血压。脉血压达最低值时的血压。 3.3.脉脉( (搏搏) )压压 (Pulse Pressure)： 收缩压与舒张压的差值收缩压与舒张压的差值 303040 40 mmHg 4.4.平均动脉压平均动脉压(Mean Arterial Blood Pressure)： 一个心动周期中每一瞬间动脉血压的平均值一个心动周期中每一瞬间动脉血压的平均值 舒张压舒张压+1/3+1/3脉压脉压 100 mmHg100 mmHg 动脉血压的生理变异动脉血压的生理变异 生理变异：生理变异： 年龄：大年龄：大高高 性别：男女性别：男女 生理状态生理状态 1.1.每搏输出量每搏输出量心缩期射入心缩期

11、射入A A血量血量管壁侧压力管壁侧压力 2 2. .心率心率心舒期心舒期心舒末期心舒末期A A血量血量管壁侧压力管壁侧压力 （三）影响动脉血压的因素（三）影响动脉血压的因素 心舒末期大心舒末期大A A内血量增加不明显内血量增加不明显 DPDP（不明显）（不明显） SP(SP(明显明显) ) 血流速度血流速度 DP(DP(明显明显) ) 较多血液流向外周较多血液流向外周SPSP（不明显）（不明显） 血压升高血流速度加快血压升高血流速度加快 3.3.外周阻力外周阻力心舒期血流速度心舒期血流速度心舒期心舒期A A血量血量 心缩期血压升高使血流速度心缩期血压升高使血流速度 SPSP（不明显不明显） 4

12、 4. .大动脉弹性储器作用大动脉弹性储器作用缓冲缓冲SPSP维持维持DPDP 5 5. .循环血量循环血量/ /血管系统容量的匹配情况血管系统容量的匹配情况 如：大失血如：大失血循环血量循环血量 BPBP（显著显著） 过敏休克过敏休克血管容积血管容积回心血量回心血量BPBP DPDP（明显）（明显） 管壁侧压力管壁侧压力 SPSP（明显）（明显）DPDP脉压脉压 循环系统平均充盈压变化循环系统平均充盈压变化BPBP改变改变 层流时，液体中各个质点的流动方向一致，与管道长轴平行，层流时，液体中各个质点的流动方向一致，与管道长轴平行， 但各质点的流速不同。但各质点的流速不同。 3 3、层流、层流

13、（laminar flowlaminar flow）和湍流和湍流（turbulence flowturbulence flow） 湍流时，血液中各个质点的湍流时，血液中各个质点的 流动方向不一致，出现漩涡，流动方向不一致，出现漩涡， 成为湍流。成为湍流。 泊肃叶定律：泊肃叶定律： Q= p r4/(8L) 雷诺数：雷诺数： Re=VD /L ( (二二) )血流阻力（血流阻力（Blood Resistance, Blood Resistance, R） 血液在血管中流动时遇到的阻力。血液在血管中流动时遇到的阻力。 r 4 8 L R = ( (三三) )血压（血压（Blod Pressure,

14、 Blod Pressure, BP）：）： 血管内流动的血液对单位面积血管壁的血管内流动的血液对单位面积血管壁的侧压力侧压力。 千帕（千帕（kPakPa）, , mmHg R1/r4 Q = P R ( (一一) ) 动脉动脉血压的形成血压的形成 1.1. 前提：前提：封闭的血管系统中封闭的血管系统中有足够的血液充盈有足够的血液充盈 循环系统平均充盈压循环系统平均充盈压(Mean Circulatory Filling Pressure)： 心跳心跳、血流停止时血流停止时，在循环系统中各处所测得在循环系统中各处所测得 的压力值的压力值（7 7mmHg） 其值取决于血量和循环系统容量之间的关系

15、其值取决于血量和循环系统容量之间的关系. . 动脉血压动脉血压 (Arterial BP)(Arterial BP) Q = P R = Q R P 2 2. . 动力：心脏射血动力：心脏射血-必要条件必要条件 心脏射血心脏射血：心室每次收缩射出：心室每次收缩射出606080 ml80 ml血液血液 收缩时释放的能力为二个部分：收缩时释放的能力为二个部分： 动能：推动血液流至外周（动能：推动血液流至外周（1/31/3血液血液) ) 势能：转化成对血管壁的侧压力，以势能形式势能：转化成对血管壁的侧压力，以势能形式 储存在血管壁中（储存在血管壁中（2/32/3血液）。血液）。 为什么心脏射血是间断

16、的，但血液在动脉中为什么心脏射血是间断的，但血液在动脉中 的流动却是连续的？的流动却是连续的？ 3. 外周阻力外周阻力-微动脉和小动脉对血流的阻力微动脉和小动脉对血流的阻力 如果没有外周阻力，那么心室收缩射入大动脉的血如果没有外周阻力，那么心室收缩射入大动脉的血 液将全部迅速流到外周，动脉血压将不能维持。液将全部迅速流到外周，动脉血压将不能维持。 4. 缓冲因素：缓冲因素：大动脉弹性贮器作用大动脉弹性贮器作用 作用：作用：形成舒张压、缓冲血压波动、维持连续血流。形成舒张压、缓冲血压波动、维持连续血流。 systole diastole 静脉血压与静脉回心血量静脉血压与静脉回心血量 Venous

17、 Pressure and Venous Return 体循环的血液由左心室射出， 流经动脉、毛细血管，不断 克服外周阻力消耗能量，到 达微静脉时，血压已降至15- 20mmHg，血液流经下腔静 脉时，静脉压只有3-4mmHg, 血液最后进入右心房，此时 血压最低，接近于零。 静脉血压很低静脉血压很低 无收缩压和舒张压无收缩压和舒张压 之分之分 静脉血压与静脉回心血量静脉血压与静脉回心血量 ( (一一) )静脉血压：静脉血压： 1. 1. 中心中心静脉静脉压（压（Central Central Venous Pressure, CVP）：）：412 cmH2O 右心房和胸腔内大静脉血压。右心房

18、和胸腔内大静脉血压。 心脏射血能力心脏射血能力反变反变 静脉回心血量静脉回心血量正变正变 判断心功能的指标之一判断心功能的指标之一 2 2. . 外 周外 周 静 脉静 脉 压压 （ PeripheralPeripheral VenousVenous Pressure,Pressure, PVPPVP）： 各器官静脉的血压各器官静脉的血压。 ( (一一) )重力对静脉压的影响：重力对静脉压的影响： 血管内血液由于受重力的影响，对血 管壁产生一定的静水压。 各部分血管静水压的高低取决于体位。 平卧位：平卧位： 大部分血管基本相同大部分血管基本相同 直立位：直立位： 足部约足部约90mmHg 矢状

19、窦矢状窦-10mmHg 增高的这部分就相当于从足到心脏这 一段血柱产生的静水压。 而心脏水平以上的血管内压力就比平 卧时低，如矢状窦可降至-10mmHg (三) 影响静脉回心血量影响静脉回心血量(Venous Return) (Venous Return) 的因素的因素 RV QV = P外 外 P中 中 单位时间内静脉回心血量 的多少取决于外周静脉压 和中心静脉压之差，以及 静脉对血流的阻力。 (三) 影响静脉回心血量的因素影响静脉回心血量的因素 1.1.体循环平均充盈压体循环平均充盈压(Mean Circulatory Filling Pressure）：正变：正变 反映血管系统充盈程度的

20、指标。反映血管系统充盈程度的指标。 血量血量或容量血管收缩或容量血管收缩体循环平均充盈压体循环平均充盈压 静脉回静脉回 心血量心血量 ，反之亦然。，反之亦然。 2 2. .心脏的收缩力心脏的收缩力（Cardiac Contractility)：正变：正变 心肌收缩力心肌收缩力射血量射血量心室内剩余血量心室内剩余血量 心舒期心舒期 室内压较低室内压较低 对静脉血液回流的抽吸能力对静脉血液回流的抽吸能力回心血回心血 量量 右心衰竭右心衰竭- -颈静脉怒张颈静脉怒张、肝充血肿大肝充血肿大、下肢水肿下肢水肿 左心衰竭左心衰竭- -肺淤血肺淤血、肺水肿肺水肿 3 3. .骨骼肌的挤压作用骨骼肌的挤压作用

21、 骨骼肌骨骼肌 静脉瓣静脉瓣 肌肉泵肌肉泵 (三) 影响静脉回心血量的因素影响静脉回心血量的因素 骨骼肌收缩时，对肌肉内和肌肉间的静 脉产生挤压作用，使静脉回流加快，同 时静脉内的瓣膜仅允许血液向心脏方向 流动而不能倒流。因此，骨骼肌和静脉 瓣对静脉回流起着泵的作用，称为静脉 泵或肌肉泵。当下肢肌肉进行节律性舒 缩活动，如跑步，每分钟，由下肢肌肉 泵回心脏的血液可达数升。 (三) 影响静脉回心血量的因素影响静脉回心血量的因素 4 4. .体位改变体位改变 体位改变主要影响静脉的跨体位改变主要影响静脉的跨 壁压壁压，进而影响回心血量进而影响回心血量。 跨壁压是指血液对管壁的压跨壁压是指血液对管壁

22、的压 力与血管外组织对管壁的压力与血管外组织对管壁的压 力之差力之差。 平卧平卧直立：直立： 身体低垂部位静脉跨壁压身体低垂部位静脉跨壁压， 容纳血液容纳血液，回心血量回心血量。 5.5.呼吸运动呼吸运动 吸气吸气胸腔容积胸腔容积胸膜腔负压胸膜腔负压胸腔内大静脉胸腔内大静脉 更加扩张更加扩张 静脉静脉回流回流；呼气；呼气静脉静脉回流回流 呼吸运动对静脉回流也起着泵的作用呼吸运动对静脉回流也起着泵的作用“呼吸泵”“呼吸泵” 呼吸泵呼吸泵 (三) 影响静脉回心血量的因素影响静脉回心血量的因素 组织液组织液 组织液（组织液（tissue fluid）是血浆经毛细血管壁滤过是血浆经毛细血管壁滤过 到组

23、织间隙而形成的，是细胞赖以生存的内环境。到组织间隙而形成的，是细胞赖以生存的内环境。 正常机体内，毛细血管处血浆的滤过和组织液的正常机体内，毛细血管处血浆的滤过和组织液的 重吸收之间保持动态平衡。重吸收之间保持动态平衡。 组织液组织液 ( (一一) ) 生成动力：生成动力：有效滤过压有效滤过压 ( (Effective Filtration Pressure, EFP) 有效滤过压有效滤过压(毛细血管血压组织液胶体渗透压毛细血管血压组织液胶体渗透压) (血浆胶体渗透压组织液静水压血浆胶体渗透压组织液静水压) 滤过的力量滤过的力量(+) 重吸收的力量重吸收的力量() 有效滤过压有效滤过压 = （

24、毛细血管血压（毛细血管血压+组织液胶体渗透压组织液胶体渗透压) （血浆胶体渗透压（血浆胶体渗透压+组织液静水压）组织液静水压） 促进滤过力量促进滤过力量 阻止滤过力量阻止滤过力量 capillary A = ( 30mmHg + 15mmHg ) ( 25mmHg + 10mmHg ) = 10mmHg capillary V= (12mmHg + 15mmHg) (25mmHg + 10mmHg) = - 8mmHg ( (二二) )影响组织液生成的因素影响组织液生成的因素 1.1. 毛细血管有效流体静压毛细血管有效流体静压 2.2. 有效胶体渗透压有效胶体渗透压 3.3. 毛细血管通透性毛细血管通透性 4. 4. 淋巴回流受阻淋巴回流受阻 组织液生成组织液生成 正常情况下，组织液的生成与回流保持动态平衡，因此组织正常情况下，组织液的生成与回流保持动态平衡，因此组织 液总量维持相对恒定。如果平衡遭到破坏，过多液体潴留在液总量维持相对恒定。如果平衡遭到破坏，过多液体潴留在 组织间隙就形成组织间隙就形成水肿水肿(edema(edema）。