CPR指南解读.ppt

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1、2005版版1生存链生存链：由由20052005年的年的四早生存链四早生存链改为改为五个链环五个链环（1 1）早期识别与呼叫早期识别与呼叫（2 2）早期早期CPRCPR（3 3）早期除颤早期除颤（4 4）有效的高级生命有效的高级生命支持（支持（ALSALS）；）；（5 5）完整的心脏骤停）完整的心脏骤停后处理。后处理。20102010版版先动口先动口后动口后动口3.3.心脏骤停定义心脏骤停定义心电图表现心电图表现任何心脏病患者或非心脏病患者,在未能估计到的时间内, 心脏突然停止跳动,即视为心脏骤停（Cardiac Arrest CA）。本质一一心排出量（CO）骤降停止。心电图表现临床分三种类型

2、心脏电机械分离心脏电机械分离 无脉搏电活动（无脉搏电活动（PEAPEA） 微微心室停搏（心室停搏（直线） 无无 心室颤动（心室颤动（VT 微微类型类型 心排出心排出（COCO）7.7.黄金抢救时间黄金抢救时间4min内。内。6min是极限。是极限。10-6施救者位置施救者位置拇指拇指食指食指中指中指示指示指/无名指无名指/环指环指小指小指侧上，不是叠上侧上，不是叠上10-1010-10施救者手法施救者手法5-7CPR时患者是否垫枕头时患者是否垫枕头10-2-1 仰头抬颈法仰头抬颈法(颈椎无损伤者颈椎无损伤者)10-2-2 仰面抬颌法仰面抬颌法双手指放在病人下颌角，向上或向后方提起下颌，双手指放

3、在病人下颌角，向上或向后方提起下颌， 头头保持正中位，不能使头后仰，不可左右扭动。保持正中位，不能使头后仰，不可左右扭动。11-3口对口人工呼吸口对口人工呼吸-争论争论 用一手将病人的鼻孔捏紧（防止吹气用一手将病人的鼻孔捏紧（防止吹气气体从鼻孔漏出），气体从鼻孔漏出），深吸一口气，屏气，深吸一口气，屏气，用口唇严密地包住昏用口唇严密地包住昏迷者的口唇（不留空迷者的口唇（不留空隙），将气体吹入人隙），将气体吹入人的口腔，再到肺部。的口腔，再到肺部。吹气毕，松开口鼻，使气体呼吹气毕，松开口鼻，使气体呼出。观察人的胸部有无起伏，出。观察人的胸部有无起伏，如果吹气时胸部抬起，说明气如果吹气时胸部抬起，

4、说明气道畅通，口对口吹气的操作是道畅通，口对口吹气的操作是正确的。正确的。注意注意：吹气时间（捏皮球）不能吹气时间（捏皮球）不能1s1s； 用力不能过猛。用力不能过猛。11-6简易呼吸器使用方法 “C” “C”“E”11-711-7吹气管使用方法吹气管使用方法11-8-4.11-8-4.操作方法操作方法患者仰卧，使口、咽、喉三轴线接近直线。（肩背部垫高约10cm）， 右手以握笔状持导管从右侧弧右手以握笔状持导管从右侧弧形斜插口中，将导管前端对准声形斜插口中，将导管前端对准声门后，轻柔地插入气管内，拔出门后，轻柔地插入气管内，拔出导管管芯。导管管芯。12-12-心电除颤心电除颤单相衰减正玄波单相

5、衰减正玄波双相锯齿波双相锯齿波双向方波双向方波时时间间50欧姆负载欧姆负载单相单相衰减衰减正弦正弦 波波 200J双相锯齿波双相锯齿波 130J双相方波双相方波 120 J连接导联。开机。观察心电图图形，确定诊断。涂导电糊除颤除颤 1）电极位置，前电极前电极胸骨右侧、锁骨下区；胸骨右侧、锁骨下区； 侧电极侧电极左乳头线外、腋前线外。左乳头线外、腋前线外。放电。放电。周围的人都闪开！周围的人都闪开！双手拇指同时按压。双手拇指同时按压。12-10安放电极位置安放电极位置呼吸器 监护除颤12-1212-12医务人员站位医务人员站位/ /换位换位动物试验和人体的心脏停搏试验显示了磷酸肌酸钠动物试验和人

6、体的心脏停搏试验显示了磷酸肌酸钠的作用及其保护心肌的可能性。的作用及其保护心肌的可能性。 动物试验显示，短期和长期使用磷酸肌酸钠进行治动物试验显示，短期和长期使用磷酸肌酸钠进行治疗均无潜在毒性。疗均无潜在毒性。 磷酸肌酸钠无致畸作用。磷酸肌酸钠无致畸作用。 适应于：心脏手术时加入心脏停搏液中保护心肌。适应于：心脏手术时加入心脏停搏液中保护心肌。 缺血状态下的心肌代谢异常。缺血状态下的心肌代谢异常。 用法用量：用法用量： 静脉滴注，每次静脉滴注，每次1g1g（1 1瓶），每日瓶），每日1-21-2次，在次，在30-30-4545分钟内静脉滴注。分钟内静脉滴注。 心脏手术时加入心脏停博液中保护心肌

7、：心脏手术时加入心脏停博液中保护心肌： 心脏停搏液中的浓度为心脏停搏液中的浓度为10mmol/l10mmol/l。 15-1-315-1-3多沙普仑多沙普仑中枢兴奋药物，本品能直接兴奋延髓呼吸中枢与血管运动中枢，通过颈动脉化学感受器、兴奋呼吸中枢、其特点是作用快，维持时间短。临床用于麻醉药、中枢抑制药引起的中枢抑制。 静滴静滴，0.5mg0.5mg1.5mg/kg1.5mg/kg次，开始速度为次，开始速度为5mg/min5mg/min，以后逐渐减少。，以后逐渐减少。静注静注，0.5mg0.5mg1.5mg/kg1.5mg/kg。高血压、冠心病、脑水肿、甲亢、嗜铬细胞高血压、冠心病、脑水肿、甲亢

8、、嗜铬细胞瘤及癫痫病人禁用。瘤及癫痫病人禁用。 CPR流程图 复苏流程图（单人）复苏流程图（单人） 患者患者 判断意识、呼吸判断意识、呼吸 呼叫患者判断意识（双手拍前胸） 眼睛扫视患者胸部 观察有无呼吸（胸廓/腹部起伏） 单手触摸颈动脉波动(510S) 激活激活EMSS 呼叫同事，快来人呀！ 准备：除颤仪气管插管呼吸器帮助抢救病人 同时进行心脏按压同时进行心脏按压 先动手先动手 部位（胸骨两乳头中点） 姿势（两臂伸直、两手扣紧） 速度 (100次/次的30次，30 2) 幅度/深度（5cm） 后动口后动口开放气道、清理口腔异物再次心脏按压 建立静脉通道 第25周期 静脉用药：AED心电除颤（方

9、便时首先进行）心电除颤（方便时首先进行） 心电起搏心电起搏/ 除颤除颤 粗颤波 （起搏100J） 细颤波 （双向方波200J） （单项波300360J） 面罩人工呼吸2次（30 2）压额抬颌压额抬颌CPRCPRCPR 充电充电充电CPR心脏节律检查心脏节律检查心脏节律检查心脏心脏骤停骤停除颤仪除颤仪 到位到位 除颤除颤除颤除颤除颤除颤给与血管加压素给与血管加压素抗心律失常药物抗心律失常药物继续继续无脉性心脏骤停抢救流程无脉性心脏骤停抢救流程交替 5s交替 5s交替 5s交替 5sCPR（5个周期）个周期）CPR（5个周期）个周期）CPR （5个周期）个周期）心跳骤停和心跳骤停和PEA抢救流程抢救流程心脏节律心脏节律 检查检查心脏节律心脏节律 检查检查心电除颤心电除颤 到位到位给予血管加压素给予血管加压素 确定触发因素确定触发因素成人心脏骤停成人心脏骤停考虑给予阿托品考虑给予阿托品继续继续 管路支架管路支架湿化瓶湿化瓶压缩机压缩机主主 机机选择呼吸参数选择呼吸参数选择呼吸模式选择呼吸模式绝对禁忌症绝对禁忌症伴有气胸的呼吸衰竭。