2022年肛门闭锁,肛门闭锁的症状,肛门闭锁治疗 .pdf

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1、本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！肛门闭锁 , 肛门闭锁的症状 , 肛门闭锁治疗【专业知识】疾病简介肛门闭锁（ anal atresia）又称低位肛门直肠闭锁，由于原始肛发育异常，未形成肛管，致使直肠与外界不通。在中医学中称为“肛门闭合”。疾病病因一、病因肛门闭锁属于中位畸形，临床常见。由于原始肛发育障碍，未向内凹入形成肛管。直肠发育基本正常，其盲端在尿道球海绵肌边缘，或阴道下端附近，耻骨直肠肌包绕直肠远端。会阴往往发育不良，呈平坦状，肛区为完整皮肤覆盖。症状体征一、症状出生后无胎粪排出，肛区为皮肤覆盖，哭闹时肛区有冲击感。倒置位X线侧位片上，直肠末端正位于耻尾线或其稍下方，

2、超声波、穿刺法测得直肠盲端距肛区皮肤1.5cm 左右。患儿出生后无胎粪排出，很快出现呕吐、腹胀等肠梗阻症状，局部检查，会阴中央呈平坦状，肛区部分为皮肤覆盖。 部分病例有一色素沉着明显的小凹，并有放射皱纹， 刺激该处可见环肌收缩反应。婴儿哭闹或屏气时， 会阴中央有突起，手指置于该区可有冲击感，将婴儿置于臀高头低位在肛门部叩诊为鼓音。用药治疗一、西医手术治疗：确诊后应迟早行手术治疗，一般施行会阴肛门成形术，也可采用骶会阴肛门成形术。会阴肛门成形术：切口经括约肌中间分离名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 -

3、- - - - - - 第 1 页，共 4 页 - - - - - - - - - 本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！游离直肠盲端肛门成形一、切口 : 在会阴中央或可激发环形收缩区的中间，做X形切口，长约 1.5cm。切开皮肤，翻开4个皮瓣，其下方可见环形外括约肌纤维。二、寻找游离直肠盲端：用蚁式血管钳经括约肌中间向深层钝性分离软组织，可找到呈蓝色的直肠盲端，在盲端肌层穿 2 根粗丝线作牵引。 因直肠盲端正位于耻骨直肠肌环内，因此应紧贴肠壁向上分离。游离盲端约3cm ，使直肠能松弛地拉至肛门口。游直直肠一定要有足够的长度，如不充分游离而勉强拉下缝合，术后极容易发生肠壁回缩，造

4、成瘢痕性狭窄。分离时还应避免损伤尿道、阴道和直肠壁。三、切开直肠：在直肠盲端作十字形切口切开，用吸引器吸尽胎粪，或让其自然流出拭净。注意保护创面，尽量避免污染。如发生污染，应仔细用生理盐水冲洗。四、吻合固定：将直肠盲端与周围软组织固定数针，用细丝线或肠线间断缝合肠壁与肛周皮肤812 针。注意肠壁与皮肤瓣应交叉对合，使愈合后瘢痕不在一个平面上。术后10 天左右开始扩肛，防止肛门狭窄。预防和护理一、预防预防：早期发现早期诊断早期治疗，防止并发症的发生。二、护理先天性肛门闭锁的术后护理一、术后注意保暖，加强基础护理注意保暖，进入暖箱，箱内温度以28 30 为宜，箱内相对湿度维持在65% ，设专人守护

5、，每日擦洗皮肤，皮肤皱褶处扑婴儿粉保护。脐部用3% 双氧水洗净后，涂 2.5%碘酒后 95% 酒精脱碘 ;眼部有分泌物时用棉签拭去，滴0.25%氯霉素眼药水。二、持续吸氧，保持呼吸道通畅防误吸，防止肺部并发症(1) 持续吸氧 12 L/min ，留置氧气管应注意观察插入深度，避免导管插入过深或过浅。(2) 判断患儿是否有痰，发现有分泌物用清洁纱布轻轻拭去，喉中有痰可以用婴儿吸痰管在中心吸引下吸出，吸气压力不超过60100 mmHg(8.0 13.3 kPa) ，吸痰时，将吸痰管插入气管，此时不名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - -

6、- - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 2 页，共 4 页 - - - - - - - - - 本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！吸引，待导管退出约1 cm时，旋转式边退边吸，每次吸痰时间不超过1015s 手法应轻柔而快速，切不可手法生硬，来回抽吸，以免损伤黏膜。(3) 给患儿定时翻身，吸痰前轻轻拍打胸背部。拍打时五指并拢稍向掌心弯曲，使手指与掌心形成1 个空腔，利用震动传递使分泌物进入呼吸道利于吸出，防止肺部并发症。三、建立静脉输液通道，维持有效血容量选择适当部位较粗直静脉及合适的小儿静脉的留置针，穿刺成功后妥善固定，确保血液及液体的顺利输入， 注意调节输

7、入液体的速度( 有条件的可用输液泵调节速度)，以免发生肺水肿、 心衰等并发症。静脉输入抗生素预防感染，必要时补充氨基酸、脂肪乳和新鲜血浆保证患儿营养充分，增强机体抵抗力。四、保持胃肠减压通畅，防止胃管脱落由于患儿有不同程度的腹胀，必须进行充分的胃肠减压，胃管植入后固定在外衣领肩旁，经常检查胃管是否通畅及有无脱出。术后胃管一般在2448 h 后无呕吐即可拔出。五、加强母乳喂养患儿腹胀消失即给少量饮水，拔管后可进行母乳喂养，每23 h 给患儿喂奶 30 L，无不适，逐渐加量至 50 L 。1、导尿管的护理术后在2448 h 拔出留置的尿管。2、严密观察生命体征密切观察病情变化，每 4 h 测量体温

8、、心率、呼吸，尿量、饮奶量，做好详细记录。3、肛门造口护理手术后保持下肢屈曲外展，一般在手术后4872 h 拔出置入的肛管。肛门切口缝线任其自行脱落。使伤口通风干燥，减少感染，每次便后用温盐水洗净后用碘伏擦拭，以免切口被尿粪污染。并保持周围皮肤清洁干燥，可用复方氧化锌油膏涂擦防治皮肤糜烂。并发病症一、并发病症1、尿道球部瘘管。二、阴道下段瘘管。三、前庭瘘管。饮食保健名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 3 页，共 4 页 - - - - - - - - - 本文极具参考价值

9、，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！一、饮食 1、肛门闭锁术后食疗方：1) 吉林参 4 克，西洋参 3 克炖瘦肉。2) 冬菇 4-5 个炖瘦肉或鸡胸肉 ( 饮汤)。3) 北芪 15克，党参 21 克，淮山 30 克，莲子 15 克煲瘦肉。4) 土茯苓 30 克，生苡仁 30克，元肉 3 枚煲草鱼或水鱼。5) 党参 17克，茨实 21 克，杞子 10 克，苡仁 15 克煲瘦肉或鸡肉。6) 田七 3 克，人参 ( 或红参 )3 克炖瘦肉或鸡肉。2、肛门闭锁吃哪些食物对身体好：相关药品麻仁软胶囊0.6gx12 粒 x3 板/ 盒国药准字 Z10930033 ￥25.50麻仁软胶囊 0.6gx56 粒

10、/ 瓶国药准字 Z10930033 ￥38.00麻仁软胶囊 0.6gx10 粒 x3 板/ 盒国药准字 Z10940031 ￥19.00舒秘胶囊0.3gx12 粒/ 盒国药准字 B20040016 ￥13.00“身体是革命的本钱”。身体健康是人最基本的， 也是很难达到的目标。今天，你能开口说话，能用眼睛、耳朵、鼻子去感知身边的一切事物，能正常地用双腿行走，无病无痛这些看起来是很轻而易举的，但是你是否想过这些却是极度重要且来之不易的，如果某一天你失去了，怎么办?看到街上那些失明失聪、断手少腿的残疾人，你是否在想：幸好我没有像他们那样，你错了，生命充满意外，谁能保证你明天不会成为他们中的一员呢?那你又是否因此更加懂得珍惜健康呢?那就请不要透支自己的身体健康，赶快行动起来，锻炼身体，让身心健康吧 ! 要清楚意识到自己目前的健康状况是稍纵即逝的，明确健康是我们做任何事情的本钱，要懂得珍惜健康 ! 以上内容仅供参考，必要时请及时去医院咨询更专业的医生咨询。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 4 页，共 4 页 - - - - - - - - -