2型糖尿病临床路径与单病种质控评估细则.doc

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1、2型糖尿病临床路径与单病种质控评估细则评估项目评估要素评估方法分值评分标准诊断1. 病史采集2. 血糖3. 尿酮体4. 糖化血红蛋白5. 胰岛细胞功能检查6. 糖尿病自身抗体7. 其他实验室检查1包括现病史如“三多一少”症状等、既往病史如高血压、脂代谢紊乱史，家族史等2血糖水平是否达到“中国糖尿病指南”诊断标准3查尿酮体排除酮症4查糖化血红蛋白数值判断糖尿病病程5胰岛素/C肽兴奋试验6IAA、ICA、GAD抗体（必要时）7. 三大常规、肝肾功能、血脂、电解质测定，心电图等401缺一项扣2分，总计扣6分2不达标扣6分3.缺项扣4分4.缺项扣4分5.1周内完成，缺项扣8分6.初发患者未检查抗体，扣

2、4分 7. 肝功能、肾功能、血脂、电解质等项目，缺一项扣2分，总计扣8分并发症急性或慢性并发症1血气分析：有无酸碱中毒2颈动脉或下肢血管彩超、尿微量白蛋白排泄率，眼底检查、心脏彩超、神经传导速度等辅助检查，判断有无糖尿病慢性并发症201. 缺项扣4分2. 根据病情需要做相关项目检查，缺1项扣4分治疗方法1糖尿病健康教育2. 糖尿病饮食3. 糖尿病运动治疗4药物治疗5监测末梢血糖 6调整药物剂量7. 调整治疗方案8向患者家属交代病情1了解糖尿病的基础知识及糖尿病的治疗控制目标2糖尿病热卡制定3根据具体病情选择有规律的合适运动4代谢紊乱严重及糖化血红蛋白明显增高者给予胰岛素强化治疗5每日多次监测末梢血糖6根据血糖谱测定调整药物剂量7根据各项辅助检查结果调整治疗方案8. 根据病情变化及辅助检查结果向患者家属交代病情401. 未执行扣2分2. 未执行扣4分3. 未执行扣2分4. 需要而未使用胰岛素强化治疗扣8分5. 用胰岛素治疗者每日末梢血糖监测少于4次扣4分6. 无动态监测病情变化并及时调整药物剂量扣8分7. 已有使用长期胰岛素治疗的指征时未给予胰岛素治疗方案扣8分8. 需要而未执行扣4分