委任特约教师个人资料表.doc

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1、委任特約教師個人資料表姓 名身份證字號別 名婚姻性 別出 生日 期民國 年 月 日通訊處現居地址戶籍地址任教日期 年 月 日電子郵件信箱電話號碼住宅: 手機: 目前服務單位（公司）職務名稱電話號碼緊 急通知人姓 名關 係電話號碼住宅: 手機: 最高學歷學 校 名 稱院 系 科 別經歷專長身分證正面影本黏貼處身分證反面影本黏貼處（身分證正反面影本及郵局存摺封面應徵及面試時免附，待確定至本中心授課後再行檢附）郵局存摺封面影本黏貼處 鐘點費 年 月 日鐘點費每小時 元教師簽名承辦簽名備註：E-mail回傳李主任170316cyc.tw 或傳真05-2770710煩請教師來電05-2770482確認是

2、否收到文件簽核後依上項鐘點費執行，不清楚可於備註加註補充說明。嘉義終身學習中心 - 期( 月 月)課 程 調 查 表課程名稱： 任課教師： 星期: 時段：教學內容盡量以50-100字左右為限。(刊登簡章內容)進 度週 次 教 學 進 度 計 畫（含時數說明）第 一 週第 二 週第 三 週第 四 週第 五 週第 六 週第 七 週第 八 週材料費(教具、材料)備 註教師簽名中國青年救國團附設嘉義市立私立忠孝技藝短期補習班 委 任 同 意 書 107.11.14 修訂本人 （受任人）接受中國青年救國團附設嘉義市立私立忠孝技藝短期補習班（委任人）之委任，擔任特約教師，提供教學服務，並同意遵守下列條款：

3、第一條 本人同意自中華民國108年一月一日起，至中華民國108年 十二月卅一日止，期間十二個月，為委任計酬關係。第二條 本人同意自依通知後之課表期間受任提供教學服務。第三條 本人同意依課表所排定之日期、時數及約定之鐘點費，於完成約 定教學時數後，次月31日由委任人將委任報酬直接匯入本人指 定之金融機構帳戶，惟逢國定假日或例假日則順延。第四條 本人為特約教師身分，非屬委任人僱用之員工，相關保險、福利 等項目均由本人自理。第五條 本人同意如違反中國青年救國團終身學習中心教師配合與協助 事項、中華民國法令或有損害委任人信譽形象之情事，委任人第六條 可隨時透過電話、電子郵件終止委任關係，委任人如有損害

4、， 如可歸責於受任人，致委任人或第三人受有損害，受任人應負 賠償及相關法律責任。 【教師配合事項網址https:/reurl.cc/lRloY 可掃描QRcode】第六條 為顧及教學品質與學生權益，本人同意若因個人因素需終止委 任關係，應於三個月前書面通知委任人，否則應賠償委任人之損 失。第七條 受任人應每年參加任教單位辦理之教師座談會至少乙次，並作為 委任人日後繼續委任之重要參考依據。第八條 本人尊重智慧財產權人權益，確保上課所使用之材料、教材、電 腦軟體、影音資料等悉依簡章規定並皆屬合法使用，並自負法律 責任。第九條 本人遵守個人資料保護法規定，不得主動向學員索取身分證 字號、生日、電話、地址等各項個人資料保護法所涵蓋之 所有資料。第十條 受任人辦理戶外教學務請向委任單位報備並自行辦理保險事宜。第十一條 本人已詳閱以上各條文並同意遵守。同意書人： 身分證字號：地 址 ：電 話 ：中華民國年月日