紧密型县域医共体建设实施方案范文.docx

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1、文本为Word版本，下载可任意编辑紧密型县域医共体建设实施方案范文紧密型县域医共体建设实施方案范文以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实党的十九大、十九届二中、三中全会和全国卫生健康大会精神，以保障人民健康为出发点和立足点，切实推动医疗卫生服务供给侧结构性改革。坚持问题导向和目标导向，深度整合县域医疗卫生服务资源，有效融合公共卫生资源，促进县乡一体、乡村一体管理，进一步密切医共体利益共享、责任共担和高效运行管理机制。 二、工作目标 改革现行医疗管理体制，按照对人民群众健康负责的原则，深度整合县域医疗服务资源，有效融合公共卫生服务，促进县、乡医疗卫生服务一体化管理，建立利益共享、

2、责任共担机制和高效运行管理机制，促进县域医共体向紧密型过渡和发展，进一步规范就医秩序，健全“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗制度，重构与分级诊疗制度相适应的整合型医疗卫生服务体系，完善行政、人事、财务、设备、药品、医疗、信息等管理长效机制；深化薪酬制度改革，充分调动医务人员积极性，切实提升各级各类医疗卫生机构综合服务能力，实现优质医疗资源有序有效下沉，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务；重点人群家庭医生签约服务履约质量进一步提升，县域内医疗卫生服务能力进一步增强，县域医疗卫生资源配置和使用效能整体提高。县域内就诊率逐步提高到xx%左右，实现发展方式由以治病为中心向

3、以健康为中心转变，为人民群众提供全方位全生命周期健康服务。 三、基本原则 （一）坚持政府主导。加强党委、政府组织领导，按照业务相关、优势互补、双向选择、持续发展等要求，正确处理好政府与市场、医院的关系。充分发挥政府主导作用，强化政府规划、投入、监管职责，加大政府对公立医院的监管力度，落实医保、医疗、医药综合监管。突出管办分开、政事分开，落实公立医院运行自主权。 （二）坚持机制创新。坚持政府办医主体不变，积极推动医保、医疗、医药联动改革，逐步理顺财政投入、医保支付、药品供应保障、人事管理等体制机制，进一步落实牵头医院人事、经营及财务自主权，实行责、权、利相统一的管理机制。 （三）坚持分级诊疗。以

4、人民健康为中心，推动优质医疗资源下沉，提升基层服务能力，逐步实现医疗质量同质化管理，加快推进医防融合，构建有序就医、分级收治的新格局，方便群众就医，减轻群众负担。 四、主要任务 （一）调整组织架构，优化卫生资源布局 组建紧密型县域医共体。组建“xx县人民医院紧密型医共体”和“xx县中医医院紧密型医共体”。县人民医院紧密型医共体由县人民医院牵头，与xx县妇幼保健院及xx镇、xx镇、xx镇、桥头集镇、xx镇、xx镇、xx镇、xx镇、xx乡、xx经济开发区、xx循环经济示范园等辖区内乡镇卫生院及城乡居民医保门诊统筹定点村卫生室组成。县中医医院紧密型医共体由县中医医院牵头，与xx县第三人民医院、响导乡

5、、八斗镇、张集乡、梁园镇、杨店乡、白龙镇、元疃镇、众兴乡、牌坊乡等辖区内乡镇卫生院及城乡居民医保门诊统筹定点村卫生室组成。将县基本公共卫生服务资源下沉至县域医共体，县内社会力量举办的医疗机构自愿选择加入医共体。（牵头部门:县卫健委；配合部门:县委编办；完成时限：xxxx年x月底前） 建立健全县域医共体管理模式。成立xx县紧密型县域医共体理事会，作为县域医共体最高决策机构，理事长、副理事长、理事人选由县委、县政府提名，成员由相关部门负责人共同组成，制定理事会章程，并成立监事会。实行理事会领导下的医共体院长负责制，医共体管理团队由医共体院长、副院长（多名）、总会计师组成，其中，医共体院长由理事长提

6、名，经理事会按组织程序考察通过后，由理事长聘任，任期三年；总会计师由理事会派驻，并对理事会负责；医共体副院长及下属单位的院长、副院长、中心主任由院长提名，经理事会按程序考察通过，由组织部门按组织程序任命后，由医共体院长聘任，任期三年。县域医共体要建立法人治理结构，制定医共体及下属单位管理团队聘任和考核制度。（牵头部门:县卫健委；配合部门:县委组织部、编办、财政局；完成时限：xxxx年x月底前） 规范县域医共体内设部门设置。医共体下设人力资源发展、财务核算、审计、医疗保险结算、医疗服务质量控制、信息管理、后勤服务x个管理中心和健康促进、医学影像、医学检验、远程医疗服务、中心药房、消毒供应x个资源

7、中心以及医共体办公室、绩效考核办公室。统一规章制度和技术规范，其中医学影像中心、远程医疗服务中心设置在县人民医院医共体，全县共享。（牵头部门:县卫健委；配合部门:县委编办、人社局、财政局；完成时限：xxxx年x月底前 ） （二）密切三项机制，构建“两包三单六贯通” 密切利益共享机制。打包城乡居民基本医保基金和基本公共卫生服务资金，建立紧密型利益纽带。 医保基金打包。医保管理部门将基本医保基金按医共体人头总额预付，按城乡居民基本医保当年筹资总额扣除增量基金风险金（与上一年相比筹资增量xx%）进行预算，将不少于xx%的部分作为医共体按人头总额预算基金，交由医共体包干使用，结余留用，合理超支分担。因

8、参保待遇提高、外转门槛降低等医保政策调整导致超出医保基金总额部分由市、县医保结余基金承担；因健康脱贫等政策导致的超支部分由县财政予以弥补；对医共体内因违规及医疗费用不合理增长导致的超支部分，由医共体牵头医院自行承担；结余部分全部由医共体留用，用于医共体自身建设和提高医务人员待遇。县域医共体内因患者交叉就诊、双向转诊等原因产生的医保费用，由医共体间协商解决。（牵头部门:县医保局、财政局；配合部门:县卫健委；完成时限：xxxx年x月底前） 基本公共卫生资金打包。基本公共卫生服务经费按医共体辖区年度常住人口筹资标准总额预算，及时足额拨付医共体，交由医共体统筹用于医防融合工作。强化疾病防控，购买服务，

9、考核结算，量质并重，医防融合，做实健康管理，促使医保基金支出减少。（牵头部门:县财政局；配合部门:县卫健委、医保局；完成时限：xxxx年x月底前） 密切管理运行机制。建立政府办医责任、内部运营管理、外部治理综合监管三个清单，实行清单制管理，厘清责任边界，明晰运行关系。 建立政府办医责任清单。按照政府办医的领导责任和保障责任，建立办医清单。清单明确政府对公立医疗卫生机构规划、发展、建设、补助、债务化解等内容。（牵头部门:县卫健委；配合部门:县财政局、发改委；完成时限：xxxx年x月底前） 建立医共体内部运行管理清单。充分发挥牵头医院“龙头”作用，健全医共体内部管理体系。乡镇卫生院实行“事业一类保

10、障、二类绩效管理”，在投入渠道、资产属性和职工身份三个不变前提下，实现医共体内部运行管理“三统一”:人财物等资源三要素统一调配、医疗医保医药等业务统一管理、信息系统统一运维。医共体各成员单位建立严格转诊病种目录，促进能力提升与分级诊疗。医共体内部按照县乡村医疗卫生机构功能定位，强化分工协作，分级收治，统一运营管理，建立防病就医新秩序。（牵头部门:县卫健委、财政局；完成时限：xxxx年x月底前） 建立外部治理综合监管清单。按照政府对医疗机构的管理责任和监督责任，加强行风建设，建立综合监管清单，厘清监管内容、监管要素、监管流程等，完善外部治理体系。谁审批、谁监管，谁主管、谁监管，依法行政、规范执法

11、。（牵头部门:县卫健委；配合部门:县医改领导小组各成员单位；完成时限：xxxx年x月底前） 密切服务贯通机制。围绕乡镇居民看病就医问题，在专家资源下沉基层、常见病多发病诊疗、药品供应保障、医保补偿、双向转诊、优化公共卫生服务六个方面实现上下贯通，有效缓解基层群众看病难看病贵问题。 专家资源上下贯通。促进县乡医务人员双向流动顺畅，县管乡用，实现乡镇居民在乡镇卫生院可以享受到县级医疗专家服务。（牵头部门:县卫健委；完成时限：xxxx年x月底前） 医疗技术上下贯通。统一医疗服务质量控制和安全管理，推进服务同质化，保障乡镇居民在乡镇卫生院能看得好病，解决常见病多发病诊疗和I、类手术等问题。（牵头部门:

12、县卫健委；完成时限：xxxx年x月底前） 药品保障上下贯通。牵头医院全面建立医共体中心药房，医共体内所有医疗卫生机构统一药品采购供应、药款支付和药事服务，保障乡镇卫生院药品有效供应和合理使用。（牵头部门:县医保局；配合部门：县卫健委；完成时限：xxxx年x月底前） 补偿政策上下贯通。完善医保补偿政策，按照分级诊疗制度建设的要求，合理确定在不同医疗机构就诊起付线标准和补偿比例，支持分级诊疗，保障乡镇居民在乡镇卫生院享受到更高水平的医保补偿标准。（牵头部门:县医保局；配合部门：县卫健委；完成时限：xxxx年x月底前） 双向转诊上下贯通。畅通双向转诊绿色通道，将需要转诊的疾病患者，及时上转县级医院，

13、安排专人跟踪负责。疾病康复期，顺畅下转乡村医疗卫生机构进行康复治疗。（牵头部门:县卫健委；配合部门：县医保局；完成时限：xxxx年x月底前） 公卫服务上下贯通。融合疾控和妇幼保健等公共卫生资源，实现医防融合，让乡镇居民在基层医疗卫生机构可以享受到优质的妇幼保健、慢病管理、计划免疫等公共卫生服务。（牵头部门:县卫健委；完成时限：xxxx年x月底前） （三）实行现代医院管理模式，提高医共体运行效率 深化人事薪酬制度改革。落实医共体人事管理、内部分配、运营管理自主权。推进全员聘用和岗位管理制度。制定医共体岗位设置、薪酬体系绩效考核等制度。实行医共体院长、总会计师年薪制。实行医共体工资总额核定制度，建

14、立以工作量和质量、满意度为核心的分配机制，重点向临床一线、技术骨干人员倾斜，激发医务人员积极性。（牵头部门:县人社局、财政局、卫健委；完成时限：xxxx年x月底前） 加强医共体精细化管理。逐步实行医共体总会计师制度，加强对公立医院的财务会计管理，实行全面预算和全成本核算，推进公立医院后勤服务社会化。优化医疗收入和医保结余资金医共体成员分配方案。加强医院质量管理和控制，规范临床检查、诊断、治疗、使用药物和植（介）入类医疗器械行为。全面开展惠民便民服务，不断优化医疗服务流程，改善患者就医环境和就医体验。深入开展优质护理服务。优化执业环境，尊重医务人员劳动，维护医务人员合法权益。（牵头部门:县卫健委

15、；完成时限：xxxx年x月底前） 加强综合考核监管。实行医共体院长年度和任期目标责任考核，考核结果与财政补助、医保支付、绩效工资总量以及医共体院长薪酬、任免、奖惩等挂钩。建立医共体对下属单位的内部绩效考核办法，突出功能定位、职责履行、费用控制、运行绩效、财务管理、成本控制和社会满意度等考核指标。建立激励约束机制，公示考核结果，与管理团队的绩效、任免和奖惩挂钩，与财政补助、医保支付挂钩。推进医疗机构及医务人员信用体系建设，建立健全群众满意度测评机制，强化社会监督。（牵头部门:县卫健委；配合部门：县人社局、财政局、发改委、医保局；完成时限：xxxx年x月底前） （四）积极发展智慧医疗服务 利用信息

16、化手段加强医院管理，规范医疗行为，提升医疗质量。以“最多跑一次”的理念推动医疗服务流程再造，让群众少跑路、少排队、少等待。加快建设公众健康服务平台，落实智慧医疗支付系统、基层移动健康管理和互联网签约服务等项目，提供预约挂号、自助支付、检查检验结果查询、体检报告和健康档案查询、健康管理等网络综合应用。加快实现县、乡、村医疗机构间的双向转诊、远程会诊、远程教育和检查检验结果互认。（牵头部门:县卫健委；配合部门：县人社局、财政局；完成时限：xxxx年x月底前） 五、保障措施 各地各有关部门要充分认识全面推进紧密型县域医共体建设的重要意义，切实加强组织领导，确保医共体建设工作顺利实施。 （一）政府压实

17、责任。紧密型县域医共体建设是深化综合医改、推进分级诊疗制度建设的重要内容，是一项复杂的系统性工程。要积极争取国家及省、市政策支持，协调解决运行中出现的困难和问题，完善各项配套政策，统筹推进紧密型县域医共体建设。建立县政府主要负责同志牵头，县卫生健康、财政、医保、编办、发改、人社、市场监管等有关部门协同的推进机制，确保紧密型县域医共体建设取得实效。 （二）部门压单履职。县有关部门要认真履职，按照“两包”和“三单”要求，大力支持紧密型县域医共体建设。县医保部门要将医保资金实行按人头总额预付，每季度前xx个工作日内及时足额预拨到位，合理确定城乡居民医保补偿标准，体现分级诊疗的改革要求。县财政部门要将基本公共卫生服务经费及时足额拨付，由医共体统筹用于医防融合工作。县卫生健康部门负责统筹指导实施紧密型县域医共体建设。县发改、财政等部门要加强县域医疗卫生基础设施建设和能力建设。县编制、人社等部门负责落实编制人事薪酬制度改革事项等。县宣传部门要积极营造有利于深化改革、有利于紧密型县域医共体建设的社会氛围。 （三）工作压茬推进。建立督导、考核和问责机制，分解落实任务，明确时间节点，加快推进。县紧密型县域医共体理事会统筹协调，定期调度，跟踪督责，确保我县紧密型县域医共体建设务期必成，落地生根，取得实效。 第 16 页 共 16 页