2022年肿瘤检查项目大全借鉴 .pdf

《2022年肿瘤检查项目大全借鉴 .pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2022年肿瘤检查项目大全借鉴 .pdf（5页珍藏版）》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、肿瘤检查项目大全肿瘤的诊断，除了病人的自我检查以及医生的视、触、叩、听等一般检查之外，临床上还需进行实验室检查、 放射学检查、 放射性核素检查、 超声波检查、 内窥镜检查、 手术探查等特殊检查。食管癌食管癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，估计全世界每年约有20 万人死于食管癌。男多于女，发病年龄多在40 岁以上。早期无吞咽困难，但有的病例可有咽下食物梗阻感，胸骨后针刺样疼痛或烧灼和食管内异物感。随病情发展，症状逐渐加重。当癌肿引起的食管痉挛、水肿及炎症消退，或部分癌肿脱落后，梗阻症状可暂时减轻。持续胸痛或背痛多表示癌已侵犯食管外组织。如侵犯喉返神经，可发生声音嘶哑; 癌肿侵入主动脉，可引起大呕

2、血; 如侵入气管，形成食管气管瘘，或由于高度阻塞致食物返流入呼吸道，可引起进食时呛咳及肺部感染。【检验项目选择】血常规，尿常规，肝功能，肾功能，血电解质，便隐血试验。【检验结果判定】(1) 血红蛋白进行性降低。(2) 血钾、钠、氯化物减低。肺癌肺癌是最常见的肺部原发性恶性肿瘤，是一种严重威胁人民健康和生命的疾病。半个世纪以来世界各国肺癌的发病率和死亡率逐渐上升，尤其在发达国家。本病多在40 岁以上发病，高峰发病年龄在 60-79 岁之间。男女患病率为2.3 1 。种族、家属史与吸烟对肺癌的发病均有影响。临床表现为顽固性咳嗽、咯血、胸痛、胸闷、气急、发热、喘鸣、消瘦及恶病质等。【检验项目选择】血

3、常规，尿常规，血沉，肝功能，肾功能，血气分析，血电解质，血清碱性磷酸酶(AKP)，血清转铁蛋白，血清癌胚抗原(CEA)，血清乳酸脱氢酶 (LDH ) ，痰涂片、培养及药物敏感试验，脑脊液常规、生化找癌细胞 (必要时 ) ，胸水常规。【检验结果判定】(1) 痰涂片找癌细胞，阳性率可达60%-90% 。(2) 血清转铁蛋白可降低。(3) 血清癌胚抗原可增高。(4) 血清乳酸脱氢酶 (LDH) 可增高。胃癌胃癌是消化道恶性肿瘤中最多见的癌肿，胃癌的发病率在不同国家， 不同地区差异很大。 日本、智利、芬兰等为高发国家， 而美国、新西兰、澳大利亚等国家则发病较低， 两者发病率可相差10 倍名师资料总结

4、- - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1 页，共 5 页 - - - - - - - - - 以上。我国也属胃癌高发区，其中以西北地区最高，东北及内蒙古次之，华北华东又次之，中南及西南最低。本病的检出率有逐年增多的趋势。胃癌多发于40 岁以上， 41-60 岁者约占 2/3 ，男女之比约为 3.6 1 。临床表现为早期有上腹不适、隐痛、消化不良、食欲不振、厌食肉类，晚期有进行性消瘦、贫血、低热、食欲消失、低蛋白血症致全身浮肿。【检验项目选择】血常规，血沉，便常规、隐血试验，胃液检查，血清

5、胃泌素测定，血清癌胚抗原 (CEA)。【检验结果判定】(1) 血液检查呈小细胞低色素性贫血。(2) 血沉大多增快。(3) 便隐血试验多持续阳性。(4) 胃液可混有血液或呈咖啡色样沉渣，乳酸、乳酸脱氢酶、 葡萄糖醛酸酶增高。(5) 血清胃泌素显著升高。(6) 血清癌胚抗原 (CEA) 可呈阳性。原发性肝癌原发性肝癌可分为肝细胞型， 胆管细胞型和混合型3 种类型，其中绝大多数为肝细胞型。 原发性肝癌为我国常见恶性肿瘤之一。死亡率在恶性肿瘤中居第三位，仅次于胃癌和食管癌。流行病学调查，肝癌的病死率地理差别很大。据世界卫生组织统计，在世界范围内肝癌死亡率列第五位。临床表现为上腹部不适、隐痛、食后闷胀、

6、腹内肿块、肝脾肿大、黄疸、腹水、尿黄等。【检验项目选择】血常规，尿常规，出、凝血时间，凝血酶原测定，肝功能，肾功能，血清碱性磷酸酶，- 谷氨酰转肽酶 ( -GT) 同工酶，血清铁蛋白 (SF) ，1 抗胰蛋白酶 ( 1 -AT) ，甲胎蛋白 (AFP)，腹水涂片、生化检查。【检验结果判定】(1) 甲胎蛋白检测对诊断原发性肝癌有较强的敏感性与特异性，其阳性率为70% 左右。(2) 血清铁蛋白虽非特异性， 但除肝癌、胰腺癌中度升高外， 其他消化道肿瘤如食管癌、 胃癌、直肠癌均不升高，阳性率为66% 。肝癌患者治疗有效者血清铁蛋白下降，而恶化和再发者升高，持续增高则预后不良，故血清铁蛋白测定可作为疗

7、效监测手段之一，特别是对A FP 阴性的患者尤有意义。(3) 1 抗胰蛋白酶 ( 1AT) 测定，肝癌的阳性率为65% 。(4) - 谷氨酰转肽酶 ( -GT) 同功酶测定，肝癌的阳性率为50% 。(5) 凝血酶原测定，肝癌的阳性率为72% 。心脏粘液瘤心脏粘液瘤是临床上最常见的心脏原发性肿瘤，多属良性，恶性者少见。粘液瘤可发生于所有名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 2 页，共 5 页 - - - - - - - - - 心脏的心内膜面， 95% 发生于心房，约 75%

8、 位于左心房， 20% 位于右心房，左、右心室各占2.5%。左心房粘液肿瘤常发生于卵圆窝附近， 临床上常因瘤体堵塞二尖瓣口， 导致二尖瓣口狭窄或关闭不全，粘液瘤可发生于任何年龄，但最常见于中年，以女性多见。【检验项目选择】血常规，血沉，血清蛋白电泳。【检验结果判定】(1) 血红蛋白降低。(2) 血沉可增快。(3) 血清蛋白电泳 2 及球蛋白增高。乳腺癌乳房的恶性肿瘤绝大多数系源于乳腺的上皮组织(乳癌)，少数可源自乳房的各种非上皮组织( 各种肉瘤 ) ，偶可见到混合性的癌肉瘤。为妇科常见病、多发病，常见于40 -60 岁的妇女， 30 岁以下的女性发病机会较少，20 岁左右的青年女子多数为良性纤

9、维腺瘤。乳腺癌早期为无痛的单发小肿块、质硬、表面不平滑、境界不清楚、活动性差、或与皮肤粘连，使皮肤凹陷，乳头下陷或移位。晚期癌肿块侵入胸肌筋膜，并与之固定，肿块不易移动。进一步发展，形成皮肤水肿并呈橘皮样改变，以后发生溃破、出血，扩散至乳房及其周围皮肤、腋窝，锁骨上淋巴结则发生很多硬的小结节并肿大。【检验项目选择】血常规，尿常规，肝功能，肾功能，血清酸性磷酸酶 (ACP)， 血清癌胚抗原 (CEA)，组织多肽抗原 (TPA)。【检验结果判定】(1) 血清酸性磷酸酶 (ACP) 可升高。(2) 血清癌胚抗原 (CEA) 可增高。(3) 组织多肽抗原 (TPA) 可增高。大肠癌大肠癌包括直肠与结肠

10、部分癌瘤，直肠癌发生的原因，到当前为止仍然不十分明了，不过多数认为可能与食物或遗传有关。在食物方面，由于人们对肉类、蛋白质、脂肪的摄取量提高很多，大肠癌有明显增加的趋势。遗传方面，肠癌病人的家族人群患癌的机会比一般人高。总之，肠癌的形成是由许多因素造成的，绝对不是由单一因素所导致的，而且它是由多种步骤演变而成。临床上主要表现为腹部肿块、腹胀、腹痛、大便脓血或大便变形等。【检验项目选择】血常规，尿常规，便常规，隐血试验，肝功能，肾功能，血电解质，血清癌胚抗原(CEA)测定。【检验结果判定】(1) 血红蛋白可降低。(2) 定期做便隐血试验，对早期发现大肠癌有着重要的意义。名师资料总结 - - -精

11、品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 3 页，共 5 页 - - - - - - - - - (3) 血清癌胚抗原 (CEA) 增高，原发性结肠癌阳性率为45%-80% 。前列腺癌前列腺癌是男性生殖系常见的恶性肿瘤。前列腺癌的发病率在国内外有很大差别。欧美各国发病率较高，东方发病率比较低。但是，近几年，在我国的发病率有上升的趋势。临床表现尿频、尿急、排尿不畅、尿流变细变慢，严重时可出现血尿、尿痛、尿潴留等。【检验项目选择】尿常规，尿液涂片找前列腺癌细胞，前列腺液检查，血清酸性磷酸酶(ACP)，血清碱

12、性磷酸酶(ALP)，前列腺特异抗原 (PSA)，血清精浆蛋白 (r-Sm ) 测定，血清肌酸激酶 (C K-BB) 测定，血清癌胚抗原 (CEA)，骨髓酸性磷酸酶 (BMAP) 测定。【检验结果判定】(1) 前列腺液检查白细胞、红细胞增多。(2) 酸性磷酸酶 (ACP)、碱性磷酸酶均可升高。(3) 血清精浆蛋白 (r-Sm) 和前列腺特异抗原 (PSA)在前列腺癌和转移时均可升高。(4) 血清肌酸激酶 (CK-BB)89% 可出现阳性，治疗后可消失。胰腺癌胰腺癌大约占人类全部癌症发病率的3 %，占全部癌病死亡率的5 %左右。多数胰腺癌发生在65 岁以后。吸烟是惟一已知的致病危险因素，可以增加胰

13、腺癌的发病机会达2-3 倍。胰腺癌的发病还与高胆固醇、 高脂肪饮食以及与接触环境中某些化学致癌物有关。病人可出现厌食、 体重减轻、放射性背痛、黄疸、肝脾和胆囊肿大等症状。【检验项目选择】便常规、隐血试验，尿三胆，肝功能，血清碱性磷酸酶(ALP)，- 谷氨酰转酞酶 ( -GT)，亮氨酸氨基肽酶 (LAP)，脂蛋白 -X (Lp-X )， 血、尿淀粉酶，脂肪酶测定，血清胰腺转肽酶(PGGT) 、总转肽酶 (TGGT) ，血糖及糖耐量试验，糖抗原Ca19-9 ，胰胎抗原 (PoA ) ， 胰腺相关抗原 (PCAA)，胰腺特异性抗原 (PaA ) ，血清癌胚抗原 (CEA)。【检验结果判定】(1) 便

14、隐血常呈阳性。(2) 在阻塞性黄疸时，尿胆红素强阳性，完全阻塞尿胆原可为阴性，粪胆原减少或消失。(3) 血清淀粉酶及脂肪酶含量均升高，提示胰管梗阻合并胰腺炎。(4) 血清碱性磷酸酶 (ALP )、-谷氨酰转酞酶 ( -G T)、亮氨酸氨基肽酶 (LAP)、脂蛋白 -X (LP -X) 等均升高。(5) 血清胰腺转肽酶 (PG GT)、总转肽酶 (TG GT) 之比1 ， 对胰腺癌的诊断价值较大。(6) 血糖及糖耐量试验升高，提示胰岛细胞被癌细胞破坏。(7) 血清癌胚抗原可升高。(8) 糖抗原被认为是诊断胰腺癌的重要指标，诊断正确率可达90% 。(9) 糖抗原 Ca19-9、胰胎抗原 (PoA)

15、、胰腺相关抗原 (PCA A)的阳性率在 67% 以上。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 4 页，共 5 页 - - - - - - - - - (10) 胰腺相关抗原 (PCA A)与胰腺特异性抗原 (PaA ) 联合监测诊断率可达成94% 。膀胱癌膀胱癌是指膀胱原发的癌肿。依其浸润深度的不同，可分为原位癌或浸润癌，膀胱癌在泌尿系统各癌肿中，发病率较高。以间隙性无痛性肉眼血尿为特点，可伴尿频、尿急、尿痛等类似膀胱刺激症状，晚期有严重贫血。【检验项目选择】血常规，尿常规

16、，肝功能，肾功能，尿沉渣脱落细胞检查。【检验结果判定】(1) 晚期红细胞及血红蛋白降低。(2) 尿沉渣脱落细胞检查阳性率约在50%-70 % 。恶性葡萄胎葡萄胎的水泡样组织已超过子宫腔范围，侵入子宫肌层深部或在其他部位发生转移者，称为恶性葡萄胎。 5%-20 % 的葡萄胎可变成恶性葡萄胎或绒毛膜癌，恶性葡萄胎虽具有恶性肿瘤特点，但治疗效果及预后均较绒毛膜癌为好。临床表现为停经、阴道流血、子宫体异常增大，个别恶性葡萄胎病人，绒毛侵蚀穿破子宫肌层及浆膜层时，可引起不同程度的腹腔出血，急性腹痛，出血多时可发生休克。【检验项目选择】血常规，血或尿中绒毛膜促性腺激素(hCG) 测定。【检验结果判定】(1) 红细胞减少、血红蛋白降低。(2) 血或尿中绒毛膜促性腺激素(hCG) 含量较正常高，尿稀释试验常在1:500 以上仍为阳性，且停经 12 周以后仍不下降。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 5 页，共 5 页 - - - - - - - - -