优质实用文档推选——围手术期护理课件.ppt

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1、围手术期护理,2/68,2020年7月29日星期三,围手术期护理,概 述,3/68,2020年7月29日星期三,围手术期护理,围手术期,围手术期：包括三个阶段 手术前期:从病人决定接受手术到将病人送至手术台； 手术中期:从病人被送上手术台到病人手术结束被送入恢复室（观察室）或外科病房； 手术后期:从病人被送到恢复室或外科病房至病人基本康复出院。,4/68,2020年7月29日星期三,围手术期护理,手术分类,根据手术时限分三类： 择期手术:施行手术的迟早，不致影响治疗效果。如可复性腹股沟疝修补术等。 限期手术:手术时间可以选择，但手术前准备的时间不能任意延长。如恶性肿瘤等。 急症手术:需在最短时

2、间内迅速手术。如各种创伤，急性大出血和急腹症等。,5/68,2020年7月29日星期三,围手术期护理,手术分类,根据手术目的不同分四类： 诊断性手术：帮助医生确定或证实可疑诊断。 治疗性手术：对病变、受损或先天畸形进行切除、修补、矫正等。 姑息性手术：减轻无法治愈疾病的症状。 美容性手术：改善外形，如隆鼻、隆乳、重睑手术。,6/68,2020年7月29日星期三,围手术期护理,第一节,手术前护理 preoperative nursing care,7/68,2020年7月29日星期三,围手术期护理,护理评估,健康史和相关因素 一般情况：年龄、性别、受教育程度、职业背景等。 现病史：发病情况，诊疗

3、经过。 手术史：是否接受过手术治疗，手术种类。 用药史：有无服用与手术或术后恢复有关的药物，如抗凝剂, 抗菌药, 镇静、安定类药, 利尿药、类固醇。 药物过敏史：有无青霉素、磺胺、普鲁卡因等过敏。 个人史：吸烟、饮酒习惯等。 遗传病史 女性病人：月经及生育史。 既往健康状况：有无高血压、糖尿病及心脏病等。,8/68,2020年7月29日星期三,围手术期护理,护理评估,身体状况：评估生命体征和主要体征。 各系统状况 心血管系统：脉搏、血压、皮肤色泽温度 呼吸系统：呼吸频率，有无哮喘、咳嗽、咳痰 泌尿系统：有无排尿困难、遗尿、尿频或尿失禁，有无血尿、脓尿等 神经系统：有无头晕、头痛、眩晕、耳鸣、步

4、态不稳 血液系统：有无鼻出血、牙龈出血，皮下紫癜 其他：肝功能、内分泌功能、营养不良或电解质紊乱 辅助检查：实验室检查，X线、B超、CT及MRI检查，心电图、内镜检查等,9/68,2020年7月29日星期三,围手术期护理,护理评估,评估病人对手术的耐受性能力： 病人耐受性的分类、分级,10/68,2020年7月29日星期三,围手术期护理,护理措施,主要目的：帮助病人建立对手术的信心，使其生理接近正常，提高对手术的耐受力。 心理护理： 1、手术的必要性、可能取得的效果、手术的危险性、可能发生的并发症、术后回复的过程都要和病人交代清楚。取得别人的信任。愉快的接受手术。 2、充分尊重病人的知情权和和

5、同意权。签手术协议书。不同意不做手术。 生理准备： 指维护生理状态的准备，使病人在较好的状态下安全度过手术。如：床上大小便，咳嗽、咳痰等。,11/68,2020年7月29日星期三,围手术期护理,护理措施,术前常规护理： 1、呼吸道准备 预防感冒。吸烟者术前2周停止吸烟，痰稠者雾化。 2、胃肠道准备 择期手术，术前12小时禁食，4小时禁饮。目的：避免麻醉亲戚的呕吐和误吸。 胃肠手术，术前12天进流汁饮食。手术前夜排空大便或用肥皂水灌肠。 3、预防性的应用抗生素。A、涉及感染病灶的或切口接近感染区域的；b、肠道手术；癌症或血管手术；c、操作时间长（3h)的大手术；d、污染的创伤，青创时间较长或难以

6、彻底清创的。 4、备血：血型鉴定，交叉配血，备足所需血液。药敏试验。,12/68,2020年7月29日星期三,围手术期护理,护理措施,5、皮肤准备：目的、范围、方法 备皮：清洁皮肤、剔除毛发、避免切口感染、避免切口 愈合障碍。是预防切口感染的重要措施。 先检查手术区皮肤是否完整，有无感染等。 用肥皂水涂擦皮肤，剃除切口周围1520cm范围内毛发。剃毕手电检查、清洁局部。 术前1日沐浴更衣、剪指(趾)甲。,13/68,2020年7月29日星期三,围手术期护理,颅脑手术备皮范围,颈部手术备皮范围,头、颈部毛发,唇乳头；两 侧 至斜方肌前缘,14/68,2020年7月29日星期三,围手术期护理,右胸

7、部手术备皮范围,腹部手术备皮范围,胸部：锁骨上窝、肩上至脐水平线，前后胸壁超过5cm； 上腹部手术：乳头连线耻骨联合 下腹部手术：剑突大腿上1/3的前、内侧，外阴。两侧至腋后线,15/68,2020年7月29日星期三,围手术期护理,左肾手术备皮范围,腹股沟和阴囊部手术备皮范围,肾区手术：乳头连线耻骨联合。前后均过正中线。,16/68,2020年7月29日星期三,围手术期护理,四肢手术备皮范围,会阴部和肛门部手术备皮范围,会阴肛门：自髂前上棘大腿上1/3的前、内、后侧 四肢：一般准备患侧整个肢体,17/68,2020年7月29日星期三,围手术期护理,护理措施,特殊手术部位的备皮 骨关节手术：术前

8、3日开始备皮，第一、二天用肥皂水洗净、70%酒精消毒，无菌巾包扎。 术前1日剃毛发、清洗，70%酒精消毒，无菌巾包扎。 术日晨重新消毒后，用无菌巾包扎。 颜面部手术：以清洁为主，尽量不剃眉毛。 阴囊阴茎手术:入院后每日温水浸泡、肥皂水洗净，术前2h备皮。 小儿手术：不剃毛，只清洁。,18/68,2020年7月29日星期三,围手术期护理,护理措施,术日晨护理: 测生命体征，如感冒发热、或月经来潮应延期手术。 协助取下眼镜、义齿、发夹、戒指、手表等交家属。 将病历、X线片及术中用药或物品一并带入手术室。 进手术室前排空膀胱，手术时间长、盆腔会阴手术留置尿管。 胃肠道及上腹部手术，应放置胃管。 按麻

9、醉医师的术前医嘱，按时给药。 按床号、姓名、性别、手术名称交接病人。 准备床单位。,19/68,2020年7月29日星期三,围手术期护理,护理措施,特殊病人的准备: 营养不良：应给予高热量、高蛋白、高维生素饮食,每日补蛋白质23g/kg, 必要时输血或白蛋白,力求总蛋白50g/L，白蛋白35g/L，血红蛋白在90g/L以上。 脱水、电解质紊乱和酸碱平衡失调：遵医嘱补充液体，记录24h出入量，测体重，纠正低钾、低镁、低钙及酸中毒。 心血管疾病：高血压，血压160/100mmHg者可适当降压，但不一定降至正常。心衰病人在病情控制34周后再考虑手术。急性心肌梗塞，6个月以上无心绞痛发作，在严格监护下

10、可手术。,20/68,2020年7月29日星期三,围手术期护理,护理措施,肝脏疾病：轻度肝功能损害不影响手术。如果损害较重要严格准备。必要时静注GS、人体白蛋白，以改善全身营养状况。多次输注新鲜血液，改善凝血功能。 肾脏疾病：做肾功能检查。控制蛋白和盐的摄入。必要时透析。 糖尿病：对手术的耐受性差。术前血糖控制在5.611.2mmol/L，尿糖+ +； 有艾滋病、梅毒、乙肝、丙肝的病人，要做标识。医护人员应当做好自我保护。患者用过的物品应当按要求严格消毒,21/68,2020年7月29日星期三,围手术期护理,第三节,手术后护理 postoperative nursing care,22/68,

11、2020年7月29日星期三,围手术期护理,护理措施,病人搬移：搬动病人时，动作轻稳，不要压迫手术部位，保护好引流管和输液管。正确连接各引流装置。 术后卧位： 全麻未清醒 1、全麻未清醒去枕平卧头转向一侧，防呕吐误吸。 2、蛛网膜下腔麻醉平卧或头低卧位12h，防止脑脊 全麻清醒后、硬膜外麻醉、蛛网膜下腔麻醉12h后、局麻 1、颅脑手术无休克、昏迷：可15-30度头高脚低位 2、颈、胸手术：高半坐卧位，便于呼吸和引流。 3、腹部手术：低坐半卧位或斜坡卧位，以减少腹 休克： 躯干抬高2030，下肢抬高1520,液外渗头痛。,壁张力。有利炎性渗液聚积盆腔，预防膈下脓肿的发生。预防膈下脓肿,23/68,

12、2020年7月29日星期三,围手术期护理,体 位,24/68,2020年7月29日星期三,围手术期护理,体位,25/68,2020年7月29日星期三,围手术期护理,护理措施,维持呼吸和循环功能： 观察生命体征： 中、小型手术, 当日每小时测P、R、BP，监测68h或至生命体征平稳， 大手术或可能发生出血者，每1530分钟测P、R、BP，至病情稳定改为12h一次。平稳后4小时测一次。术后24h内,每4h测一次体温，随后8h一次，体温正常后一日2次。 保持呼吸道通畅：防止舌后坠，促进排痰和肺扩张。,26/68,2020年7月29日星期三,围手术期护理,护理措施,合理饮食：何时开始进食，进何种饮食。

13、 1、非腹部小手术，术后即可进食。大手术2-3天后 2、局麻术后即可进食，蛛网膜下腔和硬膜外麻醉术后36h 3、全麻清醒后，无恶心呕吐可进食。 4、择期胃肠道手术，需术后2-3天。饮水少量流质饮食半 流质7-9天恢复普通饮食。胃切除后应少量多餐 静脉补液: 禁食期间，应经静脉补给水、电解质和营养，直至恢复饮食。处理术后不适，增进病人舒适,27/68,2020年7月29日星期三,围手术期护理,护理措施,切口疼痛：术后24h内疼痛剧烈，2-3天后逐渐缓解。如果持续性疼痛或缓解后又加重，应警惕切口感染的可能；1、有引流管的应固定。2、翻身、深呼吸、咳嗽时按压伤口。3、换药时如创面较大应采用止痛剂（止

14、疼片/哌替啶肌注） 发热：术后12日，体温不超过38，多为外科手术热。36日后发热或体温正常后又发热，警惕感染。,28/68,2020年7月29日星期三,围手术期护理,护理措施,恶心、呕吐：麻醉反应，急性胃扩张或肠梗阻。观察呕吐情况，防止误吸，加强口腔护理，遵医嘱用镇静或止吐药。 腹胀：可能是胃肠蠕动受抑制，肠腔内积气所致。鼓励早期活动、促进肠蠕动，酌情禁食、胃肠减压，肛管排气，纠正低钾血症，灌肠。肌注新斯的明。 尿潴留：分析原因。先稳定情绪，采用下腹部热敷、按摩、听流水声等诱导排尿，病情允许可变换体位排尿，无效，采用导尿。肌注氨甲酰胆碱0.250.5mg。 呃逆：可能是神经中枢或膈肌直接受刺

15、激引起。可压迫眶上缘，短时间吸CO2，抽吸胃内积气、积液。顽固性呃逆要警惕膈下积液或感染。可作超声波检查。,29/68,2020年7月29日星期三,围手术期护理,护理措施,切口护理：观察切口有无出血、渗血、渗液及红、肿、热、痛等征象，保持敷料清洁、干燥、固定。腹壁切口注意保护，防止裂开。 切口愈合：,30/68,2020年7月29日星期三,围手术期护理,切口分类,31/68,2020年7月29日星期三,围手术期护理,类、类、类切口,32/68,2020年7月29日星期三,围手术期护理,切口愈合分级,33/68,2020年7月29日星期三,围手术期护理,甲、乙、丙级愈合,34/68,2020年7

16、月29日星期三,围手术期护理,手术切口的拆线时间,无感染的缝合切口 头面颈45天 下腹部、会阴67天 胸部、上腹部、背部、臀部切口79天 四肢1012天 减张缝线不少于14天 年老体弱、营养不良或糖尿病适当延迟拆线 可采用间断拆线法, 腹部拆线后继续包扎12日 切口一旦发生感染，拆线应提前,35/68,2020年7月29日星期三,围手术期护理,36/68,2020年7月29日星期三,围手术期护理,护理措施,引流的护理：保持通畅，观察引流物量、色、质。 乳胶引流片：一般术后12天后拔除。 烟卷引流条：一般47日拔除。从24小时后，逐日转动并拔出少许剪去。 单腔或双腔橡皮引流管：术后23天拔除。

17、胃肠减压管：肛门排气后拔除。 其他：T形管、造瘘管、导尿管等视情况而定。,37/68,2020年7月29日星期三,围手术期护理,护理措施,休息与活动 尽可能早期下床活动。 早期活动的优点： 有利增加肺活量，减少肺部并发症； 促进血循环, 有利于预防压疮和深静脉血栓形成； 促进肠蠕动，有利于防止腹胀、便秘和减少肠粘连； 促进排尿功能恢复，防止尿潴留和减少泌尿系感染； 不宜过早下床活动：骨科制动、心衰、严重感染、颅脑及开胸术后、肝修补、腹外疝修补及肾脏手术等。,38/68,2020年7月29日星期三,围手术期护理,第四节,术后并发症的 预防和护理,39/68,2020年7月29日星期三,围手术期护

18、理,术后出血,出血类型：外出血、内出血；渗血、大出血；原发性出血(术后24小时内)、继发性出血(术后710天左右)。 出血原因：术中止血不彻底，结扎线松脱，原先痉挛的小血管舒张，凝血机制障碍，可引起原发性出血。后期手术野感染或消化液外渗使血管壁发生坏死、破裂，发生继发性出血。 临床表现： 外出血：敷料被血液渗湿、血肿。 内出血：引流管流出大量鲜血，或呕血、黑便、尿血和咳血，或失血性休克表现。 护理措施:少量外出血, 更换敷料, 加压包扎;内出血, 报告医生, 有休克表现, 加快输液、输血, 做好术前准备。,40/68,2020年7月29日星期三,围手术期护理,切口感染,感染原因：无菌操作不严格

19、；切口内留有死腔、血肿、异物；局部血供不良；合并贫血、营养不良、糖尿病或肥胖等。 临床表现： 术后35天，述切口疼痛加重或减轻后又加重。 局部表现：红、肿、热、压痛，可有脓性分泌物由缝合针眼溢出，或有波动感。 全身症状：体温升高，脉搏加快，白细胞增高等。 护理措施：早期，热敷理疗，使用有效抗生素；感染明显或脓肿形成，拆除缝线，敞开伤口引流、换药。 预防措施：严格无菌操作，避免残留死腔、血肿、异物，加强营养支持，合理使用抗菌药。,41/68,2020年7月29日星期三,围手术期护理,切口裂开,裂开原因：营养不良，切口张力大，缝合不当，切口感染，腹内压突然增高等。 临床表现： 常发生于术后1周左右

20、。分为部分裂开和全层裂开。 腹压突然增高或关节活动幅度过大时，自觉切口疼痛和突然松开，随即淡红色液体自切口溢出，浸湿敷料，腹部全层裂开时有内脏脱出。 护理措施：嘱病人立即卧位，安慰稳定其情绪，无菌生理盐水纱布覆盖切口和内脏，内脏勿还纳，报告医生，做好术前护理。 预防措施：术前加强营养支持，术中必要时用减张缝合，术后用腹带，采用间断拆线或延迟拆线。,42/68,2020年7月29日星期三,围手术期护理,肺炎和肺不张,肺部并发症原因：老年，胸、腹部大手术，长期吸烟，已存急、慢性呼吸道感染，术后呼吸运动受限，呼吸道分泌物排出不畅。 临床表现： 肺不张：发热、呼吸和心率增快、气管可向患侧偏移。继发感染

21、者wbc和 N增高 护理措施：鼓励做深呼吸，协助咳嗽、翻身、排痰，痰液粘稠者用超声雾化稀释痰液，应用抗菌药。 预防措施：术前戒烟、练习深呼吸，术后避免限制呼吸的固定和绑扎，多活动、早下床，防止误吸等。,43/68,2020年7月29日星期三,围手术期护理,泌尿系感染,感染原因：尿潴留，长期留置导尿或反复导尿。 临床表现: 急性膀胱炎：尿急、尿痛、尿频，排尿困难，尿检红细胞和脓细胞。 急性肾盂肾炎：畏寒发热，肾区疼痛，白细胞增高，中段尿镜检大量白细胞和细菌。 护理措施：抗菌药物，多饮水（尿量1500ml/d）。 预防措施：预防和处理尿潴留，残余尿500ml，留置导尿。留置导尿加强护理，长期留置导

22、尿管者应定期更换尿管。,44/68,2020年7月29日星期三,围手术期护理,深静脉血栓形成或血栓性静脉炎,发生原因：长期卧床，活动少。手术、外伤、反复穿刺、输注高渗液体或刺激性药物。 临床表现： 深静脉血栓形成：腓肠肌疼痛和紧束；下肢凹陷性水肿；沿静脉走行有触痛,；可扪及索状变硬静脉。 血栓性静脉炎：浅静脉发红、变硬、明显触痛，常伴体温升高。 护理措施：血栓性静脉炎，停止患肢输液, 抬高、制动, 50%硫酸镁湿敷;深静脉血栓形成，低分子右旋糖酐、复方丹参注射液、蝮蛇抗栓酶等。严禁局部按摩。 预防措施:早期下床活动, 避免久坐；血液高凝状态服阿司匹林。,45/68,2020年7月29日星期三,

23、围手术期护理,检测题,46/68,2020年7月29日星期三,围手术期护理,1.术前护理诊断中提法不妥的是：,（1型题） 焦虑或恐惧 贫血 知识缺乏 营养失调 体液不足 （B）,47/68,2020年7月29日星期三,围手术期护理,2.符合术前护理诊断的是：,（1型题） 有感染的危险 高渗性脱水 高血压 低蛋白血症 神经官能症 （A）,48/68,2020年7月29日星期三,围手术期护理,3.术前心理护理措施中不妥的是：,（1型题） 帮助病人尽快适应病房环境 指导病人学会异常心理的调节方法 说明手术、麻醉的必要性和安全性 说明手术、麻醉的各种并发症 工作认真、态度和蔼 （D）,49/68,20

24、20年7月29日星期三,围手术期护理,4.术前提高病人手术耐受力的措施不包括：,（1型题） 指导病人饮食 保证睡眠和休息 纠正营养不良及代谢失调 保护病人重要脏器功能 做好病人手术区皮肤准备 （E）,50/68,2020年7月29日星期三,围手术期护理,5.术前一天晚通便灌肠的目的是：,（1型题） 使消化道充分休息 防止术中呕吐 避免术后腹泻 减轻术后腹胀 预防术后并发症 （D）,51/68,2020年7月29日星期三,围手术期护理,6.手术日晨护理有错的是：,（1型题） 病人感冒应暂停手术 女病人月经来潮应暂停手术 固定义齿以防脱落 进手术室时先排空膀胱 上腹部手术常需放置胃管 （C）,52

25、/68,2020年7月29日星期三,围手术期护理,7.手术区皮肤准备的目的和要求是：,（1型题） 清洁皮肤 剃除手术区皮肤的毛发 避免切口感染 避免切口愈合障碍 以上都是 （E）,53/68,2020年7月29日星期三,围手术期护理,8.与手术护士共同清点器械、敷料及缝针的人员是：,（1型题） 麻醉师 手术者 手术第一助手 巡回护士 手术第二助手 （D）,54/68,2020年7月29日星期三,围手术期护理,9手术前病人通常存在的护理诊断/问题有：,（X1型题） 焦虑或恐惧 营养失调 体液不足 知识缺乏 有感染的危险 （ABCDE）,55/68,2020年7月29日星期三,围手术期护理,10.

26、术后病人即将出院，出院指导的基本内容是：,（X1型题） 外科疾病知识指导 心理保健指导 饮食卫生知识指导 合理用药知识指导 术后功能恢复及活动指导 （ABCDE）,56/68,2020年7月29日星期三,围手术期护理,饮食护理开始进食时间,非腹部手术 局麻和小手术：无不适，术后即可进食。 椎管内麻醉：术后46小时可根据病人需要进食。 全身麻醉：麻醉清醒，无恶心呕吐，可进食。 腹部手术 尤其胃肠手术后，一般需要禁食2448h。术后23天胃肠功能恢复，肛门排气方可进食。 口服饮食的原则：流质半流质软食普食 恢复进食后:鼓励高热量、高蛋白、丰富维生素饮食。,57/68,2020年7月29日星期三,围

27、手术期护理,小结术前护理(腹部手术),心理护理 病情稳定半卧位 禁食、禁饮，补液 必要时胃肠减压 选用有效抗生素 严密观察病情，定时监测生命体征，尤其注意腹部体征 术前常规:备皮、皮试、合血、术前针,58/68,2020年7月29日星期三,围手术期护理,护理措施,急诊手术前的准备 争取时间完成必要术前护理:备皮、药敏、合血备血。 观察病情：神志、生命体征、瞳孔、肤色、肢温 。 通知禁食、禁水，必要时置胃管。 建立静脉通道，输液。 必要的检查：血尿常规、出凝血时间。 急诊不灌肠、不导泻、不作复杂检查。 排空膀胱，按医嘱用术前药。 尽可能与家属沟通、简介病情及治疗方案。 紧急手术前没有时间做准备：

28、呼吸道梗阻、心跳骤停、大出血等。,59/68,2020年7月29日星期三,围手术期护理,护理措施,护理评价 病人焦虑或恐惧是否减轻或缓解。 病人是否获得所需信息，了解有关疾病和手术前后配合知识。 体液平衡能否得到维持。 重要脏器功能是否处于最佳状态。 是否获得充分的休息和睡眠。 手术日晨各项护理是否完善。,60/68,2020年7月29日星期三,围手术期护理,健康教育,告知与疾病相关的知识，使之理解手术的意义。 告知麻醉、手术相关的知识，使之配合。 术前加强营养，注意休息，适当活动。 戒烟，注意口腔卫生，预防上呼吸道感染。 指导病人作术前适应性训练。,61/68,2020年7月29日星期三,围

29、手术期护理,第二节,手术中护理 itraoperative nursing care,62/68,2020年7月29日星期三,围手术期护理,术中护理,手术中期:病人进入手术室至手术结束返回病房或恢复室。 护理责任：手术室护士(巡回护士、器械护士)负责。 此阶段护理工作包括：详见手术室护理工作。 手术环境的准备和管理 病人的评估和手术准备 麻醉的配合、手术过程的配合和监护 手术过程中严格遵守/监督无菌原则,63/68,2020年7月29日星期三,围手术期护理,护理评估,麻醉、手术方式和术中情况 身体状况 生命体征：回病房神志、体温、脉搏、呼吸、血压。 伤口状况：切口部位及敷料包扎情况。 引流状况

30、：引流管种类、数目、引流部位和引流液性状，引流是否通畅。 疼痛等不适：有无切口疼痛、恶心呕吐、腹胀、呃逆、尿潴留等。 肢体功能：感知觉恢复情况和四肢和动度。 辅助检查：术后血常规、生化、血清电解质。 并发症：有无术后出血、感染、切口裂开等。 心理-社会支持状况,64/68,2020年7月29日星期三,围手术期护理,护理诊断/问题,焦虑与恐惧：与术后不适、预后差及住院费用有关。 低效性呼吸形态：与卧床、活动少、切口痛等有关。 舒适改变：与疼痛、恶心呕吐、腹胀、尿潴留、呃逆等有关。 有体液不足的危险:与手术创伤, 禁食,摄入不足有关。 营养失调：低于机体需要量 与术后禁食，机体代谢率增高有关。 活

31、动无耐力：与手术创伤所致乏力、倦怠有关。 知识缺乏：缺乏术后康复、锻炼、保健等有关知识。 潜在并发症：术后出血、切口感染、切口裂开、肺炎、肺不张、泌尿系感染、深静脉血栓形成等。,65/68,2020年7月29日星期三,围手术期护理,护理目标,生命体征平稳，呼吸功能改善。 体液平衡得以维持，循环功能稳定。 术后营养状况得以维持或改善。 术后不适程度减轻，得到较好休息。 活动耐力增加。 病人能复述有关术后康复知识。 病人情绪稳定，能主动配合治疗和护理。 术后并发症得以预防或及时发现和处理，恢复顺利。,66/68,2020年7月29日星期三,围手术期护理,护理评估,评估病人对手术的耐受性能力： 病人耐受性的分类、分级,67/68,2020年7月29日星期三,围手术期护理,术后合适的卧位,麻醉方式对体位的要求： 全麻未醒：去枕平卧，头偏一侧。 腰麻术后：去枕平卧12h(68h)，以减少头痛。 硬膜外麻：平卧46h，不必去枕。 手术部位对体位的要求： 颅脑手术:上身抬高1530的头高脚低斜坡卧位。 颈、胸手术：高半坐卧位，便于呼吸和有效引流。 腹部手术：低半坐卧位或斜坡卧位，以减少腹壁张力，有利炎性渗液聚积盆腔，预防膈下脓肿的发生。 脊柱或臀部手术：常采用仰卧位或府卧位。 四肢手术：抬高患肢。 休克：躯干抬高2030，下肢抬高1520。,