浅析医院成本核算存在的问题及对策.docx

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1、浅析医院成本核算存在的问题及对策浅析医院成本核算存在的问题及对策 陈丹 摘 要 随着医疗水平的进步，医疗体制也在不断改革，医院的财务管理在医院也扮演着越来越重要的角色。医院应加强财务风险管理，完善成本核算规定，强化供应环节管理，加强成本核算信息化建设，才能在激烈的竞争中健康稳定地发展。本文从医院成本核算的角度出发，分析医院成本核算的现状，指出其存在的问题，在此基础上给出一些有效的对策，帮助完善医院的成本核算体系，提升医院的精细化管理水平，旨在提升医院的综合实力与市场竞争力。 关键词 医院 成本核算 信息化 一、引言 由于医疗制度的改革，医院也面临着越来越严峻的挑战。为了保证医院的良好运营，就需

2、要有良好的财务管理，而成本核算的准确与否，将直接影响医院的成本预测、成本计划、成本分析及成本考核等控制工作，与此同时，也将对医院的成本决策和经营决策产生重大影响。并且，医院具有科室多、药物多、对象复杂的特点，成本核算工作难度更大，精细化要求更高，需要的人员也更专业。目前，国内医院成本核算的状况不容乐观，还存在很多的不足，大大影响了医院的运营，对于医院的自身发展非常不利。成本核算能帮助医院更好地控制成本，提高医院的经营效率，促进医院可持续发展，是日常管理中不可或缺的关键部分，是强化成本管理的重要手段，直接关系到医院的财务经营成果与分配的最后确定。本文分析医院成本核算存在的问题及其成因，并提出相应

3、的对策。 二、医院成本核算现状及存在的问题 （一）医院成本核算的现状 目前，我国大多数医院成本核算还得不到管理层的重视，也未对成本核算的工作内容进行深度分析，往往也是由财务部门负责，并没有建立专门的监督审查机构。最佳信息内容是成本核算的中心，数据越准确、越新，系统的信息内容就越高。由于医院成本核算的特殊性，信息化程度不高，部门众多，对象复杂，人员专业性不强，也就很难保证数据的准确性，进而导致成本核算数据的误差。 （二）医院成本核算中存在的问题 医院成本核算还存在许多问题，这些不足给医院的成本管理带来了各式各样的困难。以下对这些问题作系统性的阐述。 1.医院成本核算管理意识淡薄。医院作为一个以医

4、学人道主义精神服务于人类社会的单位，管理层更加注重医院的文化建设和提高医院的知名度，在人才培养上也更倾向于临床医学人才的进修学习和医学科研。医务人员对成本核算的重视度不够，对财务风险管理的重要性意识不足，这造成某些医院出现成本控制困难、预算超出预期，最终只能通过降低开支、压缩成本等方式苟延残喘。但这种做法将降低医院医疗服务水平，而医疗服务水平的降低意味着医院在逐渐丧失其市场核心竞争力，最终的结果是遭到社会淘汰。 2.缺乏完善的成本核算规定。我国医院基本上属于公立性质，有国家财政的支持，管理层对成本控制的意识淡薄，关于成本核算的规定时效性较差，有些医院甚至在漫长的时间内仅做过几次修改。有些医院关

5、于成本核算的规定也不具有针对性，各个科室的成本核算规定基本一致或互相抄袭，没有根据各个科室的差异以及特殊性对其作重要程度指标分析，让规定流于形式，成本核算工作依然陈旧，无法满足高速发展下医院的需求。 3.供应环节管理流程不规范。为了降低库存成本，一些医院往往不经验收就采购保健品，直接送到临床科室。这无形中增加了材料安全隐患，其数量、规格、质量是否符合规定标准的控制，这些都得不到落实。在供应链管理过程中，临床医疗技术部门先使用，物资管理部门后办理入库和入库手续，这使目前的医疗支出和收入无法匹配，对医院成本核算的精度造成了恶劣影响。部分医院管理混乱，领用和支出不分，对各类支出的记录、数据不精确，导

6、致卫生用品损失情况和实际支出情况严重不符。同时，各个部门过于重视绩效考核，片面地将收支结余作为重点，虚报或隐瞒实际数量，发放用品时不严格，账面往来拖延严重，不规范管理，给医院造成了严重的损失。还有部分醫院的物资管理部门在记账时，名称都不准确，也不进行分类管理，不采用规范化的标准名称。马虎式的管理给成本核算的漏洞藏身的机会，供应环节的不规范将影响医院成本核算的精确性，对医院财务造成不利影响。 4.成本核算信息化存在滞后。医院成本核算工作具有较高的复杂性，特别是全面成本核算推行的过程中，如果仅依靠人工归纳、搜集核算数据，在工作效率方面显然处于被动局面，不符合现代管理理念。所以，在医院成本核算过程中

7、，必须以信息化技术的有效应用为基础，实行成本核算信息化管理。如今，很多医院虽然都建立起财务系统、HIS等信息系统，但这些信息系统间的衔接问题不足，再加上业务和财务数据口径不一，以致业务和财务数据的信息共享不能实现，成本核算工作相关的数据信息不能及时获得。究其原因，首先是领导重视度不够。当前许多医院领导都十分重视新技术的开发，扩大医院规模，但不重视医院成本核算工作。而一些管理人员也更多关注来医院就诊的病人数量，而不太关注消耗情况。其次是财务软件本身存在的不足。财务软件的软硬件环境不够，自然会影响到软件功能的有效发挥。同时，一些医院财务科的工作人员缺乏相应的专业知识与系统培训，专业素质不高，成本核

8、算意识不强，在日常工作中仅是对数据进行简单的整理、归集，甚至有的从业人员还没有相关从业资格证。这一系列情况的存在，很可能导致核算不准确、分析不全面，自然医院成本核算效果也就不够理想。 三、完善医院成本核算的对策 （一）提高对全面成本核算工作的重视度 为了提高成本核算工作在医院的地位，使核算工作真正成为影响医院经济效益的工作，必须全面提高对成本核算工作的重视度，尤其是医院的管理层，要以身作则，把成本核算放在重要位置。首先，要加大优秀财务人员的引进，在培养人才上给予支持，不偏向医学人员，做到一视同仁。其次，定期对财务人员进行系统化的培训，保证财务人员的技能与社会发展共同前行，提升财务人员的整体素质

9、，调动全体职工的主观能动性。再次，为防止财务人员浑水摸鱼，应健全全体财务人员的考评意识，并派有明确的监督部门，监督部门应有专职人员对成本核算工作进行全方位的监管，保证考评机制的良好运转。最后，医院应对岗位和人员配置进行优化，以使成本核算中各科室、各岗位的责任得到进一步明确，进而实现对各项成本费用支出的合理控制，做到节支降耗，促进医院实际经济效益的提升。 （二）健全成本核算制度并规范流程 医院必须健全成本核算制度。首先，制度必须根据医院自身的特点，对成本核算的内容进行罗列，量身定制一系列成本核算制度，不能生搬硬套其他医院或企业的制度，使成本核算制度具备完整性和针对性。其次，要从医院的实际出发，立

10、足于现实，保证成本核算制度的科学性和可操作性。例如，不能仅仅考虑医院经营的收入、支出情况，片面地采取压缩成本的方式提高医院的经济效益。除了经济效益外，隐性的社会效益也是医院应该重视的一环，医疗服务价格要规范化，提高社会竞争力。 成本核算制度还需要与时俱新，及时修整，制度不能一成不變，要以相关的规范文件为依据，紧跟国家的步伐。 除制度需要完善外，很多医院成本核算流程也存在混乱、执行不严格的现象。医院要提高自身的核心竞争力，必须规范医院成本核算流程。首先，根据医院的科室类别划分核算组织，做到各司其职，严格按照标准进行核算。其次，利用信息化系统，做到成本核算与信息化系统的有效衔接，这样既能够避免人工

11、收集数据的不安全性，又可以方便数据的整理。 （三）强化供应环节的管理 在日常管理中，医院应注意对药品进（出）、结存等环节的财务控制，通过运用信息技术，使药品的采购、仓储、审计等职能相互包容和信息交流成为现实。医院应积极引进供应链现代管理办法，建立手术室、公用设施室等重点科室的二次仓储，建立科室消耗物资的终端环节，优化药品管理。医院应与中心仓库建立无缝连接，及时收集整个医院物资的信息，处理好科室的物品收发问题。手术室二级数据库支持手术室管理，支持个体化手术的成本核算和微调。二级仓库利用供应链平台，对易耗品采购、进（出）、验收、付款等全过程进行管理，通过二级仓库的追溯管理，实现零库存管理，降低仓储

12、成本和财务资金利用。有了合理的成本核算等业务系统的综合运用，就能通过其计费端口，实现核算流程管理，从而为医院各科室的成本核算提供不同的数据。 （四）加强成本核算信息化建设 大数据背景下，医院的信息化建设一定不能落后，应加紧跟上时代的步伐，适应大数据环境下的成本核算工作。20XX年新冠肺炎疫情的暴发，更是暴露出医院信息系统的不足。其一，应当完善信息化系统结构，完善各项功能，不能仅仅做到上传数据、传递信息的功能，应当形成一个完整系统的闭环和系统逻辑。其二，医院的各信息模块要有有效的兼容端口。本次新肺炎疫情战斗中，也因为端口的不匹配造成了接管病患的不及时。虽然成本核算信息系统只是医院信息系统的一部分

13、，但在需要查阅其他部门的信息数据时，兼容端口能帮助财务人员更加高效地收集、处理各项数据，为成本核算的标准化建设提供保障。其三，负责成本核算的工作人员要利用其余时间进修学习，提高自身的信息化技能，医院也要对新人进行信息化培训，使每个财务工作人员都能熟练使用成本核算软件。 四、结语 成本核算是现代医院达成降本增效目的、实现可持续发展的重要环节。但当前不少医院在成本核算环节，都或多或少地存在某些不足，进而影响到成本核算的实际价值。这就需要在具体工作中认真研究成本核算的运行特点，结合新医改对财务管理提出的要求，采用合理、科学的措施，有效提高成本核算工作效率。希望本文作出的相关论述能够为相关人员提供一定的参考。 （作者单位为南通市肿瘤医院） 5