2022年气管肿瘤,气管肿瘤的症状,气管肿瘤治疗 .pdf

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1、本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！气管肿瘤 , 气管肿瘤的症状 , 气管肿瘤治疗【专业知识】疾病简介气管肿瘤有良性肿瘤和恶性肿瘤两大类。儿童期的气管肿瘤绝大部分（90% ）为良性，成人者恶性占多数。气管肿瘤由于发病较少及医者对本病的警惕不高和认识不足，常被误诊或漏诊，能及时获得正确治疗者不多。本病不论良性或恶性均应手术治疗。良性肿瘤切除后，完全痊愈，恶性肿瘤若能及时彻底切除，亦能获得良好的疗效。疾病病因一、病因原发性气管恶性肿瘤大多生长于软骨环与膜部交界处。鳞状上皮细胞癌可呈现为突入气管腔的肿块或溃破形成溃疡， 有时癌变可浸润长段气管。 晚期病例常有纵隔淋巴结转移或扩散入肺组

2、织，并可直接侵犯食管、喉返神经和喉部。囊性腺样癌一般生长较为缓慢，较晚发生转移，有时呈现长段粘膜下浸润或向纵隔内生长。有的肿瘤呈哑铃状，小部分突入气管腔，大部分位于纵隔内，晚期病例可侵入纵隔和支气管。原发性气管良性肿瘤种类多，形态不一。在多数肿瘤生长缓慢。表面光滑，粘膜完整，常有瘤蒂，不发生转移。但如切除不彻底易复发。乳头状瘤多发生于气管膜部，突入气管腔底部，常有细蒂，大小自数毫米至2cm 。有时为多发性，表面呈疣状，质软而脆易脱落，破裂时出血。症状体征一、症状1. 原发性气管恶性肿瘤大多生长于软骨环与膜部交界处。鳞状上皮细胞癌可呈现为突入气管腔的肿块或溃破形成溃疡，有时癌变可浸润长段气管。晚

3、期病例常有纵隔淋巴结转移或扩散入肺组织，名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1 页，共 6 页 - - - - - - - - - 本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！并可直接侵犯食管、喉返神经和喉部。囊性腺样癌一般生长较为缓慢，较晚发生转移，有时呈现长段粘膜下浸润或向纵隔内生长。有的肿瘤呈哑铃状，小部分突入气管腔，大部分位于纵隔内，晚期病例可侵入纵隔和支气管。原发性气管良性肿瘤种类多，形态不一。在多数肿瘤生长缓慢。表面光滑，粘膜完整，常有瘤蒂，不发生转移

4、。但如切除不彻底易复发。乳头状瘤多发生于气管膜部，突入气管腔底部，常有细蒂，大小自数毫米至2cm 。有时为多发性，表面呈疣状，质软而脆易脱落，破裂时出血。气管肿瘤的临床症状按肿瘤的部位大小和性质而异。常见的早期症状为刺激性咳嗽、痰少或无痰，有时可带有血丝。肿瘤长大逐渐阻塞气管腔50% 以上时，则出现气短、呼吸困难、喘鸣等，常被误诊为支气管哮喘而延误治疗。气管恶性肿瘤晚期病例可呈现声音嘶哑，吞咽困难，气管食管瘘， 纵隔器官组织受压迫，颈部淋巴结转移和肺部化脓性感染等症状。2、影像学表现(1).X线表现：直接征象：较小的气管肿瘤在正、侧位片上可无任何异常，较大的肿瘤则在气管腔内出现软组织影，在斜位

5、片、断层或支气管造影时显示更清楚，良性的肿瘤，其边缘较光滑，与气管壁接触面多呈锐角，恶性肿瘤边缘多不规整， 以宽基底与气管壁相连。 但单凭 X线检查较难确定恶性肿瘤是起源于气管壁，还是起源于气管外的肿瘤侵犯气管并突向气管腔。间接征象：由于气管被不同程度阻塞，两肺可有不同程度的肺气肿和继发感染(2).CT 、MRI表现：CT 、MRI能准确显示气管肿瘤的位置、 范围以及是否向气管外的纵隔侵犯。良性的气管肿瘤多位于气管粘膜表面，气管壁完整。肿瘤在气管内形成软组织密度或信号影，多为圆形，肿瘤较小，直径2cm以下者多见。气管壁无明显增厚。从肿瘤的CT密度或 MRI信号上来鉴别良性肿瘤的类型尚较难，但有

6、些肿瘤具有特征性， 如脂肪瘤的密度低， CT值一般在 -70HU -90HU的范围，MRI则在 T1、T2 加权图像上肿瘤均呈高信号; 富含纤维、软骨成分的肿瘤在T2加权图像呈低信号强度影。气管恶性肿瘤多发生在气管下1/3 处，以鳞癌多见， CT和 MRI亦很容易显示纵隔内肿瘤，如食管瘤、淋巴瘤、恶性畸胎瘤等对气管的压迫或侵犯所造成的气管狭窄、变形和阻塞。其CT 、MRI表现名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 2 页，共 6 页 - - - - - - - - - 本文极

7、具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！包括：气管壁内软组织影，形态多不规则，边缘欠规则。管壁明显增厚，肿瘤可沿气管壁环形生长，或累及一侧气管壁，多见于后壁。 MRI的冠状面或矢状面扫描能直接显示肿瘤的上、下侵犯范围。气管呈不规则狭窄。可直接显示肿瘤向气管外侵犯，推挤或包绕邻近结构。纵隔和肺门淋巴结转移、肿大。继发的肺气肿、肺炎和肺不张。如胸膜转移则有胸腔积液。用药治疗一、西医1、治疗原则：1. 治疗气管肿瘤要求彻底切除肿瘤。防止复发和消除气管梗阻。晚期病例肿瘤已不可能彻底切除者，亦应减轻或解除气道梗阻，改善通气功能。2. 体积小的气管良性肿瘤，特别是根部有细蒂者，可在内窥镜下作电灼切除

8、。或施行切开气管切除肿瘤，或切除肿瘤时连同切除一部分气管壁，再缝合气管缺损。3. 气管恶性肿瘤或较大的良性肿瘤，则需切除病变段气管和作气管重建术。4. 晚期恶性气管肿瘤未能切除或切除不彻底者，可按病理类型进行局部放疗或化疗。5. 对合并感染者应抗感染治疗。6. 对症支持治疗。2、手术选择方法1. 气管环形切除、气管对端吻合术气管切除最长不能超过6cm 6.6cm，术后需低头固定约1014 天，3 个月后才可抬头。2. 气管隆突切除重建术一侧全肺及隆突切除，气管与对侧主支气管对端吻合。隆突切除，气名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - -

9、 - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 3 页，共 6 页 - - - - - - - - - 本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！管与右主气管对端吻合， 左主支气管与右中间支气管端侧吻合。隆突切除及右上叶切除， 气管与右主支气管对端吻合，右中间支气管端侧吻合。隆突切除，左右主支气管侧侧吻合，然后再与气管断端吻合。隆突切除，用钽丝硅胶管代替隆突等。3. 气管局部切除重建术多用于病变较局限、管壁受累较少者，切除后可用带蒂支气管瓣、心包、胸膜、皮肤、筋膜等材料修补气管壁的缺损。4. 气管镜下或气管切开肿瘤摘除术用于平滑肌瘤等良性肿瘤。5. 人工气管适用于气管切除

10、范围广，对端难以吻合者。预防和护理一、预防1，气管肿瘤的预防方法1) 、饮食结构正所谓：病从口入，对于疾病的预防我们要调整饮食结构。气管肿瘤、结肠癌、乳腺癌、食管癌、胃癌及肺癌是最有可能通过改变饮食习惯而加以预防的。事实上，合理的膳食可能对大部分癌都有预防作用，特别是植物类型的食品中存在各种各样的防癌成分，这些成分几乎对所有癌的预防均有效果。2) 、避免吸烟人人都知道吸烟有害健康，而且吸烟已经较明确的为人们所熟知的致癌因素，与30% 的癌症有关。烟焦油中含有多种致癌物质和促癌物质，如3-4 苯丙芘，多环芳香烃、酚类、亚硝胺等，当烟草燃烧的烟雾被吸入时，焦油颗料便附着在支气管粘膜上，经长期慢性刺

11、激，可诱发癌变。吸烟主要引起肺、咽、喉及食管部癌肿，在许多其他部位也可使其发生肿瘤的危险性增高。3) 、注意锻炼身体预防气管肿瘤要注意什么？日常生活中坚持锻炼身体，多参加户外运动，有助于增强体质，增强对抗疾病的身体抵抗力，这对预防所有疾病都是十分重要的一点，需要谨记。2，手术前准备： 而心解释， 消除病人对手术的恐惧。 做好术前教导， 使病人掌握有效的咳嗽，名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 4 页，共 6 页 - - - - - - - - - 本文极具参考价值，如若有

12、用请打赏支持我们！不胜感激！练习在床上排尿， 进行适当活动， 以增强心肺功能。 加强口腔卫生， 痰多者应用祛痰剂和抗生素。进高蛋白、多维生素饮食，注意水、电解质平衡。一、护理气管肿瘤食疗方1) 气管肿瘤的饮食原则：宜选用能增强免疫功能、有助于药物抑制癌细胞作用的食品，如甜杏仁、薏苡仁、菱、牡蛎、海蜇、大黄鱼、海龟、蛤蜊、海参、沙棘。2) 中医辩证分析气管肿瘤饮食问题：1、肿瘤浸润支气管壁有阵发性、刺激性呛咳，无痰或仅有少量白色泡沫样粘痰的患者，可用：白果、萝卜、荠菜、杏仁酥、枇杷、橄榄、或文旦皮泡茶喝。2、痰液粘稠难咳出者，可食用海蜇、荸荠、蛤蜊葱花汤、米仁、海带、昆布、紫菜等。并发病症一、并

13、发病症本病的并发症包括：二、气道梗阻由于早期症状不典型，而且主要表现为咳嗽、咳痰、气喘，或少许痰中带血，不能及时得到正确的诊断，肿瘤体积长大占据了气道，影响呼吸，如果不及时治疗，病情可发展到非常凶险的地步，易导致病人窒易死亡。2、若为恶性肿瘤，晚期病例可呈现声音嘶哑、吞咽困难、纵隔器官组织受压迫等症状。且并发气管食管瘘、颈部淋巴结转移和肺部化脓性感染的并发症。饮食保健一、饮食1，气管肿瘤食疗方：1) 气管肿瘤的饮食原则：宜选用能增强免疫功能、有助于药物抑制癌细胞作用的食品，如甜杏仁、名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - -

14、 名师精心整理 - - - - - - - 第 5 页，共 6 页 - - - - - - - - - 本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！薏苡仁、菱、牡蛎、海蜇、大黄鱼、海龟、蛤蜊、海参、沙棘。2) 中医辩证分析气管肿瘤饮食问题：1、肿瘤浸润支气管壁有阵发性、刺激性呛咳，无痰或仅有少量白色泡沫样粘痰的患者，可用：白果、萝卜、荠菜、杏仁酥、枇杷、橄榄、或文旦皮泡茶喝。2、痰液粘稠难咳出者，可食用海蜇、荸荠、蛤蜊葱花汤、米仁、海带、昆布、紫菜等。相关药品噻托溴铵粉雾剂18gx10 粒/ 盒国药准字 H20060454 ￥77.00小儿清肺止咳片 0.2gx60 片/瓶国药准字 Z

15、11020403 ￥14.80痰咳净散 6g/ 盒国药准字 Z44020589 ￥3.90噻托溴铵粉雾剂18gx10粒/ 盒国药准字 H20060454 ￥88.00“身体是革命的本钱”。身体健康是人最基本的，也是很难达到的目标。今天，你能开口说话，能用眼睛、耳朵、鼻子去感知身边的一切事物，能正常地用双腿行走，无病无痛这些看起来是很轻而易举的，但是你是否想过这些却是极度重要且来之不易的，如果某一天你失去了，怎么办?看到街上那些失明失聪、断手少腿的残疾人，你是否在想：幸好我没有像他们那样，你错了，生命充满意外，谁能保证你明天不会成为他们中的一员呢?那你又是否因此更加懂得珍惜健康呢?那就请不要透支自己的身体健康，赶快行动起来，锻炼身体，让身心健康吧! 要清楚意识到自己目前的健康状况是稍纵即逝的，明确健康是我们做任何事情的本钱，要懂得珍惜健康 ! 以上内容仅供参考，必要时请及时去医院咨询更专业的医生咨询。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 6 页，共 6 页 - - - - - - - - -