北京师范大学本科生公派赴境外学习交流申请表doc.doc

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1、 北京师范大学本科生公派赴境外学习/交流申请表国际交流与合作处（港澳台办公室）项目专用学生姓名学号性别学部（院、系）专业年级培养校区北京 珠海邮箱地址手机拟去国家/地区邀请单位项目类型 校际交换学习 访学 实习（含带薪） 短期交流（90天以下） 其他 境外交流项目名称拟出入境时间年 月 日 至 年 月 日 （共 天）个人申请拟修读的课程（可以附件形式填写）本人承诺按时返校并办理学籍相关手续申请人签字：年 月 日拟修读的课程（可以附件形式填写）课程名称学分拟充抵教学计划的课程类别学分学部（院、系）意见学生在校期间有无违纪处分记录（ 有 ； 无）学生的学习计划是否与其主修专业知识内容一致（ 一致

2、； 相似； 不一致）按学生提供的境外学习计划，是否明显存在无法按期毕业的风险（ 有 ； 无）；是否同意学生参加该项目（ 是 ； 否）其他： 负责人签字（盖公章）：年 月 日党委学生工作部意见负责人签字（盖公章）：年 月 日教务部意见负责人签字（盖公章）：年 月 日国际交流与合作处（港澳台办公室）意见负责人（珠海校区）签字： 负责人（北京校区）签字：（盖公章）年 月 日说明：1. 通过国际交流与合作处（港澳台办公室）的项目申请赴境外学习、交流的学生，均应填报此表。填表前请阅读北京师范大学本科生公派赴境外学习/交流管理办法。2. 此表用A4双面打印，一式四份，学生所在学部（院、系）（用于办理学籍变动手续）、党委学生工作部、教务部、国际交流与合作处（港澳台办公室）分别留存。3. 学籍在珠海校区的学生，请经珠海校区的各部门负责人审批后，将材料邮寄至北京校区国际交流与合作处（港澳台办公室）。