2019-ESC-慢性冠脉综合征指南-中文版更新要点ppt课件.pptx

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1、2019 ESC 慢性冠脉综合征指南慢性冠脉综合征指南 中文版更新要点中文版更新要点 疾病定义的更新：慢性冠脉综合征是动态变化的疾病 新指南摒弃了稳定型冠心病，提出慢性冠脉综合征（CCS）的概念（相对于急性冠脉综合征，ACS），强调CCS是一动态变化的疾病过程，其不同类型远期心血管病风险存在差异，可以通过生活方式、药物治疗和血运重建加以控制，从而促进疾病稳定或好转。 新指南特别强调了健康生活方式及其他预防行为在减少CCS患者远期心血管病风险中极其重要的作用。 临床常见的6种可疑或确诊CCS的情况： 1.冠心病可疑，伴有稳定的心绞痛症状，和/或呼吸困难； 2.新发心力衰竭或左室功能不全，疑似冠心

2、病的患者； 3.ACS后症状稳定1年以内，或近期血运重建的患者； 4.初诊或血运重建1年以上的症状性或非症状性患者； 5.发生心绞痛，疑似血管痉挛或微血管病变的患者； 6.无症状性患者，筛查发现冠心病。新指南的更新要点新指南的更新要点 表1.缺血高风险或中等程度风险，且无出血高风险患者使用包含阿司匹林（75-100mgqd）的双联抗血栓治疗推荐方案 缺血高风险患者：弥漫性多支病变的冠心病，合并以下至少一项。 1.需要药物治疗的糖尿病； 2.再发心肌梗死； 3.外周动脉疾病； 4.慢性肾脏病，eGFR在15-59ml/min/1.73m2。中等程度缺血风险患者：满足以下至少一项。1.弥漫性/多支病变的冠心病；2.需要药物治疗的糖尿病；3.再发心肌梗死；4.外周动脉疾病； 5.心力衰竭； 6.慢性肾脏病，eGFR在15-59ml/min/1.73m2。 出血高风险患者： 1.脑出血、卒中或其他颅内病变病史； 2.近期的胃肠道出血，或可能由胃肠道出血所致的贫血，或其他增加出血风险的胃肠道病变； 3.肝功能衰竭； 4.易出血体质或凝血功能障碍； 5.高龄或体质衰弱； 6.慢性肾衰需要透析治疗，或eGFR15ml/min/1.73m2。主要推荐的改变主要推荐的改变