护理制度、操作常规修订与完善制度.pdf

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护理制度、操作常规修订与完善制度随着医学与护理学的不断发展，医疗技术的不断更新，护理人员水平逐步提高，护理管理制度、护理操作常规需要不断修改完善，以加强护理管理，适应护理工作需求，现就护理制度、操作常规修订完善作如下规定。一、修订原则：在各级卫生行政部门下发文件基础上，结合医院实际工作情况每年对制度、操作常规等进行全面审核与修订，必要时根据情况随时修订。二、护理制度、操作常规修订完善由护理质量管理委员会负责。如有修订的需求，科室向该委员会提出申请，待委员会批准后，再作出修订完善。三、修订完善程序（一）对现有护理制度、操作常规的自我完善和补充。（二）对新出现的工作，需要制定新的护理制度或操作常规。（三）将修改的或新制定的护理制度、操作常规提交护理质量管理委员会讨论，提出意见或建议，进一步完善。（四）护理制度、操作常规修订完善后或新制定的，应设定1-3个月试行期，严格遵循“试行- 修改 - 批准 - 培训 -执行”的程序。（五）护理制度、操作常规修订与新制定后，文件上均标有本制度执行起止时间及执行时间。（六）重大护理制度、操作常规变更需要与医疗管理职能部门做好协调，保持医疗护理一致性，并向全院通报。