就医指南-北京就医指南.docx

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1、就医指南:北京就医指南就医指南:北京就医指南 胆结石怎么会引起胰腺炎呢? 编辑同志： 最近，我有两个朋友突发胰腺炎去医院就诊，医生都说他俩的胰腺炎和胆管结石有关，请问胆结石怎么会引起胰腺炎呢? 河北衡水：明君 明读者： 胆结石引起胰腺炎，暴饮暴食则是一个最大诱因。胰腺会分泌胰液，胰液是一种消耗能力特别强的物质。人体胆管和胰管有个共同的开口，如果胆管里有结石，就有可能把胰管的开口给堵塞了，或者结石导致的炎症引发开口的狭窄。 这时，胰腺持续不断地分泌出胰液，胰液太多，又流不走，只能留在自己的胰腺体里面，“侵蚀”自己的腺体，引起发炎，这就是“胆源性胰腺炎”。 患者多表现为突发性恶心、呕吐，上腹持续性

2、胀痛，伴有阵发加剧，可因进食而增强，甚至波及脐周或全腹。治疗上，先给病人禁食，同时使用药物来减少胰液的分泌，再急诊或者择期行微创的内镜下胆管结石取出术。 很多胰腺炎的患者，大部分是由于胆道结石未得到有效治疗而诱发的。但是暴饮暴食也是一大诱因。暴饮暴食后，人吃下的食物太多，胰腺就要分泌很多的胰液。而暴饮暴食的同时一般伴有大量的饮酒，酒精能导致胆管和胰管共同开口的肿胀、狭窄，胰液无法排出，胰腺自己把自己消化了。 吕大夫 淡黄色牙齿是最健康的吗? 编辑同志： 我婚期将近，为了做个唇红齿白的美丽新娘，我计划着去给自己的牙齿做些美白。不过，当我向做牙医的同学咨询选择哪种美白牙膏比较适合时，同学检查了我的

3、牙齿后告诉我，我目前的牙齿虽然看起来是淡黄色的，但是很健康，根本不需要美白，只要清洗一下牙结石即可。请问是这样吗? 安徽芜湖：平珊珊 平读者： 市场上有很多美白类牙膏，不过医生一般不推荐使用美白牙膏，因为美白类牙膏的美白成分主要是添加了特殊的摩擦剂或过氧化物，通过与牙齿表面的色斑发生物理性摩擦，而使色斑、色渍与牙齿表面分离、脱落，达到美白的目的。但是这样会破坏牙齿表面的牙釉质，使牙齿表面变得粗糙，牙渍更容易沉积在牙齿表面，长此以往，反而会牺牲牙齿健康。含氧化物的牙膏主要成分是双氧水，尽管其浓度较低，但仍有可能对一部分敏感人群的口腔造成一定的刺激，如发酸、怕凉、肿胀等。 医学上认为淡黄色的牙齿才

4、是健康的，只要定期清洗牙结石就可以了，过分追求美白是心理作用，并不可取。 吕大夫 更年期出现子宫肌瘤是否要治疗? 编辑同志： 我今年52岁，已进入更年期。最近在社区体检时查出我有一个子宫肌瘤，但我平时并无明显症状。有的人建议治疗，有的人却说不需要治疗，我一时也没了主意，请问我到底是否要不要治疗呢? 广东电白：常虹 常读者： 子宫肌瘤是一种性激素依赖性肿瘤。原则上，妇女进入更年期以后，体内性激素水平下降，子宫肌瘤生长的速度不会像年轻时那么快，到绝经期，随着子宫的萎缩，子宫肌瘤也会缓慢缩小，少数甚至可以完全消失，而且子宫肌瘤是一种恶变率比较低的肿瘤，一般不超过0.5。处于更年期的妇女出现子宫肌瘤，

5、如无特殊的自觉症状，肿瘤不太大(小于妊娠10周大小)，可先不急于手术切除，选择定期随诊观察。一方面进行自我观察，注意月经周期是否规律，月经量有无增多，有无行经期以外的不规则阴道出血以及压迫症状等。另一方面可每3至6个月请妇科医生做一次盆腔检查和B超检查，监察肌瘤的变化情况。 随诊期间，若有以下情形之一者均应手术治疗：1肌瘤较大，子宫变大超出如怀孕12周大小者，即使无表现，也应该手术切除。2月经血过多导致贫血，经保守医治无效者。3肿瘤压迫膀胱或直肠出现尿频、排尿困难、便秘、盆腔疼痛者。4肌瘤生长于子宫颈、阔韧带内或黏膜下者。5肌瘤在短时间内生长快速者。6绝经后肌瘤未缩小反而增大者。 手术治疗的办

6、法因个人情况而不同，对已进入更年期、闭经期或年龄大于50岁的患者，通常切除两侧卵巢。子宫切除术在技术上无太大困难，手术范围也不过大，大多数情况下是安全的，术后并发症不多，患者恢复也比较快。 吕大夫 如何食花生更有营养? 编辑同志： 我特别喜欢买些玉米、生花生之类的食品煮了当小零食吃。由于家里人胃口都不好，基本上每天都喝粥，喝粥容易肚子饿，所以我就想出了买点玉米、生花生煮熟了放那儿，饿了的时候吃点，不仅能解决肚子饿的问题，而且多吃点玉米之类的粗粮对身体也有好处。可是前不久我听别人说，生花生容易感染黄曲霉菌，如果煮制不当，吃了对身体没啥好处?我很想知道，这生花生到底要怎么吃才最有营养? 辽宁西丰：

7、甘新 甘读者： 科学研究证实，花生是最容易感染黄曲霉菌的农作物。而黄曲霉菌毒素是世界公认的迄今为止发现的最强的致癌物。但是只要用水煮的方法来烹制花生就没有问题。水煮花生保留了花生中原有的植物活性物质，如植物固醇、皂角苷、白藜芦醇等，对防止营养不良，预防糖尿病、心血管病具有显著作用。尤其是花生所含的-谷固醇，有预防大肠癌、前列腺癌、乳腺癌及心血管病的作用。 此外，白藜芦醇具有很强的生物活性，不仅能预防癌症，还能抑制血小板凝聚，防止心肌梗死与脑梗死的发生。为了安全起见，营养专家建议吃花生时，首先，要将外观呈黄绿色的花生剔除，然后用流动的水浸泡、漂洗，再用盐水煮熟食用。黄曲霉菌毒素很耐热，即使加温到

8、200也不能被破坏，而黄曲霉菌毒素可溶于水，经过漂洗、水煮，能被去除大部分。从这一点来讲，吃煮熟的花生相对来说较为安全。 吕大夫 泛发性湿疹该如何治疗? 编辑同志： 我今年70岁，在一年前出现全身皮肤瘙痒症状，以致日不能安，夜不能寐，严重影响了生活质量。去医院检查，被诊断为泛发性湿疹，我反复多处就诊，甚至住院治疗数月，花费上万元，亦不见成效。请问泛发性湿疹这病为何这般难治? 福建建阳：武湖 武读者： 湿疹是一种常见的由多种内外因素引起的炎症性皮肤病，人群患病率在710。由于病因复杂，易复发，属于难治性皮肤病，因此被许多人戏称为“三无病”：无特定病因，无生命之虞，无根治办法。但实际上，只要深入细

9、致了解这个疾病以及每个患者的具体情况，多数湿疹患者能得到很好控制。 湿疹病因很多，每个患者往往是多种因素混合存在，包括环境、遗传、感染、饮食、药物以及其他因素，如：情绪紧张、激动、失眠等神经精神因素；日光、潮湿，干燥、摩擦等气候、物理因素；内在疾病如慢性肠胃疾病、慢性酒精中毒、肠寄生虫以及新陈代谢障碍、内分泌失调等。湿疹常有多种形态，边界一般不太清楚，根 据急性或慢性程度不同而有红斑、丘疹、水疱、糜烂、鳞屑、结痂、色素增加或减少、皲裂或苔藓样化等不同的表现，往往数种表现混杂在一起。湿疹最主要症状是瘙痒难忍，常因搔抓形成溃烂，继发感染。 湿疹的发生、发展不仅与多种因素有关，也与个体差异有关，而且

10、不同人或同一个人在不同时期都有可能存在差异，给湿疹的治疗带来困难。通过研究摸索，现在一般治疗湿疹的基本策略是：控制症状，改善生活质量；追查病因，脱离过敏原；调节免疫，减少复发。尽可能寻找致病或诱发加重的原因，如食物，吸入物过敏原检查。也不能忽略对工作环境、生活习惯、思想情绪、性格偏好等因素的了解与分析，对中老年患者还需排除身体内在的疾病。具体治疗措施则是以西药为主，联合中药，内服外用结合，标本兼治。此外，湿疹患者还应注意日常生活“四忌”：忌肥皂洗擦，忌热水烫，忌食刺激性食物，忌自行乱用药。 吕大夫 老年人自费体检如何省钱又有效果呢? 编辑同志： 目前有不少健康意识提高的老人也想自费进行体检，请

11、问这些老人怎样体检最省钱又有效果呢? 河南光山：史剑峰 史读者： 老人自费体检要省钱，我认为要把握好以下几点。 第一点：寻找优惠机会 如今团购已经成了流行趋势，老年人也不应该落后。商家的团购属于让利行为，低价格往往也能换来高质量的商品或服务，体检机构有时也会在一些大型团购网上进行团购销售，或者在一些专门的报刊杂志上刊登团购信息，老年人平时可以多留意，不会上网的老年人可以让自己的家人帮忙留意。这样不但可以为自己的体检省下很多钱，还可以选择不错的体检中心。 另外，有些体检机构会定期推出优惠套餐，一些体检机构为了留住更多的顾客，还会制定会员制度，会员能享受较低价格以及一些附加的会员服务，这样也可以在

12、一定程度上省下一笔费用。 第二点：选择适合自己的项目 很多医院常规的体检项目价格相差不是特别大，差异可能存在于一些特殊项目的体检。如果要将所有科室的项目都体检一遍，这样下来体检费大概需要几千元，比较昂贵。这其中有一些是老年人没有必要检测的项目，这样就会造成一定的金钱浪费。 所以在体检之前，老年朋友应该对自己的身体健康状况有所了解，也可以先询问医生，自己身体大概有什么问题，针对性的体检。此外，对一些老年人常见病，如血脂问题、前列腺疾病、颈动脉问题、甲状腺情况、白内障，青光眼、血压、咽喉疾病、肛肠疾病、心率失常等，60岁以上老人都应该体检到。 第三点：定点医院体检更省钱 很多人认为，为了避免自己体

13、检时“挨宰”，今年去这个医院，明年去那个医院体检。其实这样是不太合理的。每年到定点医院体检，应该更能省钱。 每年定点进行体检，这样医生才能对体检者每年的体检报告进行系统化分析，特别是老年人体检，上年的体检报告对下次体检非常有用，也可根据上年的体检报告选择当下需要进行的体检项目，这样就有针对性。而有的项目也没必要每年都做，这样可以为自己建立起系统的档案，不仅省钱，对自己的健康也很有益。 吕大夫 痛风患者不可一味追求低嘌呤饮食 编辑同志： 我患有痛风，据了解痛风是由于嘌呤代谢紊乱及尿酸排泄障碍引起的疾病，所以平时我很注意追求低嘌吟饮食，但却有朋友说如此做法不利于健康，请问是这样吗? 湖南隆回县：戴

14、强 戴读者： 痛风的基础是高尿酸血症，尿酸的来源分外源性和内源性，从富含嘌呤的食物中分解而来的外源性尿酸约占20：从氨基酸、核酸分解而来的内源性尿酸约占80。尿酸三分之二从肾脏排出，三分之一从大肠排出。一般情况下人体内每天产生约750毫克尿酸，排出约5001000毫克，生成和排出的量趋于动态平衡。高尿酸的形成，由于尿酸生成增多约占1020，肾脏排泄减少约占8090。正常情况下内源性生成的尿酸变化不大，而食物来源的外源性生成的尿酸很少被机体利用，所以变化就很大。不同食物所含的嘌呤量不一样，蔬果类食物嘌呤含量较低，鱼肉类特别是动物内脏嘌呤含量较高。建议适当控制高嘌呤食物的摄入，但不提倡低嘌呤饮食，

15、因为这会降低患者的生活质量，造成营养缺乏。 痛风发展过程分四个时期，无症状性高尿酸血症、痛风性关节炎、病情稳定期和慢性痛风石期。无症状高尿酸血症期的饮食以低热量，低脂肪、低蛋白饮食为主，这期间要限制嘌呤的摄入，并且要多饮水；痛风发作期除限制嘌呤食物的摄入、多饮开水之外，要多食蔬果类食物，并且禁止饮酒；痛风间歇期不要过分限制嘌呤食物的摄入，但要控制体重。 中医中药治疗痛风有很悠久的历史，中医把痛风归纳在痹症范畴，病变发作期以风湿热痹型为主，发作中后期表现为风寒湿痹、痰瘀痹阻型为主，间歇期表现为肝肾亏虚型。除了分型治疗外，中医食疗对防治痛风也起到一定的作用。 吕大夫 茶饮料开瓶后宜马上喝完 编辑同

16、志： 我很喜欢喝茶饮料，这两年家里的茶饮料储备_直没断。天气热的时候，一天能喝两三瓶，不过有时候开瓶后放上一两天再喝完也很正常。最近，我听说自己的这种喝法是错误的，茶饮料和隔夜茶一样，开瓶后放久了就不能喝了。请问是这样吗? 甘肃酒泉：安田田 安读者： “隔夜的茶不宜喝”，这个大家都知道。但是茶饮料的保质期都有一年，为啥一开瓶“寿命”就缩短了呢? 原来茶饮料同一般的茶水制作工艺不同，目前国内一流茶饮料生产厂商都采用超高温灌装工艺，可以保证饮料整个生产过程都处在无菌状态。因此，未开瓶的茶饮料都是无菌的，放上一年都不会变质。不过，茶饮料在开启后，特别是被喝过后，最好尽快喝完，这是因为空气、口腔中都有

17、微生物，随着气温升高，为微生物繁殖提供了适合的环境，因此开启后的茶饮料不宜久放。这样的茶饮料隔夜后口感不仅大打折扣，长时间放置还会变质。 另外，不是每个人都适合饮用茶饮料：便秘患者若饮茶或茶饮料会加重便秘；胃溃疡患者不宜饮茶，因为茶或茶饮料会使胃壁细胞分泌大量胃酸，胃酸过多必然会影响到溃疡面的愈合：患有泌尿系统结石和贫血的人也不宜饮茶或茶饮料。 吕大夫 泡饭与粥营养价值是否相同呢? 编辑同志： 听人家说粥营养丰富，经常吃粥养人。可我家早上习惯吃泡饭，感觉两个也差不多。请问泡饭和粥到底哪个更有营养? 福建古田：米泉 米读者： 粥经过长时间的熬煮，米粒崩解散开，米粒中的淀粉和水均匀混合在一起。而泡

18、饭因为煮的时间不够长，泡饭中水是水，米是米，两者并没有 融为一体。简单说就是加了水的米饭。从消化的容易程度上来看，粥和米饭是不一样的。粥基本上不需要胃再做太多揉碎的工作，可以直接变成食糜，我们体内的淀粉酶就可以充分作用于它，所以不需要嚼就很好消化。泡饭则不同。它还没有到达粥那种状态，需要牙齿嚼烂之后，胃才能很好地把它变成食糜。但我们在吃泡饭时和粥的感觉差不多，大部分都是没怎么嚼就咽下去。如果肠胃功能好的人还好，对于肠胃比较弱的人就是一个负担了。没有揉碎的饭粒，又会给小肠中的消化液带来更多的工作任务。这也是我们所说的粥比较养胃，泡饭比较伤胃的原因。 从营养价值角度来说，粥跟泡饭实际上是一样的。根

19、据我们的煮饭习惯，粥和泡饭都可以加不同的配料。其营养价值就体现在配料里，加的配料营养价值高的，粥或泡饭营养价值就高。 吕大夫 放屁多是什么原因? 编辑同志： 我每天总止不住地放屁，有时多达几十上百个。这让我在生活中总感到很难堪。我自己喜欢喝豆奶、牛奶、吃绿豆等。这是不是跟放屁有关?别人怎么就不会有这样的情况呢? 湖南通道：东方 东读者： 每个人都会放屁，这是因为人在吃食物时，由于消化道正常菌群的作用，产生了较多的气体。这些气体，随同肠蠕动向下运行，由肛门排出。排出时，由于肛门括约肌的作用，有时还产生响声。所以，放屁是肠道正常运行的一种表现。相反，如果不放屁或过多过臭，则为一种异常现象。 但是，

20、任何事物都有一个度，如你每日放屁次数过多，而且持续时间长，则需要从几个方面着手。 屁的多少与人们的食物构成与烹饪习惯有关。有些人爱吃生葱、洋葱、生姜、生蒜、薯类、甜食、豆制品和面食等，这些食物含有可产生大量氢和二氧化碳、硫化氢等气体的基质，所以食后往往会在体内产生大量气体，使人不断排屁。 屁的多少还与人的消化机能强弱有关。消化不良时，肠道细菌发酵快，容易产生气体，而且由于胃肠蠕动缓慢，吃下去的食物也容易停留在胃肠中增长发酵的时间。因此，此类患者有可能出现放屁过多的情况。 患有胃肠疾病的患者首先得前往胃肠科就诊，可以针灸、中药或者服用西药治疗。在生活中，应少吃产气的食物，如豆类、番薯等。多吃纤维

21、质多的食物，增加胃肠的蠕动。此外，在饮食上建议少量多餐，不要暴饮暴食，吃东西时，宜细嚼慢咽，以免一次性吃下太多空气。每天喝杯酸奶，有助于改变肠胃道细菌。 最后，要养成正常排便的习惯，正常人每日大便1次，正常排出的大便是成形软便，不干不稀，排便时不感到排便困难，便后有轻松舒适的感觉，这表明胃肠功能良好。 吕大夫 尿道瘙痒是怎么回事? 编辑同志： 这几天我尿道口有瘙痒、灼热、刺痛的感觉，尿道口还有点红肿，有时候还会流出一些黄色黏液，并有异味。请问这是什么病?我该怎么办? 黑龙江双城：更发 更读者： 你这种情况重点考虑是由尿道炎引起的。尿道炎常见的症状有尿混浊、尿道痒，尿道出现脓性分泌物，开始为黏液性，逐渐变为脓性，并伴有尿道口红肿，黏膜外翻，尿急、尿频、尿痛、尿道刺痛、精神萎靡不振，严重者并发寒战高热，排尿困难等表现。慢性尿道炎患者分泌物会减少，非急性发作期尿频、尿痛、尿急等症状减轻，只伴有瘙痒或蚁行感。 据调查，目前有20的慢性肾衰由尿道炎引起，性功能障碍、不育患者近80都与尿道炎的病变有关。同时由于隐伏于尿道内的细菌进入前列腺及精囊部、输精管、附睾及睾丸，还可引起前列腺炎、睾丸炎等一系列并发症。因此，男性朋友一旦出现尿道瘙痒等症状，应及时到医院检查，早发现早治疗。 吕大夫 10