2022年非闭塞性肠系膜血管缺血,非闭塞性肠系膜血管缺血的症状,非闭塞性肠系膜血管缺血治疗 .pdf

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1、本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！非闭塞性肠系膜血管缺血, 非闭塞性肠系膜血管缺血的症状, 非闭塞性肠系膜血管缺血治疗【专业知识】疾病简介非闭塞性肠系膜血管缺血(non-obliterative vascular ischemia of mesentery)是一种由肠系膜上动脉痉挛所引起的急性肠缺血，占急性肠系膜缺血的2030% ，病死率超过 70% 。高病死率与疾病本身表现不典型、 诊断困难和合并其他全身严重疾病有关。最早定义非闭塞性肠系膜血管缺血是尸检中发现患者小肠坏死， 而动脉或静脉未见明显闭塞性改变。肠系膜血液循环研究表明， 肠系膜血管收缩、组织缺氧、缺血再灌注损伤，

2、均可引起非闭塞性肠系膜缺血。疾病病因一、发病原因肠系膜上动脉痉挛是非闭塞性肠系膜血管缺血的中心环节，已发现它与持续的心输出量减少和低氧状态有关，常见于脓毒症、充血性心衰、心律失常、急性心肌梗死和严重的失血等，是以上疾病的一种终末期表现。( 二) 发病机制非闭塞性肠系膜血管缺血的病变基础为内脏血管的代偿性持久收缩，通过小动脉的血流减慢、 红细胞凝聚和血液淤滞， 结果发生肠缺氧和梗死。 休克病人使用缩血管药物可延长血管收缩状态而加速肠坏疽的发生。 另外，大多数非阻塞性肠系膜梗死病人接受过洋地黄化。动物实验发现当直血管血压降至 5.6kPa(42mmHg) 以下，肠壁血流量低于10ml/100g ，

3、并持续 8h，将发生不可逆性肠梗死。由于肠系膜血管痉挛是以微血管为主，故肠缺血呈片状， 局限于黏膜。 病理特点为黏膜广泛缺血性坏死伴有溃疡形成， 黏膜下层血管扩张有大量的红细胞沉积，浆膜面呈点状坏死， 晚期可发生穿孔。症状体征一、症状可与急性动脉或静脉肠系膜闭塞相似，但老年人更多见。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1 页，共 4 页 - - - - - - - - - 本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！1、早期表现肠系膜上动脉闭塞在数天内缓慢发生，期

4、间可有乏力和腹部不适的前驱症状。(1) 腹痛：非闭塞性肠系膜缺血的腹痛，较急性肠系膜上动脉栓塞或血栓形成轻，疼痛的程度、性质和定位各不相同， 20% 25% 患者无腹痛。(2) 腹胀和胃肠出血：不明显原因的腹胀和胃肠出血，可能是非闭塞性肠系膜缺血及肠坏死的早期表现。2、肠坏死表现肠梗死开始时有突发的严重腹痛和呕吐，接着有急骤血压下降和脉速。常见发热，水泻或肉眼血便，肠鸣音减弱，以后则消失。腹部有局部或广泛触痛、反跳痛和腹肌紧张，提示全层肠壁坏死，预后不良。有内脏循环下降的疾病，如果出现不能解释的腹部症状与体征，应高度怀疑本病的可能。1、病史 有下列病史者为非闭塞性肠系膜血管缺血高危人群：急性心

5、肌梗死伴有休克、 充血性心衰、 心律不齐 ; 烧伤伴有血容量减少 ; 脓肿、胰腺炎; 失血性休克 ; 正在使用肾上腺素α受体兴奋药和洋地黄类具有收缩内脏血管功能的药物等。2、临床表现突然发作的剧烈腹部绞痛，伴水泻或血便，发热、肠鸣音减弱或消失; 腹部局部或广泛性压痛、反跳痛和腹肌紧张。3、辅助检查肠系膜上动脉造影检查发现肠系膜上动脉有多数分支的起始部狭窄、肠管形态改变呈不规则痉挛状，肠壁内血管充盈不佳等。用药治疗一、西医 1、治疗 1. 非手术治疗经动脉造影明确诊断后，应采取相应措施防止肠坏死发生。(1) 改善心脏功能： 在确诊并采取有效治疗措施之前，需改善患者心脏功能和维持血流动

6、力学稳定，慎用血管收缩药物和洋地黄类药物，采用血管舒张药降低心脏前、后负荷，解除血管痉挛。(2) 扩张血管：经动脉造影导管输入罂粟碱可有效地扩张血管，改善血供。持续观察全身和局部的临床表现，必要时再次动脉造影观察肠系膜上动脉血流情况。(3) 积极治疗原发病。2. 手术治疗若病情不能缓解，患者出现白细胞增高、胃肠道出血、肠腔内积气等时，则需急诊行剖腹探查手术。 手术目的在于判断受累肠管活力和切除可能坏死的肠段。术中可见坏死肠管色泽灰名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 2 页

7、，共 4 页 - - - - - - - - - 本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！暗、肠腔扩张、肠壁水肿、蠕动消失等。若坏死肠管界限清楚，可行一期肠切除肠吻合术，否则应将坏死肠管外置。3. 术后处理术后予以抗生素、抗凝及支持治疗。2、预后早期积极采取措施，预防肠坏死的发生则可获得较好的预后。一旦发生肠坏死，大部分患者预后不良。预防和护理一、预防术前准备1、脱水的病人应快速输注生理盐水，纠正水、电解质平衡失调。2、失血病人除输注生理盐水外，尚需快速补充全血、血浆、右旋糖酐等扩容剂。3、病程长者宜适当补充钾离子。4、胃肠减压，消除腹胀，以利于术中操作和术后恢复。5、使用抗生素防

8、治感染。6、镇静、止痛，使病人精神安宁。1、备血。二、护理目前没有相关内容描述。并发病症一、并发病症肠坏疽并发穿孔。饮食保健一、饮食非闭塞性肠系膜血管缺血食疗方(以下资料仅供参考，详细需咨询医生) 1、黑米红枣粥：黑米、大枣、冰糖、白果、银耳、核桃仁、花生米。食用黑米时，要用清水将米稍加掏洗，加入 5-7 倍的温热水浸泡一晚，第二天就可以加大枣，冰糖，文火熬煮一小时左右，即可! 当然还可以加入白果、银耳、核桃仁、花生米等，营养价值更高。2、猪肝木耳粥：黑木耳 25 克，猪肝 280 克，生姜 1 块，红枣 2 枚，盐适量。将黑木耳用清水泡发后洗净备用，猪肝、生姜、红枣分别用水洗净。猪肝切片;

9、生姜去皮切片 ; 红枣去核，备用。锅中加水煮沸，放人黑木耳、生姜和红枣，用中火煲约 1 时后加入猪肝，等猪肝熟透便可加盐调味。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 3 页，共 4 页 - - - - - - - - - 本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！3、 桂圆大枣红豆汤：干桂圆、大枣、红豆、清水。做法：红豆用清水洗净，浸泡2 小时备用 ; 桂圆去壳留肉备用 ; 泡好的红豆、 大枣、清水，上火煮沸 ; 加入桂圆 ; 再次沸腾后， 转文火煲 60 分钟即可

10、。非闭塞性肠系膜血管缺血吃什么对身体好? 1、 要均衡摄取肝脏、蛋黄、谷类等富含铁质的食物; 2、 维他命 C的摄入量要充足 ; 3、 多吃新鲜的蔬菜，多吃铁质丰富的蔬菜，如黑木耳、紫菜、发菜、荠菜、黑芝麻、莲藕粉等。非闭塞性肠系膜血管缺血最好别吃什么食物? 1、 勿喝酒及咖啡，勿食红肉、精致调味品; 2、避免过冷、过热、过粘的食物。“身体是革命的本钱”。身体健康是人最基本的，也是很难达到的目标。今天，你能开口说话，能用眼睛、耳朵、 鼻子去感知身边的一切事物，能正常地用双腿行走，无病无痛这些看起来是很轻而易举的，但是你是否想过这些却是极度重要且来之不易的，如果某一天你失去了，怎么办?看到街上那些失明失聪、断手少腿的残疾人，你是否在想：幸好我没有像他们那样，你错了，生命充满意外，谁能保证你明天不会成为他们中的一员呢?那你又是否因此更加懂得珍惜健康呢?那就请不要透支自己的身体健康，赶快行动起来，锻炼身体，让身心健康吧! 要清楚意识到自己目前的健康状况是稍纵即逝的，明确健康是我们做任何事情的本钱，要懂得珍惜健康! 以上内容仅供参考，必要时请及时去医院咨询更专业的医生咨询。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 4 页，共 4 页 - - - - - - - - -