个人的信息表.doc

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1、个人的信息表(请清晰，详细填写)1.姓名 性别 曾用名 ，健康状况 婚姻状况 A.已婚 B.未婚 C.离异 D.丧偶 E.合法分居 国籍 是否有其他国籍请写出 常居住国 出生日期 年 月 日，出生地 国 省 市，身份证号 2.护照号 ，护照的有效期 年 月 日到 年 月 日 护照本编号 护照的签发地 国家 省 市 3.请写出现在的工作情况，如您现在无业，请写出曾经工作单位的信息：工作单位名称 职业 现任职位 工作单位地址 邮编 工作单位电话 传真号 ，现月收入 RMB简要描述您的工作职责： 以下内容仅由无业人员填写，其他在职人员请跳过填写第4项内容：工作单位负责人（办公室主管）姓名 任期开始和

2、结束日期 年 月 日至 年 月 日若您是学生，请您填写以下内容：学校名称 邮编 月收入（如有工作） 学校地址 简要描述工作职责： 4.家庭住址 家庭电话 手机 邮编 E-mail： 邮寄地址（如与地址相同写同上） 邮编 5.家庭成员：（如有已故成员也请标明姓名和出生年月）父亲姓名 出生年月日 是否在美国 ，如在，写出移民或非移民身份 母亲姓名 出生年月日 是否在美国 ，如在，写出移民或非移民身份 配偶姓名 出生年月日 国籍 配偶出生地 国 省 市 配偶的联系地址与家庭地址是否一样？（如不是请写出现地址） 除父母外您在美国是否还有其他直系亲属？如有，名字 ，与您的关系 ，其移民身份 您在美国是否

3、还有其他亲属？ 6.最高学历 学校名称 专业 学历 (如名字是英文请直接写出英文名字即可) 学校地址 在校时间 年 月 日至 年 月 日7.您在美停留期间，所需费用由谁承担？ ，如不是本人承担请写出：承担者姓名或组织名称 ，电话 ，邮箱 与您的关系（即雇主或其他） 。支付您费用的单位或个人地址是否与您的家庭地址或邮寄地址相同？如不同请写清： 8.您计划访问美国的时间：抵达时间 年 月 日，停留 天 访美目的 A.旅游/个人旅游 B.商务/会议 C.商务/个人旅游 D.过境 E.学生/交换生 F.其他请说明9.您是否制定了详细的旅游计划？（如是：到达航班 ，到达城市 ，离开美国日期 年 月 日，

4、离开航班 ，离开城市 ），在美期间计划访问的地点名称 10.近五年出访或申请国家情况： 国家名称到达日期返回日期11.您在美期间的具体住址以及联系方式：（包括邮编、电话、邮箱） 12.此次出访是否有人陪同？ ，您是否作为团队或者组织的成员？ ，若是请您写出团组名称： 13.在美的联系人以及团体的名称？联系人姓名或组织的名称： 详细地址： 邮编： 电话： 邮箱： 其与申请人的关系： A亲属 B朋友 C商务合作伙伴 D雇主 E学校官员 F其他14. 您是否属于党派或者宗族？如是，写出名称 15. 您是否属于或捐助或任职于任何职业机构、社会或慈善机构？如是，名称 16.您是否曾经参军? ，国家： ，服役开始结束日期： 军种军衔 ，军事特长： 17.您的护照是否曾经遗失或被盗？ 如有请写出护照号和签发国家： 18.您是否具有机械，爆炸，核装置，生物或化学方面的经验,特殊技能或受过培训？ 19.您是否曾经犯罪被捕？ ，如有请解释： 20.您是否违反过关于违禁品的法律？ 21.您是否曾经拒绝把身为美国公民但身处美国国外的子女的监护权移交给美国法庭判定享有监护权的人？ 注意：美国签证表需要在线填写并提交，更改两次系统将不接受，所以请您配合我们的工作，填写的信息要一次正确，谢谢！以上内容必须如实填写，填写人签字： 由于没有如实填写而造成的一切后果由填表人负责