婴幼儿和儿童视力检查技术操作规范.doc

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1、婴幼儿和儿童视力检查技术操作规范一、婴幼儿视力检查 【适应证】 需要检查远视力的婴幼儿，特别是怀疑弱视时。 【禁忌证】 1.全身状况不允许检查者。 2.因精神或智力状态不能配合检查者。 【操作方法及程序】 1.遮盖厌恶试验令婴幼儿坐于母亲膝上，分别单眼进行遮盖。若被遮盖眼为视力较差眼，则患儿无异常表现。当遮盖眼为视力好的眼时，患儿则表现烦躁、哭闹或用手推开遮挡物。当两眼视力接近时，厌恶表现不明显。2.追随光源或追随眼前移动目标摆动光源或手中的玩具时，婴幼儿的眼或头能追随转动，表明至少有眼前光感或指数视力。对可疑双眼视力丧失者，可观察婴幼儿对周围事物有无反应及表情变化或检查者用一物体作打击眼球的

2、假动作观察有无瞬目反应。 3.注视反应 检查者右手执活动玩具，左手固定婴幼儿头部而以左大拇指分别挡住婴幼儿右眼或左眼。观察另一眼能否跟随和注视眼前的活动玩具。例如挡住右眼时左眼能注视玩具，挡住左眼时右眼不能注视，经数次测试均如此，则说明右眼视力差，应当散瞳做眼底及屈光检查。 4.视动性眼球震颤 让母亲抱婴幼儿坐在一视鼓前，视鼓上有不同空间频率的条纹，转动视鼓，观察是否产生眼球震颤。5.视觉诱发电位 检查时最好在屏蔽隔离室中进行。采用电视反转棋盘图像或反转黑白条方波光栅作为刺激源。作用电极一般安放在枕骨粗隆上2cm处。放置前剪净局部头发、涂电极胶。地电极置于额正中，参考电极置于右耳垂。当反转频率

3、不变，而空间频率逐步增加，即棋盘格逐步变小时可见P100波逐步变小，当棋盘小到某一空间频率至视觉诱发电位(VEP)记录不到时称为VEP视力的闭值。根据其前一档的空间频率推算出单眼或双眼的斯内伦(Snellen)视力值。例如30周/度相当于20/20或1.0,10周/度相当于20/50或0.4, 3周/度相当于20/400或0.05。 6.选择观看法 以大的灰色纸作为屏幕，置于婴儿前方和两侧，中央开一窥视孔，在窥视孔两侧距窥视孔约17cm处各开一个9cm的图像呈现孔，屏幕后有一转轮，装有成对的黑白条栅画面及灰色无图像卡片，可随机在一侧呈现条栅，另一侧呈灰色卡片。婴儿坐在家长或医务人员的腿上距窥视

4、孔31cm，固定婴儿头部。检查者由幕后经窥视孔观察并记录婴幼儿注视反应。每画面做10次测试。若采用Teller测试卡，被检眼离窥视孔为55 cm，操作时可随机将测试卡旋转，使条栅处于右方或左方。 【注意事项】 1，开始时先对双眼进行测试，待婴幼儿变得合作后再分别检查左、右眼。对眼进行遮盖时应充分，注意不能让受检者偷看。 2.选择观看法适于18个月龄以下的婴幼儿，年长幼儿因注意力分散，影响检查效果。应注意环境安静无干扰。 3.视动性眼球震颤检测方法的缺点是难以维持婴幼儿一直固视目标，且刺激物占据视野的比例小。因此若未能诱发出视动性眼球震颇，并不等于婴幼儿没有接受刺激，也许是婴幼儿缺乏兴趣，有假阴

5、性的可能。另外，存在眼球运动障碍时，此法可能得出视力缺损的错误解释。4.医师可根据条件选择任意一种方法进行检查。二、学龄前及学龄期儿童的视力检查 【适应证】 需要检查远视力的2岁以上的儿童，特别是怀疑弱视时。 【禁忌证】无。 【操作方法及程序】 1.图形视力表 根据视角的原理设计，常以手指、鱼、蝴蝶、伞、小动物、小果实等图形代替各种文字视标，其余检查条件与国际标准视力表相同。 2.点状视力检查仪 适用于2-3岁的儿童。该表是用一系列大小不等的黑色圆点排列在乳白色的圆盘上，有一背景灯照明，圆盘表面有一遮板，开一观察孔，转动圆盘，让圆点视标出现在观察孔，让患儿识别，再根据可识别的圆点大小，查出设计

6、时相应Snellen值作出估算。 3. E字视力表检测 先用两块相同的单E字板。检查者与儿童各执一块，要求儿童把E字缺口放在检查者的同一方位。学会后再做视力表检查，检查操作方法如前所述。 4.激光干涉条纹视力计检查 受检者取坐位，头部固定在领架上，用单眼向激光干涉测试仪的窥视孔内注视。检查者旋转旋钮，改变条纹的空间频率，受检者可见粗细不等的黑白相间的条纹，最粗条纹相当视力0.05，最细条纹相当视力2.0，条纹每档间隔视力为0.05。干涉条纹可以改变为竖、横、左斜、右斜位置。按被检者能分辨最细条纹而换算出视力。 【注意事项】 视力表检查时应注意: 1.检查距离为5m，如果采用平面镜反射法，则检查

7、距离可缩短一半。1.0视标应与被检儿童的眼保持同高。 2.检查时要坐端正，不能眯眼，用消毒遮眼板遮挡非受检眼，通常先查右眼后查左眼。 3.对弱视儿童应分别记录单个视标检查的视力及行视标检查的视力。因为一般情况下，弱视儿童容易辨认单独视标，行视标视力常较单独视标视力差1-3行，而且在弱视训练中单个视标视力也比行视标视力增进得快。4.单眼视力和双眼视力的检查。患隐性眼震的儿童，双眼视力比单眼视力好一些，为了检查双眼状态下的单眼视力，在一只眼前放+5.OOD的球镜代替遮盖，检查另一只眼的视力。有代偿头位的冲动型眼球震颤患者，应该检查头位正直时的视力和代偿头位时的视力。这种检查结果对诊断和处理这类儿童有重要意义。