心包穿刺术配合操作技术规范.doc

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1、心包穿刺术配合操作技术规范【目的】穿刺心包放液，解除心脏压塞。对心包液进行常规、生化、细菌及细胞学检查，以明确病因。心包内注入药物用于治疗。【用物准备】1物品准备基础治疗盘1套，心包穿刺包1个（内含心包穿刺导管、穿刺针、导丝、止血钳2把、纱布数块、孔巾1块、弯盘1个），2ml、10ml、50ml注射器各1支，无菌治疗碗1个，量杯1个，无菌手套2副，试管数支，心电监护仪及心肺复苏器械。2药品准备需备心肺复苏药物、阿托品、多巴胺、局部麻醉药、2%利多卡因。【操作方法及配合】1查对床号、姓名，向病人解释操作目的及注意事项，以取得合作。2心电监护。3建立静脉通路，静脉输入生理盐水500ml。4取半卧位

2、或坐位。5穿刺点的选择见内科临床技术操作规范。6协助术者确定穿刺部位后，常规消毒局部皮肤，铺孔巾，局部麻醉。7穿刺成功后，通过导丝将心包穿刺导管插人心包腔内，即可抽液。记录抽液总量，将抽出的液体按需要分别盛于试管内送检。8留置导管，局部以无菌纱布覆盖，用胶布固定。【注意事项】1严格无菌操作。2术中严密心电图、血压监护。3抽液速度宜缓慢，防止空气进入心包内。4首次抽液量以100ml友右为妥，以后每次抽液300500ml，以免抽液过多引起心脏急性扩张。5若抽出液体为血性积液，应先抽出35ml，如放置510min不凝固，再行抽液。6术中若病人感到不适，如心跳加快、出冷汗、头晕、气短等，应立即停止操作，做好急救准备。7术后静卧4h，测脉搏、血压，每30min测量1次，共4次，以后24h内，每24h测量1次。8观察穿刺部位有无渗血，保护伤口，防止感染。9冲洗导管每日1次，以防导管堵塞。