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1、厦门大学海外教育学院/国际学院2017年美中合作办学定向培养本硕连读项目入学申请表报 名 学 生 个 人 情 况姓 名性别出生日期 年 月 日照片(2寸免冠证件照)政治面貌民族是否应届生健康状况身高 CM体重 KG身份证号码户籍所在地 省 市/区籍贯 省 市/区学生手机号学生电子邮箱学生QQ号学生微信高考准考证号家庭地址邮政编码通信地址(与家庭地址不一致填写)邮政编码紧急联系人紧急联系人手机号码英语水平(如IELTS,TOEFL,PETS)高考类别文史类 理工类 艺术类报名学生高考成绩总 分语文数 学英 语高考省份高考年份是否有被拒签的经历: 是 否拒签情况: ( 签证类型: _ 国家: _
2、时间: _ 原因: _ 报名学生美国定向院校选择: 美国新泽西州Saint Peters University ( ) 美国伊利诺伊州Greenville College ( )报名学生专业选择: 国际经济与贸易 ( ) 会计学 ( )市场营销 ( ) 工商管理 ( )报 名 学 生 学 习 经 历 起 止 年 月学 校 名 称职 务报 名 学 生 家 庭 主 要 成 员 情 况姓 名称谓工 作 单 位职 务电 话父亲母亲资料清单高中毕业证复印件 身份证复印件 护照个人信息页复印件高考成绩证明 高中成绩单 2寸白底彩照 2张 英语能力证明(如有) 报名费200元 白底电子证件照地方代表处签署:年 月 日特别声明(ImportantStatements) 1、本人授权厦门大学海外教育学院/国际学院及美国合作大学使用本人的个人资料,用以查询有关申请事宜及本人学历情况。2、本人同意在注册之后,相关资料将转作为学生档案,供厦门大学海外教育学院/国际学院及美国合作大学用以日常管理之用。3、本人承诺所填报的相关资料均真实有效,并同意承担填报虚假资料所产生的一切后果。4、学生由于休学、转学以及退学的情况,学费及相关费用不退。报名费 (ApplicationFee):申请者须缴付报名费200元人民币,在递交申请表时交齐,此款不退。报名学生签字:学生家长签字:填表日期: 年 月 日