中期妊娠引产护理【可编辑范本】.doc

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1、中期妊娠引产护理中期妊娠（1424周）引产的方法比较多，采用药物或水囊等方法,将胎儿及其附属物排除体外,使妊娠终止。我科现采用米非司酮口服伍米索前列醇阴道填塞或伍依丫沙啶(利凡诺)羊膜腔注射来进行引产。护理措施包括:1、 术后严密观察有无副反应、体温、宫缩等情况，如宫缩过强,宫口未开可给镇静剂（哌替啶010mg、或地西件10mg肌肉注射），约有15-25%孕妇在应用利凡诺后2448小时内体温一过性上升达85-39,绝大多数不需处理，胎儿娩出后即恢复正常。2、 规律宫缩后：应严密监护孕妇状态,胎儿娩出前应送入产房待产、外阴消毒、臀部铺无菌治疗巾及消毒便盆。观察并记录宫缩持续时间与间隔时间,有无破

2、水与阴道流血.3、 胎儿娩出后，肌肉注射缩宫素20u,如出血不多，可待胎盘自行娩出，如0mi胎盘仍未娩出,而出血不多，再肌注缩宫素10u,或麦角新碱02mg。如仍不娩出或出血增多,应立即行钳刮术,以免产后出血。4、 胎盘娩出后应仔细检查是否完整，如疑有残留，或肉眼检查完整但阴道活动性出血，应立即行刮宫术即使无异常,亦用卵圆钳进入宫腔钳出蜕膜，以免产后出血。5、 流产后常规检查子宫颈、穹隆、阴道壁,会阴有无裂伤，如有软产道损伤者及时缝合。引产中及引产后常见的并发症包括：引产后出血、产道损伤、羊水栓塞、感染。其护理要求包括：1、 引产后出血:胎儿娩出后出血量达400ml以上. 因子宫收缩无力引起的

3、应在医生指导下强力按摩子宫底部或双手压迫子宫使子宫收缩；必要时在无菌情况下,清除宫腔内凝血块,及应用子宫收缩药物,如催产素或麦角,如出血不止,即用纱球填塞阴道下1/3部位止血。 由于胎盘问题引起的出血,胎儿未娩出前的出血,可能为前置胎盘或部分前置；或胎盘部分期剥离引起。胎儿娩出后胎盘剥离不全或部分胎盘与子宫壁粘连不能自然分离，应立即行钳刮术,或徒手取胎盘,然后再行刮宫术，血可立即止住。术后予以宫缩、抗感染治疗。 凝血功能障碍:应入有条件的医院,必要时请相关科室会诊，共同治疗、以防止产后出血.2、 产道损伤：如后穹隆、宫颈口裂伤及阴道裂伤，应清楚暴露裂伤部位，立即缝合。另一严重的损伤即子宫破裂,

4、一般可预防,一旦怀疑有子宫破裂时，应立即施行小剖宫手术，决不能从阴道分娩。3、 羊水栓塞:钳刮术及中期引产中比较凶险的一种并发症。此时患者呼吸困难,咳嗽、颜面青紫、烦躁不安、寒战、呕吐、出冷汗、胸闷、甚至抽搐等.检查时血压下降,脉搏增快、肺部有哩音。如不及时抢救，会发生阴道大出血,但血液不凝固,少尿以及无尿,进而危及生命。为了预防并抢救此症,应做到:做好避孕工作,如发生计划外妊娠,应早期作人工流产手术;如月份大而需引产、应住院进行;引产时防止强烈的子宫收缩，严格掌握催产素的用法剂量滴速；予以阿托品或杜冷丁的解疼止痛；吸氧；予以抗过敏的药物如地塞米松;防止心力衰竭，防止肾衰、抗休克;纠正酸中毒,

5、严密监测T。R。BP；对症处理;应用抗生素及预防感染尽快清除宫内容物，以防止羊水在每次宫缩时再继续进入母体循环4、 感染:在引产过程中或引产2周之内，产妇发热、体温38,伴寒战,尤其在引产后持续高热4以上不降.并发感染时,患者可有持续性下腹部疼痛,阴道流脓性分泌物,有异味，严重者可出现血压下降,脉搏细速，腹部拒按并有压痛,反跳痛.这要求孕妇在引产前一定禁房事一周、洗澡,可予艾利克液擦洗外阴、阴道、宫颈-2次天;引产时医生应严格无菌操作;引产后如有阴道出血，发热，应查明原因，清除宫腔内的残留组织以止血及避免感染源的存在。患者一旦出现发热,要做细菌培养,并予大剂量的抗生素以控制感染,还应避免盆腔炎，腹膜炎或败血症等严重并发症的发生。