2021春季复学学生疫情防控责任承诺书疫情承诺书学生版.doc

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1、2021春季复学学生疫情防控责任承诺书疫情承诺书学生版_学校2021年春季学生入学新冠肺炎疫情防控责任承诺书为全力做好新冠肺炎疫情防控工作，切实保障本人及他人健康和生命安全，确保学校正常的教学秩序，作为_学校的学生和家长，我们在此郑重承诺：我们将及时、全面、如实向学校报告寒假返校前学生和共同居住的家庭成员出入境情况、往返疫情较重地区的情况、与疫情较重地区或境外返回人员接触的情况、与确诊病例或疑似病例接触的情况等。每天在家将学生和共同居住的家庭成员的身体状况全面、如实填写在学校制定的健康卡上，不带病到校参加学习。按要求自觉佩戴好口罩，尽量减少不必要的外出和聚会，做好个人和公共卫生防护，饭前便后洗

2、手，室内通风透气清洁。及时、如实报告与疫情相关的情况，听从学校安排，配合学校进行疫情摸排，保护学生和他人健康。申报学生如实填写：1.近14天内学生身体状况（ ）A 没有出现症状 B 喘憋 呼吸急促 C心慌 胸闷 D 出现过感冒样症状：乏力、发烧、咳嗽、肌肉痛、头痛 E 恶心呕吐，腹泻 F 其他症状：2.近14天内共同生活成员身体状况（ ）A 没有出现症状 B 喘憋 呼吸急促 C心慌 胸闷 D 出现过感冒样症状：乏力、发烧、咳嗽、肌肉痛、头痛 E 恶心呕吐，腹泻 F 其他症状：3.近14天内居住地情况（ ）A 一直居住在 省 市未曾离开。B 有出行说明行动轨迹：4.2021年1月份至今学生是否有出国经历（ ）A 是 B 否5.近14天是否接触过国外入境人员（ ）A 是 B 否6.近14天是否接触过确诊病例或疑似病例（ ）A 是 B 否7.近14天是否曾经在湖北居住过或到过湖北省（ ）A 是 B 否 如填写“是”，请写明具体城市 以上信息，均属实情，如有伪报，将承担相应的法律责任。学生抄写：学生承诺人：家长承诺人：2021年 月 日第 3 页 共 3 页