公立医院绩效考核工作实施方案(含公立医院绩效考核指标).doc

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1、公立医院绩效考核工作实施方案(含公立医院绩效考核指标)公立医院绩效考核工作实施方案(含公立医院绩效考核指标)一、考核目标和原则(一)主要目标按照中省市对公立医院综合改革的有关要求建立以公益性为核心以结果性指标为导向涵盖社会效益、医疗服务、综合管理、可持续发展等维度的公立医院综合考核体系。(二)基本原则坚持公益导向原则。突出公立医院公益性着眼公众健康将维护群众健康权益和履行公共服务职能作为考核医院绩效的主要内容。坚持科学公正原则。建立结果公开、社会多方参与的监督机制强化信息技术支撑确保考评结果的公信度。坚持分类分级原则。按照管理层级和机构类型分级分类实施医院绩效考核。坚持激励约束原则。将考核结果

2、作为财政投入、项目建设、医保额度、院长考核的重要依据奖优罚劣拉开差距促进绩效持续改进。二、考核对象和主体(一)考核对象。公立医院绩效考核范围包括市人民医院、市中医医院和市妇幼保健院。(二)考核主体。市卫生计生行政部门和有关单位按照管理权限负责对市级三大医院开展绩效考核。三、考核内容绩效考核主要包括社会效益、医疗服务、综合管理、可持续发展、“一票否决”等5个方面。(一)社会效益。重点考核公众满意度、政府指令性任务完成情况、费用控制、与基本医保范围相适应、病种结构合理、综合改革等内容。(二)医疗服务。重点考核医疗服务质量和安全、医疗服务便捷和适宜等内容。(三)综合管理。重点考核行风建设情况人力效率

3、、床位效率、成本效率、固定资产使用效率、预算管理、财务风险管控、医疗收入及支出结构等运行情况。(四)可持续发展。重点考核人才队伍建设、临床专科发展、教学科研、信息化建设等内容。(五)一票否决指标。主要包括违法违纪管控、安全生产与医疗事故管控等内容。四、考核方法与程序公立医院绩效考核采取年度考核与日常考核相结合、定量和定性考核相结合、卫生计生行政部门考核与第三方评估相结合通过查阅资料、调查访谈、数据分析、现场查看、公众评议和述职报告等方式对日常运行监测情况进行综合分析研判。(一)考核准备。绩效考核原则上每年组织一次年初由市卫计局制定公立医院绩效考核实施方案明确指标体系、组织分工、考核程序、结果应

4、用等组建考核组做好考核准备工作。(二)医院自评。每年的6月底、11月底各公立医院按要求开展自查自评形成自评报告及时报市卫计局。(三)考核实施。考核小组或第三方机构根据自评报告通过现场核对、查阅资料、问卷调查、座谈访问、核实报表数据、听取院长述职等方式进行考核同时运用信息技术采集相关数据进行综合分析形成考核报告。(四)考核结果评定。采取百分制办法考核格次为优秀、合格、不合格三个等次得分90分(含90分)以上的为优秀;得分80-90分的为合格;得分80分(不含80分)以下的为不合格。市卫计局根据考核意见确定院长绩效考核结果提交市医改领导小组(或医院管理委员会)审定。五、考核结果的运用与信息公开(一

5、)绩效考核结果作为经费补助、项目安排、干部使用的重要依据并与医保基金支付、医院等级评审等挂钩。(二)考核优秀的给予一定比例的绩效激励措施连续2年考核优秀的给全院职工加发一个半月的绩效工资奖励。建议纪检、组织等部门对考核不合格的给予相关责任领导一定的经济处罚或行政处分;连续两年考核不合格的医院不能评为优秀院长不得提拔使用;连续三年考核不合格的免去院长职务其他领导班子成员一年内不得提拔或者交流使用医院一年内不得评为各类先进。(三)发生重大事故的要对院长及相关责任人给予党纪、政纪处分追究责任人员相应责任。(四)考核结束后市卫计局要将绩效考核结果报送渭南市卫计局渭南市将通过有关政府网站向社会公开接受监

6、督。公立医院绩效考核工作实施方案(含公立医院绩效考核指标)一、总体要求(一)指导思想以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导认真贯彻落实党的十九大和十九届二中、三中全会精神深入贯彻落实习近平总书记视察北京重要讲话精神立足首都城市战略定位落实疏解非首都功能、建设北京城市副中心与京津冀一体化战略全面实施健康北京战略坚持以人民为中心的发展思想坚持新时代卫生与健康工作方针加强和完善公立医院管理维护公益性调动积极性保障可持续引导三级公立医院进一步落实功能定位强化自我管理主体责任提高医疗服务质量和效率推进分级诊疗制度建设为人民群众提供高质量的医疗服务。(二)基本原则坚持公益性导向提高质量和效率。公益性是公

7、立医院的本质特征和内在要求提高医疗卫生服务效率和水平是满足人民群众日益增长的卫生健康需求的必然要求。兼顾社会效益和经济效益、服务质量和运行效率、健康发展和改革创新确保绩效考核导向正确、路径明晰。坚持属地化管理强化区域性。按照属地化管理原则对各归口三级公立医院统一确定考核要求、关键指标、考核方法对中、西医不同类别医疗机构设置不同指标提升考核的针对性和精准度。建立全市统一的考核信息系统同步组织实施考核。坚持动态调整注重结果应用。建立科学合理、精细高效的绩效评价体系结合公立医院改革和发展实际完善考核指标、评价标准的动态调整机制。加强各部门对绩效考核结果的科学应用发挥绩效考核”;指挥棒”作用。(三)工

8、作目标在市属公立医院绩效考核与评价工作基础上进一步建立健全属地化公立医院绩效评价机制通过绩效考核推动三级公立医院在发展方式上从资源消耗规模扩张型转向内涵质量效益集约型提高医疗质量;在管理上从粗放管理转向精细管理提高运行效率;在投资方向上从投资医院发展建设转向优化收入分配机制提高技术劳务价值促进公立医院综合改革向纵深发展。二、主要任务(一)建立考核指标体系市级卫生健康行政部门遵循以数据信息考核为主、必要现场复核为辅原则牵头建立完善西医类三级公立医院绩效考核评价体系制定考核办法和指标。公立中医医院按照国家中医药管理局关于印发三级公立中医医院绩效考核指标的通知(国中医药医政函202156号)确定的指

9、标考核。北京市三级公立医院绩效考核指标体系由医疗质量、运行效率、持续发展与创新、满意度评价等4个维度、60项指标构成其中55项指标为国家确定5项指标为北京市新增。医疗质量维度包括功能定位、质量安全、合理用药、医疗服务流程4个方面;运行效率维度包括医疗资源利用效率、医疗收入结构、医疗费用控制、医院经济管理4个方面;持续发展维度包括人员结构、人才培养、学科建设、信用建设、公共卫生5个方面;满意度评价维度包括患者与医务人员2个方面。(二)完善考核支撑体系1.统一使用规范编码和术语集。2021年8月底前各三级公立医院按照国家统一标准完成电子病历的编码和术语转换工作全面启用全国统一的疾病分类编码、手术操

10、作编码、医学名词术语。2.推进以电子病历为核心的医院信息化建设。指导三级公立医院加强以电子病历为核心的医院信息化建设按照国家统一规定规范填写病案首页加强临床数据标准化、规范化管理确保考核数据客观真实。3.统一开展满意度调查。各三级公立医院全部纳入国家卫生健康委满意度调查平台其调查结果作为北京市三级公立医院绩效考核依据。4.建立考核信息系统。市卫生健康委牵头建立适用于本市西医医院、中医医院的绩效考核信息系统利用“互联网+考核”的方式采集客观考核数据。(三)规范绩效考核程序按照国家要求2021年12月底前完成2021年度考核工作。自2021年起三级公立医院绩效考核工作按照年度实施每年2月底前完成上

11、一自然年度考核工作。1.医院自查自评。2021年9月底前三级公立医院完成对2021年度医院绩效情况的分析评估将2021年度的病案首页信息、年度财务报表及其他绩效考核指标所需数据等上传本市和国家绩效考核信息系统形成绩效考核大数据。根据绩效考核指标和自评结果医院调整完善内部绩效考核和薪酬分配方案实现外部绩效考核引导内部绩效考核推动医院科学管理。自2021年起每年1月底前完成上述工作。2.市级年度考核。2021年11月底前市卫生健康委、市中医局共同完成2021年度三级公立医院绩效考核工作适时发布考核结果并报国家有关部门。2021年起每年2月底前完成上述工作。3.市级监测分析。2021年12月底前市级

12、有关部门完成2021年度我市三级公立医院绩效考核监测指标分析并适时发布。2021年起每年3月底前完成上述工作。三、保障措施(一)强化组织领导加强统筹协调市卫生健康、财政、发展改革、教育、人力社保、医保、中医、组织等部门建立联席协调推进机制必要时组建专班推动绩效考核工作落到实处。各区各有关部门要高度重视充分认识做好三级公立医院绩效考核工作的重要意义充分利用绩效考核结果建立激励约束机制推动公立医院综合改革、分级诊疗制度和现代医院管理制度等政策落地见效。(二)加强部门联动促进激励效果各区各部门要建立绩效考核信息共享、结果应用机制形成合力。卫生健康部门要建立健全绩效考核工作制度将考核结果与医院评审评价

13、、医学中心和区域医疗中心建设、临床重点专科建设、评优评先等工作紧密结合。发展改革部门将考核结果与重大项目立项、医疗资源规划等挂钩。教育部门要制定引导公立医院发展的支持政策。财政部门将考核结果与财政补助政策挂钩。医保部门根据考核结果及时调整医保政策。人力社保、财政部门将考核结果作为三级公立医院薪酬水平的重要参考。组织部门将绩效考核结果作为选拔任用公立医院党组织书记、院长和领导班子成员的重要参考。市中医管理局负责组织三级公立中医医院绩效考核工作并报市卫生健康委。(三)做好督导总结与宣传工作市级有关部门加强督查指导掌握工作进展定期交流信息对工作不力的及时督促整改。各单位要积极总结经验、挖掘典型加强宣

14、传引导为三级公立医院绩效考核和医院健康发展营造良好的社会舆论环境。公立医院绩效考核工作实施方案(含公立医院绩效考核指标)为进一步深化公立医院改革推进现代医院管理制度建设经国务院同意现就加强三级公立医院绩效考核工作提出以下意见。一、总体要求(一)指导思想。以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中全会精神实施健康中国战略建立健全基本医疗卫生制度加强和完善公立医院管理坚持公益性调动积极性引导三级公立医院进一步落实功能定位提高医疗服务质量和效率推进分级诊疗制度建设为人民群众提供高质量的医疗服务。(二)基本原则。坚持公益性导向提高医疗服务效率。以满足人民群众健康需求为

15、出发点和立足点服务深化医药卫生体制改革全局。改革完善公立医院运行机制和医务人员激励机制实现社会效益和经济效益、当前业绩和长久运营、保持平稳和持续创新相结合。强化绩效考核导向推动医院落实公益性实现预算与绩效管理一体化提高医疗服务能力和运行效率。坚持属地化管理做好国家顶层设计。国家制定统一标准、关键指标、体系架构和实现路径以点带面抓住重点逐级考核形成医院管理提升的动力机制。各省份按照属地化管理原则结合经济社会发展水平对不同类别医疗机构设置不同指标和权重提升考核的针对性和精准度。坚持信息化支撑确保结果真实客观。通过加强信息系统建设提高绩效考核数据信息的准确性保证关键数据信息自动生成、不可更改确保绩效

16、考核结果真实客观。根据医学规律和行业特点发挥大数据优势强化考核数据分析应用提升医院科学管理水平。(三)工作目标。通过绩效考核推动三级公立医院在发展方式上由规模扩张型转向质量效益型在管理模式上由粗放的行政化管理转向全方位的绩效管理促进收入分配更科学、更公平实现效率提高和质量提升促进公立医院综合改革政策落地见效。2021年在全国启动三级公立医院绩效考核工作绩效考核指标体系、标准化支撑体系、国家级和省级绩效考核信息系统初步建立探索建立绩效考核结果运用机制。到2021年基本建立较为完善的三级公立医院绩效考核体系三级公立医院功能定位进一步落实内部管理更加规范医疗服务整体效率有效提升分级诊疗制度更加完善。

17、二、指标体系三级公立医院绩效考核指标体系由医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价等4个方面的指标构成。国家制定三级公立医院绩效考核指标(见附件)供各地使用同时确定部分指标作为国家监测指标。各地可以结合实际适当补充承担政府指令性任务等部分绩效考核指标。(一)医疗质量。提供高质量的医疗服务是三级公立医院的核心任务。通过医疗质量控制、合理用药、检查检验同质化等指标考核医院医疗质量和医疗安全。通过代表性的单病种质量控制指标考核医院重点病种、关键技术的医疗质量和医疗安全情况。通过预约诊疗、门急诊服务、患者等待时间等指标考核医院改善医疗服务效果。(二)运营效率。运营效率体现医院的精细化管理水平是实现医院

18、科学管理的关键。通过人力资源配比和人员负荷指标考核医疗资源利用效率。通过经济管理指标考核医院经济运行管理情况。通过考核收支结构指标间接反映政府落实办医责任情况和医院医疗收入结构合理性推动实现收支平衡、略有结余有效体现医务人员技术劳务价值的目标。通过考核门诊和住院患者次均费用变化衡量医院主动控制费用不合理增长情况。(三)持续发展。人才队伍建设与教学科研能力体现医院的持续发展能力是反映三级公立医院创新发展和持续健康运行的重要指标。主要通过人才结构指标考核医务人员稳定性通过科研成果临床转化指标考核医院创新支撑能力通过技术应用指标考核医院引领发展和持续运行情况通过公共信用综合评价等级指标考核医院信用建

19、设。(四)满意度评价。医院满意度由患者满意度和医务人员满意度两部分组成。患者满意度是三级公立医院社会效益的重要体现提高医务人员满意度是医院提供高质量医疗服务的重要保障。通过门诊患者、住院患者和医务人员满意度评价衡量患者获得感及医务人员积极性。三、支撑体系(一)提高病案首页质量。三级公立医院要加强以电子病历为核心的医院信息化建设按照国家统一规定规范填写病案首页加强临床数据标准化、规范化管理。各地要加强病案首页质量控制和上传病案首页数据质量管理确保考核数据客观真实。(二)统一编码和术语集。2021年3月底前国家卫生健康委推行全国统一的疾病分类编码、手术操作编码和医学名词术语集。国家中医药局印发全国

20、统一的中医病证分类与代码和中医名词术语集。2021年8月底前各地组织三级公立医院完成电子病历的编码和术语转换工作全面启用全国统一的疾病分类编码、手术操作编码、医学名词术语。(三)完善满意度调查平台。国家建立公立医院满意度管理制度根据满意度调查结果不断完善公立医院建设、发展和管理工作。2021年3月底前全国三级公立医院全部纳入国家卫生健康委满意度调查平台。各地要应用国家卫生健康委满意度调查平台将调查结果纳入三级公立医院绩效考核。(四)建立考核信息系统。2021年3月底前国家卫生健康委建立全国三级公立医院绩效考核信息系统。2021年6月底前各省份建立省级绩效考核信息系统与全国三级公立医院绩效考核信

21、息系统互联互通以数据信息考核为主必要现场复核为辅利用”;互联网+考核”的方式采集客观考核数据开展三级公立医院绩效考核工作。四、考核程序三级公立医院绩效考核工作按照年度实施考核数据时间节点为上一年度1月至12月。2021年12月底前完成第一次全国三级公立医院绩效考核工作。2021年起每年2月底前各省份完成辖区内三级公立医院绩效考核工作3月底前国家卫生健康委完成国家监测指标分析工作。(一)医院自查自评。各三级公立医院对照绩效考核指标体系在2021年9月底前完成对上一年度医院绩效情况的分析评估将上一年度病案首页信息、年度财务报表及其他绩效考核指标所需数据等上传至国家和省级绩效考核信息系统形成绩效考核

22、大数据。根据绩效考核指标和自评结果医院调整完善内部绩效考核和薪酬分配方案实现外部绩效考核引导内部绩效考核推动医院科学管理。2021年起每年1月底前完成上述工作。(二)省级年度考核。各省份于2021年11月底前完成对辖区内三级公立医院绩效考核工作考核结果反馈医院及时以适当方式向社会公布并报送国家卫生健康委。2021年起每年2月底前完成上述工作。(三)国家监测分析。国家卫生健康委于2021年12月底前完成国家监测指标分析并及时以适当方式向社会公布。2021年起国家卫生健康委每年3月底前完成上述工作。五、组织实施(一)切实加强组织领导。各地要充分认识做好三级公立医院绩效考核工作的重要意义充分发挥绩效

23、考核“指挥棒”作用促进公立医院主动加强和改进医院管理加强内涵建设推动公立医院综合改革和分级诊疗制度建设落地见效。要强化组织领导财政、发展改革、教育、人力资源社会保障、卫生健康、医保、中医药等部门要建立协调推进机制及时出台政策措施确保绩效考核工作落到实处。2021年6月底前各省份要出台具体实施方案。(二)明确部门职责分工。各地可以指定部门或机构代表公立医院举办方和出资人对三级公立医院实施绩效考核。国家卫生健康委及其他国务院部门、行业所属或者管理的三级公立医院大学附属三级公立医院均参加属地绩效考核。卫生健康行政部门监督指导三级公立医院落实病案首页、疾病分类编码、手术操作编码、医学名词术语”;四统一

24、”要求加强质量控制建设绩效考核信息系统。财政、发展改革、教育、人力资源社会保障、卫生健康、医保、中医药、组织部门研究建立绩效考核结果应用机制财政和医保部门结合绩效考核结果调整完善政府投入和医保政策。国家中医药局负责组织实施三级公立中医医院绩效考核工作。(三)充分运用考核结果。各地要建立绩效考核信息和结果部门共享机制形成部门工作合力强化绩效考核结果应用将绩效考核结果作为公立医院发展规划、重大项目立项、财政投入、经费核拨、绩效工资总量核定、医保政策调整的重要依据同时与医院评审评价、国家医学中心和区域医疗中心建设以及各项评优评先工作紧密结合。绩效考核结果作为选拔任用公立医院党组织书记、院长和领导班子

25、成员的重要参考。(四)形成改革发展合力。各地、各有关部门要把绩效考核作为推动深化医改政策落地、将改革政策传导至医院和医务人员的重要抓手通过深化改革破解体制机制问题。按规定落实政府对符合区域卫生规划公立医院的投入政策指导地方在清理甄别的基础上稳妥化解符合条件的公立医院长期债务。落实公立医院薪酬制度改革政策。规范推进医联体建设以三级公立医院带动基层医疗服务能力提升。大力推进信息化建设鼓励探索应用疾病诊断相关分组开展医院管理。切实加强综合监管使日常监管与年度绩效考核互补形成推动公立医院改革发展合力。(五)做好督导总结宣传。国家卫生健康委要会同相关部门按照职责分工加强对各地三级公立医院绩效考核工作的指导和监督。要及时总结经验、挖掘典型结合各地实际不断完善三级公立医院绩效考核指标体系同时逐步推开对所有医疗机构的绩效考核适时启动区域医疗服务体系绩效考核工作。要坚持科学考核注意方式方法避免增加基层负担。要加强宣传引导为三级公立医院绩效考核和医院健康发展营造良好的社会舆论环境。各地工作进展情况要定期报告国务院深化医药卫生体制改革领导小组。第 17 页 共 17 页