住院患者紧急状态时的应急预案.doc

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1、住院患者紧急状态时的应急预案一、患者突然发生病情变化时的应急程序 1、应立即通知值班医生。 2、立即准备好抢救物品及药品。 3、积极配合医生进行抢救。 4 、必要时通知患者家属，如医护抢救工作紧张可通知院总值班，由院总值 班负责通知患者家属。 5、某些重大抢救或重要人物抢救，应按规定及时通知医务处或院总值班。 二、患者突然发生猝死时的应急程序 1、发现后立即抢救，同时通知值班医生、院总值班，必要时通知上级领导。 2、通知家属，抢救紧张可通知院总值班，由院总值班通知家属。 3、向院总值班或医务处汇报抢救情况及抢救结果。 4、如患者抢救无效死亡，应等家属到院后，再通知太平间将尸体接走。 5、做好病

2、情记录及抢救记录。 6、在抢救过程中，要注意对同室患者进行保护。 三、患者有自杀倾向时的应急程序 1、发现患者有自杀念头时，应立即向上级领导汇报。 2、通知主管医生。 3、做好必要的防范措施。包括没收锐利的物品，锁好门窗，防止意外。 4、通知患者家属，要求24小时陪护，家属如需要离开患者时应通知在班的医护人员。 5、详细交接班，同时多关心患者，准确掌握患者的心理状态，给予心理疏 导。 四、患者自杀后的应急程序 1、发现患者自杀，应立即通知医生，携带必要的抢救物品及药品与医生一同奔赴现场。 2、判断患者是否有抢救的可能，如有可能应立即开始抢救工作。 3、抢救无效，保护现场（病房内及病房外现场）

3、4、立即通知医务处及院总值班，服从领导安排处理。 5、协助主管医生通知家属。 6、配合相关领导及有关部门的调查工作 7、做好各种记录 8、保证病室常规工作的进行，以及其他患者的治疗工作。 五、患者外出（或不归）时的应急程序 1、发现患者擅自外出应立即通知病室主管医生及病区护士长。 2、通知医务处和护理部，夜间通知院总值班及护理部值班。 3、查找患者联系电话，或通知住院处协助查找家属联系电话。 4、尽可能查找患者去向，必要时通知保卫处协助寻找患者。 5、患者返回后立即通知院总值班，由主管医生及护士长按医院有关规定进行处理。 6、若确属外出不归，需二人共同清理患者用物，贵重物品、钱款应登记并上交领

4、导妥善保存。 7、认真记录患者外出过程。 六、患者发生静脉空气栓塞时的应急程序 1、发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时，立即阻拦空气输入体内，更换输液器或排空输液器内残余空气。 2、通知主管医生及病房护士长。 3、将患者置左侧卧位和头低脚高位。 4、密切观察患者病情变化，遵医嘱给予氧气吸入及药物治疗。 5、病情危重时，配合医生积极抢救。 6、认真记录病情变化及抢救经过。 七、患者发生化疗药外渗时的应急程序 1、立即停止化疗药液的注入。 2、发生化疗药物外渗后要及时通知主管医生及病房护士长。 3、用0.4%普鲁卡因（2%普鲁卡因1ml+生理盐水4 ml配制）局部封闭，既可以稀释外漏的药

5、液和阻止药液的扩散，又可以起到止疼的作用。封闭液的量可根据需要配制。 4、外渗24小时内可用冰袋局部冷敷，冷敷期间应加强观察，防止冻伤。冷敷可使血管收缩、减少药液向周围组织扩散。 5、避免患处局部受压，外涂喜疗妥，外渗局部肿胀严重的可用50%硫酸镁湿敷并与喜疗妥交替使用。 八、患者发生躁动时的应急程序 1、当发现患者突然发生躁动，立即说服并制动约束患者，防止发生意外，并同时通知医生。 2、监测生命体征，遵医嘱给予镇静药物，约束制动。 3、遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品。 4、通知家属，向家属交代病情。 5、遵照医嘱使用制动约束器具，并注意观察防止并发症，待病情好转时及时中止使用制动约束

6、器具。 6、做好护理记录。 九、患者发生精神症状时的应急程序 1、立即通知医生及病房护士长，夜间通知院总值班或护理部值班人员。 2、同时采取安全保护措施，以免患者自伤或伤及他人。 3、协助医生通知患者家属。 4、要求 24小时家属陪护。 5、如果患者出现过激行为时，应立即通知保卫处或相关部门，协助处理，并考虑对患者采取躯体束缚，以防发生意外。 6、协助医生请专科会诊。 7、遵医嘱给予药物治疗。 8、遵医嘱实施约束与行动限制，严密观察，防止意外损伤。 十、住院患者发生消化道大出血时的应急程序 1、发生大出血时，患者绝对卧床休息，头部稍高并偏向一侧，防止呕出的血液吸入呼吸道。 2、立即通知医生，准

7、备好抢救车、负压吸引器、三腔两囊管等抢救设备，积极配合抢救。 3、迅速建立有效的静脉通路，遵医嘱实施输血输液及应用各种止血治疗。 4、及时清除血迹、污物。必要时用负压吸引器清除呼吸道内分泌物。 5、给予吸氧。 6、作好心理护理，关心安慰患者。 7、严密监测患者的心率、血压、呼吸和神志变化，必要时进行心电监护。 8、准确记录出入量，观察呕吐物和粪便的性质及量，判断患者的出血量防止发生并发症。 9、熟练掌握三腔二囊管的操作和插管前后的观察护理。 10、遵医嘱进行冰盐水洗胃：生理盐水维持4-8，一次灌注250ml，然后抽出，反复多次，直至抽出液体清澈为止。 11、 采用冰盐水洗胃仍出血不止者，可胃内

8、灌注去甲肾上腺素，即冰盐水100 ml加去甲肾上腺素8mg，30分钟后抽出，每小时一次，可根据出血程度的改善，逐渐减少频次。 12、认真做好护理记录，加强巡视和交接班。 十一、病房发现传染病患者时的应急程序 1、发现甲类或乙类传染病患者，在第一时间内通知上级领导及有关部门（医务处、护理部、院感染办公室等）。 2、根据传染源的性质，立即采取相应的隔离措施。 3、保护同病室的患者。 4、患者应用的物品按消毒隔离要求处理。 5、患者出院、转出后，应严格按传染源性质进行终末消毒处理。 十二、病房发现确诊或疑似SARS患者时的应急程序 1、病房一旦发现疑似或确诊SARS患者,立即启动应急预案。 2、立即

9、报告医务处及护理部并在医务处的统一协调下开展一切工作。 3、在SARS领导小组的领导下，进行患者救治、消毒隔离、防护等工作。 4、密切观察患者病情的变化，严格监控医务人员的防护情况，及时向医院领导、有关科室及部门通报疫情。 5、备好足够的防护与消毒用品，确保医务人员的安全。 6、患者转出后，病房应严格按有关规定进行终末消毒处理。十三、 异物卡喉窒息的急救（Heimlich手法）进食时因食物和异物卡喉窒息的患者，不要叩击患者的背部，这将使情况恶化，可立即采用Heimlich手法。患者被食物和异物卡喉后，将会用一手放到喉部，此即Heimlich征象。异物卡喉窒息的患者的表现：不能说话或呼吸。面、唇

10、青紫。失去知觉。1、应用于成人：抢救者站在患者的背后，用两手臂环绕着患者的腰部；一手握拳，将拳头的拇指一侧放在患者胸廓下和脐上的腹部；另一手抓住拳头，快速向上冲击压迫患者的腹部；按上述方法重复，直到异物排出。2、应用于无意识的患者：使患者仰平卧，抢救者面对患者，骑跨在患者的髋部，用一手置于另一手上，将下面一手的掌根放在胸廓下脐上的腹部，用你身体的重量，快速冲击压迫患者的腹部，重复之，直到异物的排出。3、应用于儿童体位：患儿平卧、面向上，躺在坚硬的地面或床板上，抢救者跪下或立在其足侧。或者抢救者取坐位，患儿骑坐在抢救者的两大腿上，背朝抢救者。方法：抢救者用两手的中指和示指，放在患儿胸廓下和脐上的

11、腹部，快速向上冲击压迫，但要很轻柔，重复之，直到异物排出。注意事项：婴幼儿和儿童若用Heimlich手法冲击腹部时，应特别小心，以免引起医源性腹内器官损伤。婴幼儿异物卡喉时，亦可倒立，头部朝下，叩击其背部，往往可使异物松动排出。十四、成批伤员来院应急抢救流程1、护理部接到通知后，立即通知应急抢救小组组长及副组长。2、应急抢救小组组长和副组长立即赶到现场并通知应急抢救小组成员（紧急情况下立即命令病房当班护士到场，同时命令应急抢救小组成员到病房值班）。3、应急抢救小组成员到现场后立即向组长报到，听从现场抢救负责人命令参与抢救工作。4、院内抢救以急诊护士为主，将当班急诊科护士与应急抢救小组成员分为分诊组、抢救组、治疗组、后勤组，并指定各小组组长。分诊组：配合医生进行分诊工作，确定伤检分类标志，合理分流病人。负责登记成批伤来院登记表，将标有序号的伤检分类标志用安全别针别在左上臂外侧。负责维持就诊秩序。抢救组：负责危重病人的抢救工作。治疗组：负责各种治疗及外科缝合配合。后勤组：负责各小组药品、物品的补充。5、组长协助急诊科科护士长进行抢救工作的全面组织协调工作，负责与相关科室联络。6、副组长协助急诊科护士长负责指导具体抢救工作及后勤物资的保障。