安全管理坠床跌倒管道脱落压疮的应急管理制度.doc

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1、安全管理坠床跌倒管道脱落压疮的应急管理制度（一）坠床的应急管理制度（修）1、坠床的防范措施（1）小儿、高热、谵妄、昏迷、躁动及危重等病人应根据病情使用床档、约束带等保护性器具，防止病人坠床。（2）睡眠中翻身幅度较大或身材高大的病人，应在床旁用椅子护挡，如果发现病人睡近床边缘时，要及时护挡，必要时把病人推向床中央，以防病人坠床摔伤。（3）对于活动不便的病人，床铺不宜太软，软床不宜翻身和移动体位，应避免病人移动身体时失去重心而造成坠床，必要时应加床档。（4）如果没有专用设备，可在床两侧设置有靠背的木椅，使病人便于手扶靠背移动体位，同时起到床档的作用。（5）家属不应睡在病床上，以保证患者睡眠舒适，防

2、止坠床。2、发生坠床的应急流程：患者发生坠床立即通知医生和护士长检查患者后再搬动，取合适体位评估受伤部位及严重程度（必要时拍X光片）及时做好相应的治疗和护理工作做好交接班及记录做好解释工作，避免医患冲突观察处理效果并作好记录。（二）跌倒的应急管理制度（修）1、跌倒的防范措施（1）认真评估患者，筛选高危跌倒病人，了解病人的既往史，对有“晕倒”病史的病人应加强生活护理，可在病人床头贴一醒目标志，挂“防跌倒”牌，予以提示。（2）对患者所使用药物进行评估，如服用冬眠灵类药物、降压药等的病人，应注意观察其服药后情况，出现反应迟钝、步态不稳等情况，应告知病人尽量少下床，如需下床必须有人陪护。（3）了解患者

3、的病情，对贫血、低钾、低钙、低钠以及以及老年人、眼力障碍、高血压及心脑血管疾病等特殊病人，应加强防范跌倒的知识宣教。（4）病区内环境应光线充足，地面或地毯保持平整、干燥，病室、走廊等处无障碍物，病室内的摆设要尽量简单，布局合理整齐，床铺不能太高，卫生间地面应垫胶垫并设有扶手，以防滑倒。（5）患者的衣、裤、鞋不宜过于长、大，尤其是裤腿太长会影响走路，走动时应穿合脚的布鞋，尽量不穿拖鞋，鞋底最好为防滑的软底；穿脱袜子、鞋、裤应坐着进行。（6）病人在行动前应先站稳，站直后再起步，步态不稳患者应有人搀扶或拄拐杖。（7）出现体位性低血压的病人切忌下床行走。2、发生跌倒的应急流程：患者发生跌倒立即通知医生

4、和护士长检查患者后再搬动，取合适体位评估受伤部位及严重程度（必要时拍X光片）及时做好相应的治疗和护理工作做好交接班及记录做好解释工作，避免医患冲突观察处理效果并作好记录科室讨论上报护理部。（三）管道脱落的应急管理制度（修）1、管道脱落的防范措施（1）熟悉患者的病情以及所置管道的名称、性质、作用、部位及数量并作好标识。（2）维持良好的固定。检查固定方法是否妥当，需胶布固定的管道应选用粘性好的胶布，如为缝针固定或水囊、气囊固定者，应定期检查缝合处是否牢固，水囊、气囊是否有泄露。（3）病人翻身、排便、下床时应防止引流管脱出；病人搬移，因卧位改变，应注意保护各管道，防止滑脱、折断或受污染。（4）引流液

5、应及时倾倒，防止引流液过多因重力作用将管道拔出。（5）管道过长的导管应注意观察是否有无扭曲缠绕现象，应妥善固定于衣服或床单上，穿衣或翻身时先松开，调整好管道位置后再固定妥当。（6）对于烦躁不安、不合作的患者，在征得患者或家属知情同意下可使用保护性约束，放松约束期间有专人守护，防止患者自行拔管。（7）做好健康宣教，反复向患者和家属或陪护强调管道的重要作用及保护方法，防止患发生非计划性拔管。2、发生管道脱落的应急流程：患者发生管道脱落立即通知医生和护士长由医生确认处理方法并进行处理（普通病人的胃管和留置尿管可由护士重新置入）及时做好相应的治疗和护理工作做好解释工作，避免医患冲突严密观察病情并及时作

6、好记录科室讨论上报护理部。附：各种管道脱落的应急流程1、经口气管插管脱落的应急流程：发现病人有人工气道脱落的征象（SPO2降低，紫绀，呼吸机气道高压报警，双肺呼吸音不对称或无呼吸音，气管插管距门齿或鼻 长度变短）立即通知医生配合医生进行紧急处理（若部分脱出，松解气囊，尝试回插，听诊双肺呼吸音对称即可妥善固定；无呼吸音，立即拔出导管开放气道予以高流面罩加压给氧）协助医生重新插管及时完成相应的治疗和护理严密观察并及时作好记录报告科主任和护士长。2、气管切开导管脱落的应急流程：发现病人有人工气道脱落的征象（SPO2降低，紫绀，呼吸机气道高压报警，双肺呼吸音不对称或无呼吸音，气管导管外脱或用球囊通气阻

7、力大）立即通知医生并通知五官科医生协助紧急处理配合医生进行紧急处理（若部分脱出，松解气囊，尝试回插，听诊双肺呼吸音对称时即可妥善固定；无呼吸音，立即拔出导管开放气道，用厚棉垫或油纱布封住切口，用面罩扣住口鼻部用高流加压给氧）协助医生重新置管及时完成相应的治疗和护理严密观察并及时作好记录报告科主任和护士长。（四）住院患者发生压疮的应急管理制度（修）1、压疮的防范措施（1）建立病人压疮防范护理程序与工作流程。内容包括：评估的对象、评估方法与时间、预防措施及报告与压疮等级认定程序、护理效果评价。（2）对评估分值在危险范围的高危人群，必须根据患者的病情变化随时评估。同时在病房、患者床头悬挂醒目的警示标

8、识，采取积极的针对性预防措施。（3）对可能发生压疮或已经发生压疮的患者要加强巡视，落实基础护理，局部皮肤情况要作为重点交班内容之一。转科时，相关记录应随同患者转入下一科室，直至患者出院，以保证护理的连续性。（4）手术患者应正确安置体位，注意衬垫适宜、皮肤完整、无皮肤烧灼伤、体位压伤。使用约束带，注意约束带松紧适宜、避免肢体过度外展。注意观察发生压疮的高危人群，如：昏迷、瘫痪者；老年人；肥胖者；身体瘦弱、营养不良者；水肿病人；疼痛病人；石膏固定的病人；大小便失禁者；发热病人；使用镇静剂的病人。（5）掌握压疮好发部位。如仰卧位时：好发于枕骨粗隆、肩胛骨、肘部、骶尾部及足跟等处，尤其好发于骶尾部；侧

9、卧位时：好发于耳廓、肩峰、肋骨、髋骨、股骨粗隆、膝关节的内外侧及内外踝等处；俯卧位时：好发于面颊、耳廓、肩峰、女性乳房、肋缘突出部、男性生殖器、髂前上棘、膝部和足趾等处；坐位时：好发于坐骨结节、肩胛骨、足跟等处。（6）避免局部组织长期受压。每2小时翻身1次，必要时每30分钟1次，建立翻身卡。（7）避免摩擦力和剪切力的作用。防止病人身体滑动，搬动病人时切忌拖、拉、拽，忌使用破损搪瓷便盆，使用便盆忌硬塞、应拉。（8）保护病人皮肤，避免局部潮湿等不良刺激；促进局部血液循环，可进行预防压疮按摩护理；增进病人营养，改善肌体营养状况；鼓励病人活动。2、住院患者发生压疮的应急流程：住院患者发生压疮立即报告护士长立即报告压疮管理组组长压疮管理组长组织成员到科室进行调研并制定处理方案护士长根据方案组织实施严密观察处理效果并做好记录（并定时向压疮管理组长汇报压疮治疗效果）严格做好交接班记录科室讨论上报护理部。（四）住院患者发生烫伤的应急管理制度（修）1、住院患者发生烫伤的防范措施2、住院患者发生烫伤的应急流程：患者发生烫伤立即通知医生和护士长去除热源，以流动水冲洗或冰敷局部评估烫伤程度观察病情，做好记录做好交接班及记录做好解释工作，避免医患冲突观察处理效果并作好记录科室讨论上报护理部。