溶血的应急预案.doc

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溶血的应急预案（一）发生原因：1、透析液温度高于42。2、透析液钠浓度过低。3、血泵或管路内表面对红细胞的机械性损伤。4、消毒液残留。5、透析用水不符合标准，氯、氯胺、硝酸盐含量过高（造成慢性溶血）。6、异型输血。（二）临床表现：在透析过程中突然出现发冷、胸闷、胸部紧压感、呼吸困难、背部疼痛。典型症状为静脉管内血液为葡萄酒色，实验室检查发现血细胞比容明显下降，血离心后血浆呈淡粉红色，并伴有高钾血症。（三）防治措施：1、发现溶血立即暂停透析，丢弃管道内的血液。2、排除原因后继续透析，同时给患者输注新鲜血。3、严格检测透析液浓度、温度；定时对机器进行检修。4、加强对水处理系统的管理，定期对水质进行检测；根据透析中心的用水量定期更换活性炭。5、加强复用透析器及管路的消毒、检测和上机前的预冲。（四）溶血的应急流程示意图：