桂枝汤证兼证ppt课件.ppt

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1、第二章 太阳病辨证论治o 概概 论论 o 第一节第一节 太阳病辨证纲要太阳病辨证纲要o 第三节第三节 太阳病变证太阳病变证 o 第四节第四节 太阳病疑似证太阳病疑似证o 第五节第五节 合病与并病证合病与并病证o 第六节第六节 太阳病欲解时太阳病欲解时（一）桂枝汤证（一）桂枝汤证（二）桂枝汤禁例（二）桂枝汤禁例（三）（三）桂枝汤证兼证桂枝汤证兼证 1. 1.桂枝加葛根汤证桂枝加葛根汤证 （1414） 2. 2.桂枝加厚朴杏子汤证桂枝加厚朴杏子汤证 （4343、1818） 3. 3.桂枝加附子汤证桂枝加附子汤证 （2020） 4. 4.桂枝去芍药汤证（桂枝去芍药汤证（2121） 5. 5.桂枝去芍

2、药加附子汤（桂枝去芍药加附子汤（2222） 6. 6.桂枝新加汤证（桂枝新加汤证（6262） 桂枝加葛根汤证 原文原文14条条 太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。 提要提要 太阳中风兼经气不舒证的证治太阳中风兼经气不舒证的证治讲析讲析1 1、证候表现及病机、证候表现及病机2 2、治疗、治疗 原文原文14条条 太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。 讲析讲析1 1、证候表现及病机、证候表现及病机太阳病太阳病项背强几几项背强几几反反汗出恶风汗出恶风外感为患外感为患风寒外束，经输不利，津液受阻，风寒外束，经输不利，津液受阻，不能敷布，经脉失于濡养不能敷布，经脉失于濡养

3、 太阳中风表虚证太阳中风表虚证病机：风寒外束，营卫不和，经输不利，筋脉失养风寒外束，营卫不和，经输不利，筋脉失养 原文原文14条条 太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。 讲析讲析2 2、治疗、治疗解肌祛风，调和营卫，升津舒经解肌祛风，调和营卫，升津舒经治法：治法：方药：方药： 桂枝加葛根汤桂枝加葛根汤 桂枝汤桂枝汤解肌祛风，调和营卫解肌祛风，调和营卫葛葛 根根 a.升阳发表，解肌祛风，升阳发表，解肌祛风， b.宣通经气，解经脉气血之郁滞。宣通经气，解经脉气血之郁滞。 C.生津液，起阴气，缓解经脉拘急。生津液，起阴气，缓解经脉拘急。 共共2626条记录，其中治疗颈椎病的报道共条记

4、录，其中治疗颈椎病的报道共1515条，条，肩周炎肩周炎1 1条，落枕条，落枕1 1条。条。桂枝加厚朴杏子汤证 原文原文43条条 太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之。提要提要 太阳中风兼肺失宣肃的证治太阳中风兼肺失宣肃的证治讲析讲析1 1、证候表现及病机、证候表现及病机2 2、治疗、治疗原文原文43条条 太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之。 讲析讲析1 1、证候表现及病机、证候表现及病机太阳病太阳病下下 法法微微喘喘表未解表未解误下伤肺，肺气上逆误下伤肺，肺气上逆 表证为主，里证为兼表证为主，里证为兼 病机：病机：风寒在表，营卫不和，肺气上逆风寒在表，营卫不和

5、，肺气上逆 原文原文43条条 太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之。 讲析讲析2 2、治疗、治疗治法：治法： 解肌发表，降气平喘解肌发表，降气平喘方药：方药： 桂枝加厚朴杏子汤桂枝加厚朴杏子汤 桂枝汤桂枝汤解肌祛风，调和营卫解肌祛风，调和营卫炙厚朴炙厚朴苦辛温，降气平喘苦辛温，降气平喘杏杏 仁仁苦微温，降气定喘。苦微温，降气定喘。桂枝加厚朴杏子汤证 原文原文 18条条 喘家，作桂枝汤，加厚朴、杏子佳。提要提要 素有喘疾，又患太阳中风的证治素有喘疾，又患太阳中风的证治讲析讲析喘家喘家肺失宣肃（潜伏）肺失宣肃（潜伏）作桂枝汤作桂枝汤患太阳中风证患太阳中风证易诱发喘疾易诱发喘疾无论喘

6、息发作与否，无论喘息发作与否，治疗不能忽视：治疗不能忽视：降气平喘降气平喘 原文原文 20条条 太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。桂枝加附子汤证 讲析讲析提要提要 太阳病误治，阳虚漏汗证的治疗太阳病误治，阳虚漏汗证的治疗1、证候表现及病机、证候表现及病机2、治疗、治疗 太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。（20）讲析讲析1、证候表现及病机、证候表现及病机太阳病太阳病发发 汗汗太太 过过汗漏不止汗漏不止恶风恶风小便难小便难四肢微急，四肢微急，难以屈伸难以屈伸伤伤 阳阳发汗太过，阳气受损，发汗太过，阳气受

7、损，卫外不固卫外不固 ，营阴外泄，营阴外泄过汗伤阳，腠理不固，过汗伤阳，腠理不固，不耐风袭不耐风袭阳虚气化无力，阴虚膀阳虚气化无力，阴虚膀胱津少胱津少 阳气虚不能温煦，阴津阳气虚不能温煦，阴津伤失于濡润，筋脉失养伤失于濡润，筋脉失养 太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。（20）讲析讲析1、证候表现及病机、证候表现及病机辨证要点：辨证要点：恶风发热，头痛，汗漏不止，恶风发热，头痛，汗漏不止， 四肢拘急不适，小便不利等。四肢拘急不适，小便不利等。病机：病机：表证未除，阳气虚弱，阴亦不足。表证未除，阳气虚弱，阴亦不足。 太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，

8、小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。（20）讲析讲析治法：治法：扶阳解表扶阳解表方药：方药：桂枝加附子汤桂枝加附子汤2、治疗、治疗桂枝汤桂枝汤 调和营卫调和营卫附子附子 温经复阳，固表止汗温经复阳，固表止汗卫阳振奋，卫阳振奋，阳复汗止则阳复汗止则阴液得复阴液得复 原文原文21条条 太阳病，下之後，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。桂枝去芍药汤证 提要提要 太阳病误下，胸阳不振的证治太阳病误下，胸阳不振的证治讲析讲析1、证候表现及病机、证候表现及病机2、治疗、治疗 太阳病，下之後，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。（21）讲析讲析1、证候表现及病机、证候表现及病机太阳病太阳病下 法脉促脉促胸

9、满胸满邪陷胸中邪陷胸中胸阳不振胸阳不振胸阳虽伤，但未致大虚，胸阳虽伤，但未致大虚，仍能与邪相争仍能与邪相争 胸阳受损，失于布达胸阳受损，失于布达 病机：病机：胸阳不振，表邪未解胸阳不振，表邪未解 太阳病，下之後，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。（21）讲析讲析2、治疗、治疗治法：治法： 解肌祛风，宣通阳气解肌祛风，宣通阳气方药：方药： 桂枝去芍药汤桂枝去芍药汤芍药：芍药：味酸性寒，阴柔之性有碍宣通阳气味酸性寒，阴柔之性有碍宣通阳气 桂枝合甘草：桂枝合甘草：辛甘化阳，温通心阳辛甘化阳，温通心阳生姜合桂枝：生姜合桂枝：辛温发散，以除表邪辛温发散，以除表邪大枣佐甘草：大枣佐甘草：补中州，益中气补中州，

10、益中气 原文原文22条条 若微寒者，桂枝去芍药加附子汤主之。桂枝去芍药加附子汤 提要提要 太阳病误下，胸阳损伤较甚的证治太阳病误下，胸阳损伤较甚的证治讲析讲析1、证候表现及病机、证候表现及病机2、治疗、治疗若微寒者，桂枝去芍药加附子汤主之。（22）讲析讲析1、证候表现及病机、证候表现及病机（承接（承接2121条）条）太阳病太阳病下下 法法损伤胸阳损伤胸阳胸阳不足胸阳不足胸满胸满脉微脉微恶寒恶寒胸阳受损，失于布达胸阳受损，失于布达 阳虚较重，无力鼓动气血阳虚较重，无力鼓动气血胸阳受损，失于温煦胸阳受损，失于温煦 若微寒者，桂枝去芍药加附子汤主之。（22）讲析讲析病机：病机： 表邪不解，胸阳损伤表

11、邪不解，胸阳损伤2、治疗、治疗方药：方药：治法：治法：解肌祛风，温经复阳解肌祛风，温经复阳 桂枝去芍药加附子汤桂枝去芍药加附子汤 桂枝去芍药汤：桂枝去芍药汤：宣通阳气宣通阳气附子：附子：温经复阳温经复阳 原文原文62条条 发汗後，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。 桂枝新加汤证 提要提要 太阳病发汗后，气营两伤证的证治太阳病发汗后，气营两伤证的证治讲析讲析1、证候表现及病机、证候表现及病机2、治疗、治疗 发汗後，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。（62）讲析讲析1、证候表现及病机、证候表现及病机（太阳病）（太阳病）发发 汗汗 后后 气营两伤气营两伤身疼痛身疼痛沉沉迟迟气血不足，经脉失养气血不足，经脉失养营血不足，脉道失充营血不足，脉道失充脉脉阳气不足，推动乏力阳气不足，推动乏力无力无力病机：病机：营卫不和，气营不足，经脉失养营卫不和，气营不足，经脉失养