医学论文答辩PPT模板.pptx

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1、大学生医学论文PPT模板,答辩人：XXX,答辩日期：XXX,目的探讨肝血管瘤CT平扫与增强的影像表现。方法回顾性分析2016年3月至2018年3月经手术、穿刺病理或通过MRI核素扫描证实的42例肝血管瘤患者的CT平扫与增强的影像表现。结果42例患者CT多呈现肝内单发、多发类圆形或者类椭圆形低密度影。增强扫描后,38例呈典型肝血管瘤表现,即动脉期边缘呈结节状及环状强化特征,延迟期则呈现出增强区域进行性向中央填充强化;2例为动脉期病灶整体强化,延迟期为等密度;2例为早期病灶中心斑点状明显强化,门脉期及延迟期逐渐向周围填充至病灶整体强化。,30例肝局灶性结节增生,等密度或低密度。增强动脉期快速均匀明

2、显强化;8例原发性肝癌,平扫为低密度病灶,增强扫描下具有“快进快出”的特点;4例肝腺瘤,平扫为边界较清晰的稍低密度影,增强扫描动脉期呈较明显强化,门脉期呈等密度。结论肝血管瘤CT平扫与增强差异较大,平扫与增强相结合更有利于发现肝血管瘤。,肝血管瘤通常称为肝海绵状血管瘤,为肝内常见的良性肿瘤,多在健康体检中发现,可发生于任何年龄段,且以成年女性患者数量居多1。较大的肝血管瘤通常因为压迫周围器官导致腹痛、腹胀等,最严重的并发症为肿瘤破裂,而一旦肿瘤破裂,患者生存率仅为1%2,故早期正确诊断有重要意义。本研究旨在探讨肝血管瘤CT平扫与增强的影像表现,现报道如下。,资料与方法,一,Materialsa

3、ndMethods,1.1一般资料,选择2016年3月至2018年3月我院收治的42例肝血管瘤患者作为研究对象,回顾性分析其CT平扫与增强的影像表现。其中男16例,女26例,年龄2356岁,平均(40.033.15)岁。所有患者均在健康体检或其他检查中发现,无明显临床症状,均在我院实施CT平扫加多期增强扫描。本研究经医院伦理委员会批准,患者均签署知情同意书。,在健康体检或者其他检查时发现,而后行进一步CT检查,且无轻微不适或者显着临床症状;(2)经手术、穿刺病理或MRI核素扫描,确诊为肝血管瘤;(3)无严重合并症,且年龄2070岁。排除标准:(1)合并严重感染者;(2)合并严重肝肾功能损害、心

4、肺功能障碍等的患者;(3)无法定监护人者;(4)哺乳期及妊娠期妇女;(5)合并恶性肿瘤者。,纳入标准,1.2方法,采用8排螺旋CT机,型号为GELightSpeedUltra,层厚为7.5mm,间距为7.5mm,为患者实施CT连续扫描。在实施平扫后进行增强扫描,而后结合CT表现进行分析。增强扫描期间,应用高压注射器通过静脉,以2.53.0ml/s的速度注射80100ml非离子对比剂碘海醇。注射完成后2530s、5560s实施动脉期与门脉期的扫描,25min后延迟扫描2,诊断不明确时行最长30min延迟扫描。记录病灶单发或多发、大小、形态、部位、密度、生长方式及强化特点等影像表现,分析其影像特点

5、。,二,结果与分析,Discussionandanalysis,2.1CT平扫,42例中,多发4例,单发38例,共发现病灶51个;肝左叶12例,肝右叶26例,全肝4例;不规则形态的病灶12个;类圆形形态39个;大小1.58.0cm,3.0cm病灶18个,3.0cm病灶33个;51个病灶均呈类圆形、类椭圆形;平扫密度均为低密度,均匀低密度45个,不均匀低密度6个(均为4.0cm的病灶)。,2.1增强下表现,CT增强扫描后,动脉期存在显着的边缘强化特征,延迟期则呈现出填充性的转变。早期病灶边缘高度强化38例,早期完全强化2例,均为2cm的病灶;早期病灶中心斑点状明显强化2例,门脉期及延迟期逐渐向周

6、围填充至病灶整体强化。约90.5%的病例呈现典型的增强范围向中心扩展趋势,最高密度一般与同层大血管密度相仿,且在3.5cm以上的病灶动脉期边缘呈现出明显强化的特征。,局灶性结节增生30例,等密度或者低密度,增强动脉期快速均匀明显强化;原发性肝癌8例,平扫为低密度病灶,增强扫描下具有“快进快出”的特点;肝腺瘤4例,平扫为边界较清晰的稍低密度影,增强扫描动脉期呈较明显强化,门脉期呈等密度。所有病例在充分延迟时均表现为与肝实质呈大致相等或稍高密度。,三,讨论与分析,MaterialsandMethods,3.1病理特征,肝血管瘤外观呈现出蓝色、紫红色,由多个大小不一的血窦组合而成,血窦中包含内皮细胞

7、,中间具有纤维隔,且切面呈囊状或者筛状,故而也可以将其称之为肝海绵状血管瘤3。血管瘤瘤周组织与瘤体有管道相通,其血流特点为窦内的血流缓慢地从肿瘤外周向中心流动。,3.2CT扫描,当前临床诊断肝血管瘤多采用超声诊断的方式,具体可以包含混合型、低回声型及高回声型4。高回声型临床诊断检出率较高,诊断价值比较突出5。但是混合型、低回声型的诊断效果却不够理想,对患者的疾病早期诊断与鉴别产生影响,为进一步明确诊断,行肝脏CT多期增强扫描有重要意义,可以对超声难以诊断的肝血管瘤进行准确诊断。肝血管瘤在CT检查中,大多数病灶具有典型的、显着的慢进、慢出特征6,后期则造影剂逐渐向病灶内部填充,至延迟扫描时与肝实

8、质密度相仿,这与肝血管瘤的病理特点相符。,3.2CT扫描,采用CT扫描技术诊断肝血管瘤需要注意以下问题:(1)遇到较小病灶时,需要尽量实施薄层扫描7,有利于发现病灶的强化特点;(2)注射对比剂的速度要快,且将快速扫描与延时扫描相结合,对比剂的剂量需要保持在80100ml;(3)针对相对较小的血管瘤,通常早期强化效果并不明显,故而需要提升延时扫描的重视程度;(4)延时扫描时间通常在515min,最高可以延时到30min8。在为肝血管瘤患者实施长时间延迟扫描时,需要积极与患者交流,为患者介绍长延时扫描对较小肝血管瘤诊断的重要价值,获得患者的积极配合,进而全面提升CT诊断肝血管瘤的检出率。,主要与小

9、肝癌进行鉴别。小肝癌与肝血管瘤平扫均为低密度,在动脉期小肝癌通常呈现出均一性的显着强化特征,肝实质期与门脉期,病灶密度低于正常肝脏,对比剂具有“快进快出”的特征9。当原发性肝癌表现不典型时,早期可以明显强化,但门脉期造影剂退出不明显,此时与一些强化表现不典型血管瘤的鉴别比较难,延时扫描至关重要,有时需进行30min的长时间延时,延时扫描小肝癌呈低密度结节灶,而血管瘤呈等密度。,3.2原发性肝癌,另外,可以结合患者病史进行鉴别诊断,肝癌多以肝硬化或慢性乙型肝炎等长期肝病为基础,而血管瘤通常无此病史,还可结合血清甲胎蛋白(AFP)含量进行鉴别,肝癌患者通常有AFP含量升高现象,而血管瘤患者的AFP

10、不升高。,3.2原发性肝癌,肝局灶性结节增生一般无临床体征,多在体检时偶然发现。平扫时呈现等密度或者低密度。增强动脉期快速均匀明显强化,门静脉期、延迟期强化程度逐渐减退10,部分病例可见中心瘢痕组织,在动脉期及门静脉早期不强化,呈星芒状低密度,至延迟期明显强化,这一征象具有特征性。但血管瘤呈现动脉逐渐由边缘向病灶中心填充式的强化,至延迟期仍与肝实质呈等密度改变,部分不典型血管瘤动脉期整体均匀强化,至延迟期也与肝实质呈等密度改变。,3.3结节增生,肝腺瘤患者多为女性,与长期口服避孕药有关,患者多无显着症状。平扫为边界较清晰的稍低密度影。增强扫描动脉期呈较明显强化,门脉期呈等密度,延时期呈稍低密度

11、,与血管瘤延迟期呈等密度不同,可以鉴别。本研究结果显示,42例肝血管瘤患者CT多呈现出肝内单发、多发类圆形或者是类椭圆形低密度影。增强扫描后,90.5%的病例在动脉期存在显着的环形强化特征,延迟期则呈现出填充性的转变。,3.4肝腺瘤,大多数肝血管瘤CT具有特征性,仔细分析容易诊断,对于部分不典型血管瘤,长延时扫描的意义重大,其延迟扫描与肝实质呈等密度或大部分区域呈等密度,能够帮助与其他疾病相鉴别。在实际的CT扫描过程中,需要尽可能实施薄层扫描。注射对比剂时速度需要尽量快,且将快速扫描与延时扫描相结合,对比剂的剂量控制在80100ml。熟练掌握肝血管瘤的特征性征象,能够极大提高肝血管瘤的诊断准确度。,3.4肝腺瘤,四,参考文献,Reference,4.1参考文献,4.2参考文献,谢谢欣赏欢迎指导建议,答辩人：XXX,答辩日期：XXX,